Аналізи новонародженого: на які захворювання перевіряють дітей в перший місяць життя

1. Аналіз на білірубін у новонароджених
2. нейросонографія немовляти
3. Аналіз новонародженого на вуглеводи в калі
4. Аналіз новонародженого на дисбактеріоз
5. УЗД кульшового суглоба

Щоб відпустити маму і дитину додому з чистою совістю і «красивого» медичною картою, до виписки з пологового будинку у новонародженого повинні взяти загальний (клінічний) аналіз крові і загальний аналіз сечі, скринінг-тест з п'яти новонародженого на генетичні захворювання і аналіз пуповинної крові на групу і резус-приналежність. А які аналізи новонародженого доведеться здавати батькам після виписки?

Багато сучасних батьків добровільно відмовляються від щеплень для свого
новонародженого малюка - з різних причин. Але ось відмовлятися від медичних
оглядів і аналізів вагомих підстав бути не повинно - адже з їх допомогою можна
виявити деякі небезпечні захворювання ще на ранній стадії їх розвитку. А
значить - попередити їх розвиток і зберегти здоров'я малюка.

Аналіз на білірубін у новонароджених

Якщо протягом трьох тижнів у крихти не проходить так звана жовтяниця новонароджених , То лікар зобов'язаний призначити аналіз на білірубін. Показники білірубіну у немовляти не повинні перевищувати 205 мкмоль на літр (у недоношених дітей він може досягати 172 мкмоль на літр). Згідно з нормою, вже на третій тиждень ці цифри знижуються до 20 мкмоль на літр. Однак якщо жовтяниця у малюка затягується, вже після виписки з пологового будинку необхідно регулярно здавати кров на білірубін в поліклініці за місцем проживання, щоб тримати ситуацію під контролем.

Якщо показники білірубіну в дитини вперто не опускаються (а в першу чергу повинен знижуватися так званий непрямий білірубін, норма якого в місячному віці становить від 1,7 до 15,4 мкмоль на літр), то карапузові показано амбулаторне лікування (а саме -фототерапія) .

нейросонографія немовляти

Почнемо з кінця: нейросонографія (НСГ) являє собою УЗД головного мозку малюка, зроблене через велике тім'ячко. І до тих пір поки він - джерельце - залишається відкритим, нейросонографія - це головний спосіб дізнатися, які процеси відбуваються в мозку новонародженого. Головний плюс цього методу - повна безпека для крихти. А серед мінусів:

• неточні дані через похибки апаратури (особливо в тих держустановах, де до сих пір стоїть «техніка» минулих поколінь);
  
• людський фактор (кожен фахівець читає НСГ по-своєму, єдиних стандартів немає);
  
• відсутність зображення простору біля склепінь черепа (іноді, коли лікар вважає, що додаткова інформація про ці «невидимих» місцях необхідна, на додаток до НСГ через тім'ячко, роблять НСГ через віскі дитини).

Нейросонографія невипадково входить в обов'язковий набір досліджень і аналізів новонародженого. Саме за його результатами можна зробити висновок про такі серйозні вади розвитку головного мозку малюка, як:

• пухлини;
• крововиливи (в тому числі і внутрішньошлуночкові - вони часто трапляються у недоношених діток);
• гематоми (наслідки крововиливів);
• наслідки гіпоксії.

Своєчасне виявлення цих патологій може вберегти дитину від таких небезпечних наслідків, як:

• гідроцефалія;
• ДЦП;
• епілепсія.

Однак, всупереч розхожій думці, поширеній серед батьків, НСГ не допомагає дізнатися про внутрішньочерепний тиск малюка . Дані дослідження можуть лише побічно вказати на передумови до його підвищення.

Аналіз новонародженого на вуглеводи в калі

Скажімо прямо: вуглеводи в калі - поганий знак. Це означає, що вони не змогли розщепнутися на прості цукри або моносахариди. І причина тому - одна: ферментна недостатність.

Зазвичай педіатр призначає аналіз калу на вуглеводи, якщо у дитини спостерігається будь-який з наступних симптомів:

Оскільки основне живлення немовляти - це грудне молоко або з пеціально дитяча молочна суміш , Значить вуглеводи в аналізі новонародженого - це неперероблені вуглеводи молока або суміші. І тут важливо зрозуміти, що завадило їх переробці, і чому вони так «затрималися»?

Переробником вуглеводів грудного молока або молочної суміші служить фермент лактази. А стан, коли цього ферменту не вистачає, щоб впоратися з усім вступникам до організм молоком (або сумішшю) називається лактазная недостатність. Втім, у доношених дітей це захворювання зустрічається вкрай рідко.

Однак, якщо ваш малюк народився раніше 34-ій тижні, у нього може виникнути так звана «транзиторна лактазная недостатність», яка з часом сама по собі проходить. Природою задумано, що до моменту народження (тобто, до 40-го тижня) виробництво лактази у крихти зростає до максимуму. А якщо немовля з'явилося на світ до 34-го тижня, його організм просто не встигає ще підготуватися до перетравлювання молока.

На практиці лікарі частіше стикаються із вторинною лактазной недостатністю. У ролі провокатора тут - інфекційне захворювання кишечника. Якщо ваш карапуз вже переніс подібне захворювання, необхідно здати аналіз калу на вуглеводи і з'ясувати, наскільки зруйнувалися ентероцита, які продукують лактазу. Після чого - проконсультуватися у медиків про курс відновлення.

При підвищених показниках вуглеводів в аналізах новонародженого педіатри зазвичай призначають лактазу у вигляді порошку. Чарівний засіб слід розчинити в невеликій кількості води і давати дитині протягом певного терміну, за який організм малюка повинен навчитися виробляти лактазу самостійно.

Аналіз новонародженого на дисбактеріоз

аналіз новонародженого на дисбактеріоз по-науковому називають «копрологія» - або дослідження калу дитини на мікроорганізми. У нормі в калі малюка повинні міститися:

• біфідобактерії;
• лактобактерії (для перетравлення молока);
• колібактерії або кишкова паличка (ешерихія коли - e.coli).

Іноді в калі малюка може бути присутнім клебсієлла. Це хитромудро названа бактерія - умовнопатогенна. Вона перетворюється в небезпечну лише при особливих, сприятливих для неї, умовах. А ще - тільки не лякайтеся! - в калі немовляти допустимо якесь наявність стафілокока. Але тільки в крихітних, найскромніших дозах.

Сучасні педіатри попереджають: сьогодні дослідження калу дитини на дисбактеріоз вже не вважається «золотим стандартом» діагностики. За його результатами можна судити лише про те, що відбувається в товстій кишці малюка. А якщо точніше - в її просвіті. При цьому процес перетравлення їжі відбувається в шлунку і в тонкому кишечнику.

Про що це говорить? Про те, що якщо підозри на дисбактеріоз все-таки виникли: тобто малюк неважливо додає у вазі , страждає запорами , І іншими кишковими негараздами), рекомендується провести:

• біохімічне дослідження калу;
• бактеріологічне дослідження кишкового вмісту і жовчі;
• гастроскопію (а конкретніше зішкріб дванадцятипалої кишки і зішкріб слизової оболонки прямої кишки).

Якщо в результаті аналізу новонародженого при гастроскопії, що у немовляти підтвердився дисбактеріоз, важливо зрозуміти, звідки він, власне, взявся. І в першу чергу - усунути причину цієї зарази. А далі - поступово додавати в раціон малюка корисні бактерії, які остаточно позбавлять його від дисбактеріозу.

УЗД кульшового суглоба

Крім аналізів в звичному розумінні цього слова відразу після народження крихітки фахівець-неонатолог перевіряє його на вроджений порок розвитку тазостегнового суглоба. При цьому - увага! - простої процедури-огляду недостатньо, щоб повністю виключити дисплазію тазостегнового суглоба . Тому абсолютно всім новонародженим УЗД кульшового суглоба проводиться в перші три місяці життя.