- гормони
- Коли призначають аналізи
- Які аналізи призначають
- Як правильно здавати аналізи
- розшифровка аналізу
Щитовидна залоза один з найважливіших органів людини. Вона відповідає за всі обмінні процеси в клітинах, бере участь у формуванні нових і підтримці температури тіла. Порушення функцій цього органу відбивається на роботі всього організму в цілому і впливає на секрецію інших залоз. При найменшій підозрі на збій в її роботі призначають аналізи крові на гормони щитовидної залози, правильну розшифровку яких може зробити тільки ендокринолог. Але щоб не нервувати, чекаючи відвідин лікаря, і представляти чим загрожує той чи інший результат, досить озброїтися знаннями.
гормони
Щитовидна залоза виробляє тироксин (Т3) і трийодтиронін (Т4), називаються вони тиреоїдними гормонами. Вони утворюються шляхом захоплення атомів йоду, цифра 3 і 4 показує кількість цих атомів. Гормони зв'язуються з білком і кров'ю розносяться по всьому організму. Потім частина відчіплюється від білка, стаючи «вільними», і тільки в такому стані вони беруть участь в обмінних процесах.
Т3 і Т4 це, можна сказати, один і той же гормон, але Т3 - активний, а Т4 - неактивний, він ні в чому не бере участь, а робиться, як би про запас. Коли виникає необхідність, під дією ферменту, один атом йоду отщепляется, і він стає активним Т3. Щитовидною залозою Т3 виробляється близько 20% від усіх тиреоїдних гормонів. І це дуже розумно: тироксин настільки активний, що змушує клітини працювати навіть коли їм цього не потрібно, а Т4, перебуваючи поряд, перетворюється в міру потреби.
Є ще один гормон, результати аналізу якого також оцінюються при діагностиці захворювань щитовидної залози. Він виробляється гіпофізом (ТТГ) і стимулює залозу секретировать гормони. Їх показники дуже тісно пов'язані: ТТГ проводиться не в хаотичному порядку, а тільки коли отримує сигнал від гіпоталамуса про зниження рівня тиреоїдних гормонів в крові.
Коли призначають аналізи
Неправильна функція щитовидної залози впливає на всі системи органів. Недостатня секреція уповільнює обмінні процеси в організмі, а посилена - прискорює. Клітини «страждають» і в тому і в іншому випадку, з'являються симптоми. Стан організму, якому не вистачає гормонів, називається гіпотиреоз, і якщо їх багато - тиреотоксикоз або гіпертиреоз. Симптоми гіпотиреозу:
- Млявість, сонливість, депресія;
- Зниження артеріального тиску і частоти пульсу;
- Набір ваги (навіть при малих дозах їжі), зниження апетиту;
- Мерзлякуватість, слабкість;
- Зниження лібідо, порушення менструального циклу;
- Набряки.
Симптомитиреотоксикозу:
- Підвищена активність (неможливо всидіти на місці) змінюється сильної втомою;
- Сильна спрага і часті позиви до сечовипускання;
- Підвищення частоти пульсу (навіть з низьким артеріальним тиском);
- Тахікардія, аритмія, задишка (при найменшій навантаженні);
- пітливість;
- Тремор рук.
Причинами їх появи можуть бути:
- Брак йоду в харчуванні;
- Аутоімунні захворювання (дифузно-токсичний зоб);
- Поява вузлів (вузловий токсичний зоб).
рідше:
- Порушення функцій гипотоламо-гіпофізарної системи;
- Нечутливість тканин до тиреоїдних гормонів;
- Нездатність Т4 перетворюватися в Т3.
Збільшення залози або наявність вузлів виявляються ще на прийомі у лікаря при пальпації.
Які аналізи призначають
Для діагностики в першу чергу необхідні аналізи на рівень в крові: ТТГ, вільного Т3 і вільного Т4. Якщо розшифровка аналізу показала порушення роботи щитовидної залози, проводять додаткове обстеження.
Необхідно буде пройти УЗД органу, коли виявлені вузли або збільшення залози. Пункцію з новоутворення, щоб виключити онкологію. Допоміжні тести крові: на антитіла до тіреопероксідазе (АТ до ТПО; показник аутоімунних захворювань), антитіла до рецепторів ТТГ (прогноз лікування дифузного токсичного зобу ліками), на кальцитонін (як важливий онкомаркер). Якщо щитовидна залоза в нормі, проводять тіреоліберіновий тест, який визначає порушення роботи гіпофіза або гіпоталамуса. 
Як правильно здавати аналізи
Ніяких особливих правил для здачі аналізу на гормони немає. Здавати кров можна в будь-який день, будь-який час. Коливання рівня гормонів, звичайно, є, але вони не значні і за рамки норми не виходять.
Підготовка потрібна тим, хто регулярно вживає лікарські препарати (НЕ БАДи, а реально впливають на роботу органів). Консультацію щодо коригування плану прийому потрібно отримати у лікаря, повідомивши йому про всі ліки. Гормональні препарати для щитовидної залози припиняти пити не потрібно, достатньо прийняти таблетку не утром, а після аналізу.
Зате на рівень ТТГ впливає стрес і переохолодження, фізичні навантаження. Викинутий в кров адреналін і підтримання тепла прискорюють процеси метаболізму, і гормонів потрібно більше звичайного. Напередодні здачі крові для правильної діагностики краще не допускати таких станів, аналіз може показати невелике підвищення або верхній крайня межа норми.
розшифровка аналізу
Щоб почати розшифровку аналізу, потрібно знати норми.
Для гіпотиреозу характерно підвищення ТТГ, і зниження Т3, Т4. На ранніх стадіях тиреотропні гормони можуть бути на крайній нижній межі норми. Причинами можуть бути: нестача йоду (йодовмісні препарати), неправильно підібрана доза гормональних препаратів після видалення щитовидної залози (коригування дози), порушення функцій гіпоталамуса або гіпофіза (подальше обстеження, і лікування причини - пухлина, некроз тканин цих залоз).
Знижений ТТГ і підвищені Т3, Т4 - тиреотоксикоз. Можливо: аутоімунна атака клітин щитовидки, освіта одного або декількох вузлів, ракова пухлина. Лікування будь-якої причини почнеться з придушення симптомів гіпертиреозу лікарськими препаратами, потім необхідні більш радикальні заходи: лікування радіоактивним йодом або операція. Онкологія тільки оперується.
Рівень Т3, Т4 - норма, а ТТГ знижений. Це результати субклинического тиреотоксикозу. Симптомів у нього немає, і лікарі до цих пір сперечаються про необхідність його лікувати.
Нездатність Т4 перетворюватися в Т3 має свідчення: ТТГ і Т3 знижений, Т4 норма. Всі інші варіанти (крім норми за всіма трьома показниками) результатів означають, що в аналізі крові є помилка, і потрібно повторне складання.
