- Причини алкогольного ураження печінки
- Які зміни відбуваються в печінці
- Симптоми алкогольної хвороби печінки
- Хвороба печінки від алкоголю: візуальні прояви
- Хвороба печінки від алкоголю: фактори ризику
- Діагностика алкогольної хвороби печінки
- Лікування алкогольної хвороби печінки
Від роботи печінки залежить багато чого: виведення токсичних речовин з організму, синтез гормонів і багато інших життєво важливі фізіологічні функції. Порушення нормальної роботи печінки може відбуватися з різних причин, але одна з найбільших небезпек криється саме в надмірному вживанні алкоголю.
Алкогольна хвороба печінки (АБП) - це сукупність різного роду порушень в структурі і роботі органу, які відбуваються через постійне (щоденного) прийняття алкоголю. Основні форми АБП - це стеатоз, гепатит і цироз. По суті це різні фази однієї і тієї ж хвороби.
Причини алкогольного ураження печінки
Щоб у людини розвинулася АБП досить кілька років поспіль щодня приймати 40 г спирту на добу. Хтось може посперечатися з цією цифрою, але думка лікарів однозначно: такий дози вистачить, щоб запустити процес поступового зниження здібностей органу знешкоджувати етанол.
Статистика невтішна: щорічно від цієї хвороби помирають десятки тисяч українців.
Жінкам для розвитку цієї хвороби досить меншої дози постійно прийнятого алкоголю (близько 30 г на добу), ніж чоловікам (40-60 г). Причому, різновид напоїв не грає ніякої ролі, важливо лише кількість міститься в них спирту. Причини алкогольного ураження печінки складаються саме в безперервності прийому алкоголю. Якщо людина дає хоча б дводенну перепочинок своєму тілу, АБП не розвивається так інтенсивно.
З іншого боку, якщо доза регулярного прийому знижена до 10-15 г етанолу на добу, то у людини (особливо в зрілому віці) менше ризик зіткнутися з хворобами серця - це підтверджують численні дослідження. Сама ж АБП у літніх людей розвивається повільніше.
Які зміни відбуваються в печінці
У складі печінки є особливі ферменти (алкогольдегідрогенази), які грають ключову роль в метаболізмі алкоголю при мінімальному його вживанні. Як тільки доза підвищується, за роботу береться система цитохрому (CYP2E1). Разом з алкогольдегидрогеназой CYP2E1 перетворює етанол спочатку в ацетальдегід, а потім в ацетат. Якщо перетворення в ацетат не відбулося, ацетальдегід (токсичний і небезпечний) накопичується в крові і в печінці. Печінка людини, який систематично продовжує вживати великі дози алкоголю, все слабше справляється з функцією переробки та знешкодження ацетальдегіду. Саме за рахунок ацетальдегіду виникає почервоніння обличчя, тахікардія або, в крайньому випадку, судинний колапс - як результат хвороби печінки від алкоголю.
У найважчій стадії - при цирозі печінки відбуваються згубні зміни в структурі органу. Через АБП тканину печінки поступово гине, а на її місці з'являється груба фіброзна тканину (рубцева). В цей же час з'являються дрібні вузли з рубцевої тканини - вони змінюють структуру органу. Так як здорової печінкової тканини стає все менше, печінку більше не здатна з колишнім успіхом виконувати свої функції (знешкоджувати отруйні речовини, утворювати корисні сполуки, накопичувати вітаміни і т. Д.).
Симптоми алкогольної хвороби печінки
Найбільший ризик полягає в тому, що хвороба розвивається непомітно і поступово - за рахунок цього хворий не відразу звертається за допомогою. З початку патогенезу АБП до прояву перших симптомів може пройти близько п'яти років. Першою клінічною стадією хвороби є стеатоз. Саме він проходить безсимптомно. Далі слід стеатогепатит і під кінець - цироз печінки.
Разом з розвитком хвороби проявляється і все більше симптомів. Серед них:
підвищена стомлюваність
Сонливість у денний час
зниження апетиту
Нудота блювота
відсутність настрою
слабкість
Здуття живота
Біль на ділянці біля пупка
бурчання живота
Перелік далеко не повний, а окремі ознаки хвороби проявляються не відразу, симптоми алкогольного ураження печінки дуже різноманітні. Швидкість його розвитку також не однакова для всіх. У кого-то захворювання прогресує за пару років, а у кого-то тягнеться десятиліттями.
Хвороба печінки від алкоголю: візуальні прояви
Згодом хворий отримує не тільки внутрішні «дзвіночки» організму (у вигляді поганого самопочуття і т.д.), але і яскраво виражені зовнішні ознаки захворювання печінки від алкоголю. Серед них:
Судинні «зірочки» на обличчі й тілі
Помітне почервоніння шкіри на долонях і підошвах
Фемінізація зовнішнього вигляду (коли чоловіки набувають характерно жіночі риси). У цей показник входить: відкладення жиру на стегнах, утоньшение рук і ніг, збільшення молочних залоз, зубожіння волосяного покриву в пахвовій області і в паху, атрофія яєчок, імпотенція
Гіпертрофія (збільшення) привушних слинних залоз
Жовтяничний відтінок шкіри і білків очей
Поява невеликих смужок на нігтях
Хвороба печінки від алкоголю: фактори ризику
Крім головної причини, що провокує хворобу, є і менш помітні обставини, за якими у окремих хворих АБП розвивається швидше, ніж у інших:
Щоденне прийняття всередину зазначеної кількості алкоголю
Багаторічна зловживання спиртовмісних напоями (від 8 років)
Схильність, передана у спадок від батьків (та інші генетичні фактори)
Неякісне або надмірне харчування (незбалансоване, з дефіцитом білка в раціоні)
Зараження гепатотропними вірусами
Діагностика алкогольної хвороби печінки
Перед тим, як призначити способи лікування, фахівець повинен визначити стадію хвороби за допомогою спочатку зовнішнього огляду, а потім і лабораторних аналізів, дати рекомендації. Також часто використовується диференціальна діагностика (метод виключення інших можливих захворювань). Фізіологічний огляд доповнюється діагностикою психічного стану пацієнта. Лабораторні методи ідентифікації фізіологічного стану хворого включають загальний аналіз крові та сечі.
Головна умова подолання хвороби - це повне припинення прийому спиртних напоїв. Без нього інші дії леченого характеру просто не матимуть ефекту. Діагностика повинна бути проведена якомога раніше, хоча це і важко, з огляду на характер розвитку симптомів. Якщо не припинити пити, хвороба перейде в стадію гепатиту (алкогольного).
Лікування алкогольної хвороби печінки
Перший крок (коли діагноз вже поставлений) включає нормалізацію харчування: хворий пристосовується до нового раціону, дієта виключає смажену, жирну і копчену їжу. Харчуватися йому необхідно 5-6 разів на день, додаючи до їжі не більше 3г кухонної солі на добу. Також в раціоні повинно бути якомога більше білка (1,5 г на кожен кг хворого), виняток становлять лише випадки з ушкодженнями головного мозку речовинами, які в нормальному стані видаляються печінкою. Важливий компонент правильного раціону - це збільшення мікроелементів (селену, цинку, магнію) і вітамінів групи А, В, С і К (вони містяться в гречці, бананах, рибі, фруктах і овочах).
Лікування алкогольного ураження печінки можливо без хірургічного втручання (наприклад, із застосуванням фармакотерапії), але конкретні дії і принципи терапії будуть залежати від стадії хвороби. Найбільше ліків потрібно при цирозі, коли тканину органу гине, а на її місці з'являється рубцева і утворюються вузли, які змінюють структуру печінки. На кінцевій стадії цирозу зрідка відбувається ускладнення у вигляді гидроторакса - накопичення в організмі рідини особливого складу, він також потребує лікування.
Препарати, які допомагають зберегти активність клітин органу, називаються гепатопротекторами . Найдієвіші з них ті, що виготовляються з розторопші. До іншої групи лікарських засобів відносять препарати аденометіоніна - вони виконують безліч інших функцій щодо захисту печінки і відновленню її здоров'я. Алкогольні ураження печінки найкраще піддаються лікуванню при алкогольної жирової дистрофії і найгірше при цирозі.
Увага! Лікування АБП під час вагітності має свої нюанси. Одна з умов: повне виключення препаратів, які можуть бути шкідливі для плода.
Крім АБП у пацієнта можуть бути схожі ознаки захворювання і та ж симптоматика, хоча він не вживає алкоголь в небезпечних дозах. це неалкогольна жирова хвороба печінки - вона з'являється тоді, коли кількість жиру в печінці перевищує норму, але не під впливом спиртного. Причиною може бути цукровий діабет, ожиріння, або різка втрата ваги.
Щоб точно визначити характер захворювання, потрібно звернутися до лікаря. До того ж, прийом будь-яких препаратів строго регламентується міжнародними та вітчизняними клінічними рекомендаціями. Тільки фахівець зможе дати компетентну оцінку Вашому стану і призначити правильне лікування (або заходи профілактики). Не варто затягувати з візитом до відділення гастроентерології, при АБП це дуже небезпечно.
