Алергічні захворювання - бич нашого часу, і нежить (риніт) алергічної природи - одна з найбільш часто зустрічаються патологій. За даними медичної статистики, алергічною нежиттю в Росії страждає від 11 до 24% всього населення.
Що викликає це захворювання і які заходи треба приймати, щоб полегшити стан?
симптоми
Алергічний риніт входить в так звану велику трійку алергічних захворювань, куди ще відносять атопічний дерматит і алергічну бронхіальну астму. Це запалення слизових носа, в основі якого лежить алергічна реакція, а якщо бути точніше - гіперчутливість негайного типу. Цим терміном позначають більшість алергічних процесів, симптоми яких розвиваються від декількох секунд до 15-20 хвилин від моменту контакту з алергеном (речовиною, що викликає алергічну реакцію). Ця речовина сприймається як чужорідний, небезпечний агент, виявивши який, організм починає боротьбу.
Імунна система у деяких людей надактивного, вона реагує навіть на нешкідливі частинки, як на небезпечні, викликаючи при цьому зайві реакції. В результаті цього утворюються потужні хімічні речовини, з яких найбільш відомий гістамін. Він володіє судинорозширювальними властивостями і в разі алергічного риніту викликає важкі набряки кон'юнктиви очей, слизових оболонок, що вистилають носові ходи, і сильне свербіння в носі.
Алергенами при алергічного риніту можуть бути пилок рослин, домашній або бібліотечний пил, кліщі, комахи, плісняві і дріжджові гриби, деякі продукти харчування, тварини, ліки і т.д. Одним з факторів ризику розвитку цього захворювання є генетична схильність.
Залежно від інтенсивності симптомів виділяють три ступеня алергічного риніту: легку (якщо працездатність не знижена і не порушений сон), середню (помірне зниження денної активності і невелике порушення сну) і важку (симптоми виражені дуже сильно).
До основних симптомів алергічного риніту можна віднести наступні:
♦ чхання, найчастіше нападів характеру;
♦ наявність рідких виділень з носа;
♦ свербіж в носі;
♦ утруднене носове дихання (хворий дихає переважно ротом);
♦ можливі кашель, викликаний подразненням слизом задньої стінки горла; втрата нюху; набряклість обличчя; сльозотеча; темні кола під очима; нерідко червоніють очі;
♦ хворі на алергічний риніт можуть мимоволі і досить часто потирати долонею кінчик носа. Такий симптом отримав назву «алергічного салюту».
Схожі симптоми, за винятком деяких нюансів, мають практично всі риніти, а їх відомо близько десяти (інфекційний, гормональний, медикаментозний, психогенний і т.д.). Кожен з них вимагає свого терапевтичного втручання, індивідуального лікування. Тому точну діагностику слід все-таки надати фахівцеві.
Форми алергічного риніту
Виділяють сезонний, цілорічний і професійний алергічний риніт. Розглянемо докладніше кожен з них.
У сезонного алергічного риніту симптоми проявляються лише в весняно-літній період, коли в повітрі багато пилку рослини-алергену (рідше - суперечка цвілевих грибів). У цей період неможливо повністю уникнути контакту з пилком.
Якщо ви знаєте, що у вас алергія на пилок, проводите передсезонне лікування захворювання. Це позбавить від симптомів або допоможе їх зменшити, а також запобіжить розвитку ускладнень (гаймориту, фронтита, кон'юнктивіту) і важких алергічних захворювань (бронхіальної астми, набряку Квінке).
У исокая концентрація гістаміну в крові може призвести до анафілактичного шоку, і тільки своєчасна ін'єкція адреналіну (епінефрину) може швидко знизити рівень гістаміну, в той час як антигістамінні препарати лише пригнічують зв'язування гістаміну з його рецептор ами в організмі і, отже, можуть тільки контролювати симптоми (наприклад, в разі весняної алергії). Саме тому так важлива профілактика.
Під час цвітіння рослини-алергену необхідно дотримуватися таких правил:
♦ тримати зачиненими вікна будинку і автомобіля;
♦ уникати поїздок за місто;
♦ НЕ косити самостійно газон і не торкатися до скошеної траві;
♦ відпочивати поблизу водойми (краще моря), де пилку набагато менше;
♦ в суху, жарку і вітряну погоду обмежити перебування на вулиці, особливо в години максимального інтенсивності цвітіння рослин (з 5 до 7 і з 17 до 19 годин);
♦ після повернення додому прийняти душ, вимити голову і переодягнутися в чистий одяг;
♦ по можливості використовувати очищувачі повітря або щодня проводити вдома вологе прибирання.
* * *
В теперішній час тільки дуже скупі громадяни використовують під час прибирання ганчірки від стаого білизни, одягу і т.п. Зараз вам пропонуються побутові серветки для сухого та вологого прибирання, ганчірки для миття підлог і багато інших корисних речей. Зайдіть на сайт http://www.trial-market.ru/inventar-dlya-uborki/salfetki-tryapki/ і переконайтеся.
* * *
Поява симптомів цілорічного алергічного риніту, як випливає з його назви, можливо цілий рік. Найбільш часта його причина - алергія на домашній або бібліотечний пил. Характерна риса такої алергії - посилення симптомів захворювання вночі і під час перебування в запилених приміщенні і зникнення або ослаблення симптомів на вулиці або поза домом.
Домашній пил містить багато компонентів, але основними її алергенами є кліщі. Це членистоногі малого розміру, які майже не видно оком. Діаметр їх тіла - близько 0,3 мм. Кліщі харчуються лусочками шкіри людини, злущеними під час сну. Улюблене місце їх проживання - постіль (подушки, ковдри, матраци).
Якщо ви страждаєте цілорічним алергічним ринітом, то можна порадити наступне:
♦ замінити постіль (матраци, подушки, ковдри) з натуральних матеріалів на синтетичні;
♦ вибивати ковдри і подушки і чистити матрац пилососом не рідше 2 разів на тиждень, а покривала і завіски в спальні прати кожні 3 місяці;
♦ добре провітрювати постіль, взимку «проморожувати» постіль на балконі, а влітку просушувати їх на сонці;
♦ стежити, щоб повітря в спальні був прохолодним і помірно вологим (перегрітий, сухе повітря провокує загострення нежиті);
♦ регулярно проводити вологе прибирання в квартирі;
♦ оцінити, які речі є основними джерелами домашнього пилу в вашому домі (килими, книги, важкі гардини, подвійні завіси, гобелени, сухі букети, м'які іграшки, старий одяг), і по можливості позбутися від них.
♦ не користуватися тривалий час судинозвужувальними препаратами від нежиті (такими, як нафтизин, виброцил і т.д.) - так тільки можна погіршити перебіг захворювання;
♦ п остараться виключити такі подразники, як різкі запахи, тютюновий дим, менше користуватися хімічними побутовими засобами;
Домашні тварини (кішки, собаки, рибки, пташки) також можуть викликати алергічний риніт. Причому, крім алергії на шерсть, можлива реакція на слину, епідерміс (верхній шар шкіри), наповнювачі для туалетів.
Тому, якщо у вас в принципі є схильність до алергічного риніту, краще тварин взагалі не заводити, щоб не з'явилася до них психологічна прив'язаність.
Алергічний риніт може бути і на продукти харчування. Справа в тому, що з уществует досить велика кількість продуктів, які мало того що стимулюють викид гістаміну в організмі, але і самі його містять. До таких продуктів можна віднести всі сири з тривалим дозріванням, все копченості, рибу і морепродукти, консерви, горіхи, бобові, алкоголь, випічку на дріжджах, кава, какао, шоколад, банани, цитрусові, груші, ківі, ананаси, полуницю, деякі овочі і навіть нешкідливі насіння.
Уникнути надмірного накопичення гістаміну в крові можна вживаючи в їжу продукти, що не містять гістаміну. Це свіже молоко і сир, кукурудза, вівсяні пластівці, хліб, макаронні вироби, овочі (крім помідор, баклажан, гарбуза, капусти та шпинату), свіжі і заморожені фрукти та фруктові соки (крім зазначених вище), свіже м'ясо і птиця, варені яйця , цукор, рослинні масла.
Якщо з'явилися симптоми цілорічного риніту, не відкладайте консультацію з лікарем, щоб уникнути формування бронхіальної астми. Діагностика цілорічного риніту полягає у виявленні ознак запалення (дослідження мазка з носа і клінічний аналіз крові) і встановлення причинного алергену.
Професійний алергічний риніт виникає у людей, які під час роботи контактують з яким-небудь видом пилу: у працівників борошномельної та хлібопекарської промисловості - на борошно; у тваринників - на шерсть тварин; у будівельників - на шпалерний клей, фарбу, цемент; у медичних працівників - на латекс; у працівників деревообробної промисловості - на тирсу, формальдегід і т.д.
Симптоми захворювання (закладеність носа, чхання, виділення слизу з носа, бажання почухати ніс) однаково виражені протягом усього року і зменшуються, як правило, у вихідні дні та під час відпустки. До симптомів професійного риніту також можна віднести темні кола під очима, почервоніння і припухлість очей, сухість губ, часте покашлювання, нічний кашель, сопіння або хропіння уві сні.
Професійний риніт не завжди є алергічним. Причиною запалення може бути просте роздратування внутрішньої оболонки носа компонентами професійної пилу. У цьому випадку лікування повинен проводити ЛОР-лікар.
лікування
При підозрі на алергічний нежить слід негайно відвідати двох фахівців: алерголога-імунолога і лікаря-отоларинголога. Алерголог зможе точно підтвердити або, навпаки виключити, алергічну природу захворювання, а отоларинголог виявить супутню патологію ЛОР органів.
Лікування алергічного риніту можливо тільки після підтвердження характеру захворювання і точного встановлення його алергічної природи. Воно спрямоване на зменшення алергічного запалення слизових і на проведення алерген-специфічної терапії.
Протизапальне лікування алергічного риніту полягає в комплексному застосуванні цілого ряду лікарських засобів. Часто для лікування призначаються всередину антигістамінні препарати другого і третього покоління, такі як цетрин, кларитин, зодак, кестин, еріус, телфаст, зіртек. Але самолікуванням займатися не варто, оскільки деякі з препаратів негативно впливають на серце, а інші здатні пригнічувати когнітивні (розумові) здібності людини.
Іноді призначаються «місцеві» кошти, які впливають саме на слизову носа. Можна виділити відносно новий препарат, створений на основі рослинної целюлози, - «Назаваль». Він випускається у вигляді спрею для носа і призначається 4-6 разів на день. В результаті на слизовій носа створюється мікроплівка, що перешкоджає контакту з алергеном. Але ці ліки ефективно ні до загостренні, а тільки для профілактики захворювання.
При важкого ступеня алергічного риніту лікар може призначити назальні кортикостероїди, що випускаються у вигляді спреїв.
Якщо консервативне лікування не допомагає або є протипоказання до лікарських препаратів, доцільно обговорити можливість проведення алерген-специфічної імунотерапії.
Алерген-специфічна терапія вважається н аиболее радикальним способом лікування алергічного риніту. Пацієнту водять невеликі дози алергену в поступово підвищуються концентраціях з метою вироблення до них толерантності (стійкості). При успішному проведенні такого виду лікування можна добитися повного зникнення симптомів алергічного риніту.
Хірургічні методи в терапії алергічного риніту використовуються рідко і тільки при наявності супутньої лор-патології (викривлення носової перегородки і т.д.).
Треба сказати, що народна медицина не може допомогти в лікуванні алергічного риніту. Її методи можуть призвести до загострення захворювання, приєднання вторинної інфекції (що тільки люди собі в ніс не запихають і не заливають) і відтягують адекватне медикаментозне лікування.
Єдиним можливим методом є промивання носа соляним розчином: 1/3 ч. Ложки солі розчинити в склянці кип'яченої води і промивати ніс 1-2 рази в день. Але навіть цей, здавалося б, нешкідливий метод повинен обов'язково поєднуватися з медикаментозним лікуванням. Само по собі його використання буде недостатнім.
29.12.13 Олександр Григор'єв, лікар Журнал «60 років - не вік»
Що викликає це захворювання і які заходи треба приймати, щоб полегшити стан?