Алкогольний гепатит і цироз печінки

1. Симптоми алкогольного гепатиту
2. Як алкоголь діє на гепатоцити?
3. Етапи розвитку алкогольного гепатиту і його форми
4. Біла гарячка, асцит і цироз печінки
5. Методи лікування гепатиту у алкоголіків
6. Дієтичне харчування при алкогольному гепатиті
7. Алкогольний цироз печінки
8. Схожі статті:

Алкогольний гепатит - це небезпечне запальне захворювання, яке вражає печінку. Як правило, він виникає на тлі тривалого зловживання спиртними напоями. Напевно, багатьом читачам хотілося б дізнатися, що мається на увазі під «тривалим зловживанням».

Проілюструвати ситуацію можна таким прикладом: людина випиває 100 грамів чистого спирту (або більшу кількість алкогольних напоїв в перерахунку на чисте речовина) щодня протягом п'яти років. З ймовірністю практично 100 відсотків такій людині буде забезпечений алкогольний гепатит, який приносить самі чималу шкоду здоров'ю.

Варто відзначити, що алкоголь завдає руйнівної вплив не тільки на печінку. Від спиртного, яке методично купується і розпивати хворим, страждає весь організм: головний мозок, серцево-судинна система, ендокринні функції організму, видільна система і психіка. Наслідки для печінки - одні з найстрашніших, адже цей орган надзвичайно важливий для організму. Нагадаємо, що серед життєво важливих функції печення наступні:

• печінку знешкоджує різні токсини, отруйні речовини і алергени, перетворюючи їх в нешкідливі з'єднання або усуваючи з внутрішнього середовища організму;
• видаляє з тіла надмірна кількість (надлишки) гормонів, вітамінів і токсичних продуктів обміну речовин;
• є сховищем для одного з важливих енергетичних субстратів тіла - глікогену, що забезпечує безперебійну роботу скелетних м'язів;
• конвертує різні енергетичні субстрати (перетворює жири, молочну кислоту в цукор);
• запасає деякі види вітамінів (жиророзчинних і водорозчинних);
• бере участь в процесі кровотворення у плода;
• синтезує холестерин, фосфоліпіди, жовчну кислоту і білірубін;
• є резервуаром для запасу крові, яка може використовуватися тілом в критичних ситуаціях;
• синтезує гормони, які беруть участь у перетравленні їжі.

Складно помилитися, назвавши печінку органом, який має першорядне значення для функціонування організму. Печінка відіграє роль фільтра, резервуара для крові та глікогену, продукує необхідні гормони і конвертує різні субстрати в глюкозу. Природно, пошкоджена або хвора печінка не зможе настільки ж ефективно виконувати ту роботу, яка була визначена їй природою.

Алкогольний гепатит має також ряд інших назв, найбільш відомим з яких є жировий гепатит або жирове переродження печінки. Йдеться про те, що функціональні клітини печінки, які були пошкоджені в результаті постійного прийому алкоголю, що не відновлюючись, відмирають. Організм заміщає відмерлі ділянки тканини жировою тканиною. Таким чином, функціональна площа печінки зменшується, що також негативно впливає і на те, який обсяг роботи може виконати даний орган. хоча наслідки алкоголізму для печінки жахливі, мало якого алкоголіка описаний ефект методичного пияцтва може зупинити.

Безпечна частка алкоголю, вживання якого не веде до переродження клітин печінки, становить близько 40 грамів на добу для представників чоловічої половини населення і двадцять грамів спирту для дам. Корисно знати, що стандартна чарка горілки (50 г) містить 20 г спирту. Таким чином, випивши 100 г горілки, чоловік отримує ту дозу спирту, яку умовно ще можна вважати безпечною. Небезпека горілки і інших подібних напоїв в тому, що дуже рідко чоловіки і жінки, які вирішують скоротати вечір за пляшкою вина в компанії друзів, обмежуються запропонованої безпечною дозою вживання алкоголю.

Жінки більш ніж чоловіки схильні до дії алкоголю. У тому числі мова йде і про те, що жіноча печінка легше піддається згубному впливу спирту. Це пов'язано з фізіологічними особливостями жіночого організму, через які у жінок виробляється менше ферментів, які можуть ефективно знешкоджувати випите спиртне. Навіть трохи перевищуючи безпечну дозу, жінка повинна побоюватися, адже в тривалій перспективі це може викликати жирової гепатит. Крім жіночої статі підвищений ризик виникнення даного захворювання характерний для таких категорій громадян:

• люди, які беруть лікарські засоби, що шкідливо впливають на печінку;
• люди, які переносять деякі захворювання (вірусний гепатит);
• пацієнти, які мають невелику вагу тіла;
• пацієнти, маса тіла яких істотно перевищує норму весоростових показників.

Часто буває так, що алкогольний гепатит ніяк не виявляється себе на ранніх стадіях хвороби, сигналізуючи про свою присутність тільки тоді, коли пацієнт уже має серйозні проблеми зі здоров'ям.

Симптоми алкогольного гепатиту

З огляду на небезпеку такого захворювання, як гепатит, лікарі рекомендують відразу ж звертатися до них при прояві ознак захворювання:

• дискомфорт, важкість або біль в підребер'ї справа;
• постійна слабкість в організмі і швидка стомлюваність;
• без причинне різке зниження ваги;
• поява блювотних позивів і нудоти;
• характерна відрижка з гіркотою;
• поява діареї після жирної їжі і спиртних напоїв;
• потемніння кольору сечі;
• знебарвлення калових мас;
• жовтушність шкірного покриву і слизової оболонки;
• поява свербежу;
• постійне підвищення температури тіла до 37 °.

У таких випадках, як правило, проводиться біохімічний аналіз крові. При позитивному результаті - аналіз на біопсію органу. Зразок тканини печінки допомагає уточнити фактичний стан органу і визначити вогнища запалень в клітинах печінки. При цьому визначається стан загибелі гепатоцитів - печінкових клітин.

Лабораторний маркер вживання алкоголю не завжди допомагає в пошуку точної відповіді на підтвердження діагнозу. Його значимість піднімає комбінація з декількох тестів, які ще називають «профілем вживання алкоголю».

Загальну масу печінки на 60-80% формують гепатоцити. Потрапляючи в організм, алкогольні напої, пошкоджують перенхіми печінки, тим самим обмежують функції всього органу. Це робить відповідний вплив, як на роботу самої печінки, так і всього організму.

Алкоголь прийнято вважати найбільш небезпечним для організму отрутою. Кров швидко розносить його по організму, в т.ч. його отрути потрапляють в печінку, серце і головний мозок.

Всі зміни в роботі і структурі печінки закономірні і чітко виражені у хворих з активно вираженим алкогольним гепатитом. У таких хворих летальність викликана переважно ускладненнями цирозу. Тим важливіше діагностика і терміни виявлення захворювання, а також знання його симптомів.

Як алкоголь діє на гепатоцити?

Як вже було сказано вище, гепатоцити - це печінкові клітини, які є основною функціональною одиницею органу. Відомо, що гапатоціти на 60-80% формують загальну масу печінки. Алкоголь, що потрапляє в організм, пошкоджує паренхіму печінки, обмежуючи функціональність органу. Варто відзначити, що паренхіма будь-якого внутрішнього органу - це сукупність клітин, чиє об'єднання забезпечує нормальне функціонування того чи іншого органу, в певній системі організму. Таким чином, пошкоджена цілісність функціональних компонентів печінки (її паренхіма) стає причиною перебоїв в роботі не тільки печінки, але і всього організму.

Алкоголь є одним з найнебезпечніших для людини отрут за рахунок того, що, потрапивши в кров, він починає моментально розноситися з її струмом по всьому організму. Це означає, що практично відразу ж він досягає печінки, серця, головного мозку та інших найважливіших для життєзабезпечення органів. У печінці виробляються спеціальні ферменти, які починають розщеплювати алкоголь до речовин, які для організму значно більш шкідливі, ніж сам спирт. Однак на цьому цикл розщеплення алкоголю в людському організмі не закінчується.

Природно, людське тіло не може допустити, щоб по кровоносній системі гуляло отруйна речовина, яка в кілька десятків радий шкідливіше, ніж сам алкоголь. Саме тому розщеплення алкоголю в печінці проходить до тих пір, поки не стануть утворюватися неотруйні з'єднання, які можна виводити разом з сечею. Як видно, основний удар по «переробці» алкоголю, що потрапляє в організм, несе печінку, яка, як правило, і страждає більше за всіх інших органів.

Здавалося б, що страшного в тому, що печінка успішно розщеплює алкоголь? Справа в тому, що у алкоголіка цей процес відбувається трохи по-іншому. Набір потрібних ферментів просто не встигає оновлюватися при регулярному вживанні алкоголю. Це загрожує так званим дефіцитом ферментів, а також тим, що перероблені речовини не залишають меж печінки. Саме таким чином у запійних алкоголіків і розвивається алкогольний гепатит, який зазвичай і супроводжують все вище описані неприємні симптоми.

Крім того, свій «внесок» у розвиток гепатиту також вносять і інші захворювання шлунково-кишкового тракту, що виникають у алкоголіка через зловживання спиртним. Йдеться про такі захворювання:

• холецистит;
• гастрит;
• панкреатит.

Певний час печінка здатна працювати на знос, підключаючи внутрішні ресурси, проте незабаром починає розвиватися цироз печінки, а також стан, яке називають печінковою недостатністю.

Етапи розвитку алкогольного гепатиту і його форми

Існує дві основні стадії протікання даного захворювання печінки:

• гостра стадія перебігу алкогольного гепатиту;
• хронічна стадія захворювання.

Перша форма гепатиту протікає швидко, бурхливо і приносить масу неприємних відчуттів і потужний негативний вплив на організм. Друга форма - уповільнена, однак постійно доставляє незручності і дискомфортні хворобливі відчуття.

Гостра форма захворювання може наступити тоді, коли у алкоголіка запій або тоді, коли на тлі постійного вживання алкоголю також присутній убоге і неякісне харчування. Саме тоді відбувається запалення центральних часточок печінки, яке, як правило, веде до їх відмирання (так званий некроз). Симптоми гострого гепатиту, що виникає у алкоголіків, такі:

• жовтяничний колір всіх слизових оболонок;
• інтенсивна жовте забарвлення шкірних покривів;
• постійна слабкість і нудота;
• підвищення температури тіла.

Крім того, при гострому алкогольному гепатиті також обов'язково присутні болі в області печінки, які турбують хворого постійно. Іноді буває і так, що порушується відтік жовчі з печінки, що призводить до того, що характер перебігу хвороби стає холецістіческім. Статистика говорить про те, що, відмовившись від вживання спиртного, приблизно 20% пацієнтів може вилікуватися. Продовжуючи випивати, більшість алкоголіків «заробляють» цироз.

Хронічний алкогольний гепатит може бути лише наслідком гострої форми даного захворювання, яка розвивається після чергового нападу гострого гепатиту. Хронічна форма характеризується такими ознаками:

• постійна загальна слабкість;
• болю в печінці, які виникають час від часу;
• легка жовте забарвлення слизових оболонок і шкіри хворого.

Якщо пацієнт виявив у себе ці симптоми, то обов'язково потрібно звернутися за допомогою до фахівця, який зможе поставити грамотний діагноз і призначити лікування. Крім того, важливо, щоб паралельно пацієнт проходить лікування від алкогольної залежності, адже терапевтичні методи, спрямовані на лікування печінки, не мають сенсу, якщо не усунути ту проблему, яка провокує запальний процес.

Серед стадій алкогольного гепатиту сучасна медицина виділяє:

• легку стадію, яка характеризується збільшенням розмірів печінки (як правило, виявляється на огляді у лікаря);
• середню стадію, коли алкоголік починає відчувати періодичний дискомфорт і болі в районі печінки, а при обмацуванні печінки виникають хворобливі відчуття;
• важку стадію, коли вже практично розвинувся цироз печінки.

Природно, чим раніше буде діагностовано проблема, тим більша ймовірність того, що може наступити повне вилікування. Якщо мова йде про важкій стадії даного захворювання, то лікарі, як правило, не можуть надати пацієнтові практично ніяких гарантій.

Біла гарячка, асцит і цироз печінки

Один з часто спостерігаються алкогольних психозів - алкогольний делірій, який в народі відомий, як Біла гарячка . Як правило, її напади проявляються протягом перших 3-6 діб після того, як алкоголік «зав'яже». Відбувається це в період другої або третьої стадії алкоголізму, що відповідає середньострокового періоду розвитку алкогольного гепатиту.
Алкоголіка із середньою стадією гепатиту видають зовнішні ознаки:

• постійно присутня слабкість;
• неприхована жовтизна склер очей;
• відсутність апетиту.

Насторожуючі припущення підтверджуються медичним оглядом:

• алкоголік болісно переносить пальпацію печінки;
• погана біохімія.

Очікувані наслідки невтішні: гепатит з часом перетікає в цироз печінки. Захворювання за своєю тяжкістю традиційно пов'язують із злоякісною пухлиною. Тому алкоголіки нерідко потребують допомоги онколога.

Другий «супутник» алкоголіка - асцит, попередником якого також буває гепатит. Характерний зовнішній ознака - надмірно збільшений живіт. Це обумовлено тим, що в черевній порожнині починає накопичуватися рідина.

Види асциту визначають за кількістю рідини, що накопичилася.

1. Малий: кількість рідини не більше 3 літрів. Визначити можна за допомогою ультразвуку або методом лапароскопії.
2. Середній: зростання кількості рідини змінює форму живота. На цьому етапі руху діафрагми ще не ускладнені.
3. Великий: в животі накопичується до двох-трьох десятків літрів рідини. Живіт заважає при русі, відчуваються проблеми з рухом діафрагми.

Асцит - це тривожний сигнал організму про те, що печінка вже не може фільтрувати кров, її рідкі складові відокремлюються і скупчуються в черевній порожнині. Цей момент не можна упустити: у хворого залишається близько п'яти років, щоб підвести підсумок життя. Патологічні порушення функції печінки, як правило, обмежують ресурс роботи організму цим терміном.

Тому боротьба з алкогольним гепатитом, на думку медиків, повинна обов'язково супроводжуватися примусовим лікуванням.

Альтернативи немає.

Методи лікування гепатиту у алкоголіків

Алкогольний гепатит, як і алкогольний фібріоз, вважається сумним передвісником початковій стадії цирозу. Медики поділяють захворювання на гострий алкогольний гепатит і хронічний, розглядаючи їх окремо.

Хронічний гепатит - це захворювання, яке виліковується протягом, як мінімум півроку. У хронічну форму може перейти будь-гепатит:

• аутоімунний;
• токсичний;
• алкогольний;
• виник через порушення обміну речовин.

Аутоімунний гепатит протікає з високою гіпергаммаглобулінеміей. При цьому в крові накопичується велика концентрація антитіл. Причина розвитку цієї форми гепатиту поки до кінця не встановлена. У сучасній медичній практиці для лікування застосовується одна з стратегій:

• монотерапія із застосуванням преднізолону;
• комбінація преднізолону з азатіоприном.

Токсичний гепатит може сформуватися в результаті впливу кількох груп лікарських речовин.

В основі лікування - завдання: визначити і скасувати ліки і препарати, які викликали хронічне захворювання. У більшості випадків таким чином вдається стабілізувати процес і навіть вилікувати хворого.

Алкогольний гепатит характеризується хронічним ураженням печінки від токсичного впливу на печінку етанолу.

Стеатогепатит - явище, яке спостерігається в тканини печінки, протікає з різним ступенем вираженості. Зміни мають незворотній характер. Якщо хворий не припиняє вживати спиртні напої, гепатит швидко трансформується в цироз.

Алкогольний гепатит протікає по одній з форм.

1. Персистирующая форма відносно стабільна. При ній ще зберігається шанс на позитивну відповідь на питання, чи лікується хвороба, чи можна вилікувати її, і якщо так, то, як вилікувати себе. Тобто шанс на оборотність запального процесу залишається, але при цьому алкоголік повинен сам захоче вилікуватися і перестати пити.
2. Прогресуюча форма являє собою мелкоочаговое ураження печінки, яке часто закінчується цирозом. Встановлено, що ймовірність переходу захворювання в більш складну фазу становить 15-20%.

Використовуючи сучасні стандарти лікування алкоголізму, лікар може стабілізувати запальні процеси і зберегти залишкові явища.

Відмовившись, за рекомендацією лікарів, від алкоголю, хворому потрібно:

• дотримуватися, дієти, запропонованої лікарем, в т.ч. приймати вітамінні добавки;
• для підтримки і відновлення печінки приймати ліки і препарати.

Як показує практика, що за силою волі алкоголіків можна порівну розділити на три частини. Представники кожної з них по-різному реагують на діагноз, визначений лікарем:

• Повністю пріпіняють пити и вірять, что гепатит віліковній, всерйоз заміслюються над харчуванням, як лікуваті;
• частково відмовляються від алкоголю, сумніваючись, чи лікується хвороба;
• нехтують рекомендаціями, які дає лікар.

Лікуватися в стаціонарі або амбулаторно визначає лікар за ступенем тяжкості захворювання. Ніщо - ні сучасне лікування, методика не допоможе, якщо хворий не відмовиться від спиртного.

Дієтичне харчування при алкогольному гепатиті

Як вже було сказано вище, суворе і раціональне харчування є запорукою успіху при боротьбі з алкогольним гепатитом. Прикладом оптимальної дієти для хворих на гепатит може служити стіл № 5. Відомо, що дана дієта призначається пацієнтам, які мають захворювання печінки, жовчовивідних шляхів і шлунково-кишкового тракту. Основні принципи даної дієти такі:

• необхідно виключити здобний хліб, обмежуючись «сірим» або «чорним», а також сухарями;
• потрібно вживати в їжу по можливості вегетаріанські супи, виключивши м'ясні, рибні бульйони, а також відвари на птаху;
• м'ясо, рибу і птицю переважно вживати нежирних сортів, зосередившись на відварених і запечених стравах з даних сортів білкової їжі;
• сир можна вживати нежирний і негострий;
• сир і молочні продукти бажано їсти знежирені;
• в якості жирів можна вживати нерафіновану соняшникову або інше рослинне масло, а також трохи вершкового;
• можна вживати не більше одного яєчного жовтка в день;
• крупи - корисні, особливо, якщо мова йде про вівсянці та гречці;
• квашена капуста повинна бути не кислим, якщо вживається в їжу;
• фрукти і овочі бажано вживати в свіжому вигляді щодня;
• овочі та фрукти також можна вживати в печеному або відварному вигляді або у вигляді компотів і морсів;
• необхідно виключити чорну каву і міцний чорний чай;
• какао є продуктом, який краще не включати в харчування;
• гострі і пряні соуси і приправи протипоказані під час лікування алкогольного гепатиту;
• з солодких десертів переважно вживати зефір, пастилу, мармелад, а також будь-які не шоколадні цукерки.

З харчування необхідно виключити всі продукти, які мають подразнюючу дію на печінку: шоколад, кава, прянощі, жирне і солоне. Крім того, продукти переважно запікати, відварювати або готувати на пару.

Алкогольний цироз печінки

Печінка приблизно кожного десятого алкоголіка страждає від цирозу. Алкогольний цироз, як правило, розвивається повільно, але прогноз помітно краще, ніж при інших формах захворювання. Першим на негативну зв'язок його з алкоголем вказав M.Baillie ще в кінці ХVIII століття. Пізніше з'явилося формулювання, яка вказує, що розвитку хвороби може сприяти алкогольний гепатит печінки.

Згодом стали очевидними перші ознаки, що вказують на захворювання:

• безпричинне зниження ваги тіла;
• збільшений живіт при відносно невеликій вазі тіла;
• гіркота в роті і зміна стільця з видимими слідами непереварених жирів;
• набряклість і «омертвіння» ділянок шкіри;
• авітаміноз;
• крихкість кісток, кровоточивість ясен і повільне загоєння ран.

Ознаки алкогольного цирозу печінки мають різну форму. Нерідко компенсований цироз залишається безсимптомним з незначною виразністю:

• загальної слабкості;
• нудоти;
• стомлюваності.

При Декомпенсаціонний періоді з'являються нові симптоми:

• набрякі;
• жовтяниця;
• асцит;
• розлад свідомості;
• підвищена кровоточивість.

У всіх хворих виявляють гепатомегалию, у кожного четвертого - спленомегалию. З різною частотою відзначають характерні печінкові знаки. У їх числі - гінекомастія, контрактура Дюпюітрена, а також, так звані, алкогольні стигми:

• розширення судин носа і склер очей;
• зміна розмірів привушних залоз.

Алкоголіків видають щедрість судинних «зірочок» шкірного покриву верху тулуба, почервонілі долоні і роздутість живота. Цироз супроводжується психічним розладом, делірієм і порушенням сну.

Фахівці вибудовують прогноз на підставі даних про давність захворювання і пунктуальності пацієнта в дотриманні приписів лікаря. Обов'язковою умовою є повна відмова від алкогольних напоїв.

Якщо хворий страждає на цироз печінки більше 5 років, шанс на одужання має лише кожен другий. Решта йдуть з життя: суворий вирок за шкідливу звичку.

Схожі статті:

Будемо вдячні, если скорістаєтеся кнопочками: