- На які гормони призначаються аналізи в гінекології
- Норми гормонів у жінок
- Причини і симптоми відхилення від норми
- Як підготувати себе до аналізів на гормони
Нерідко зміни в самопочутті, настрої і навіть характері жінки пов'язані з гормональними порушеннями. І слова «клімакс» і «ПМС», на жаль, часто стають не тільки саркастичними поясненнями тих чи інших незвичайних реакцій і відчуттів, а цілком реальними їх причинами. Пояснити їх зможе вам тільки кваліфікований, досвідчений лікар, призначивши аналізи на гормони по гінекології. Про те, які гормони цікавлять гінекологів і яка розшифровка їх відхилень від норми, піде мова далі в нашій статті.
На які гормони призначаються аналізи в гінекології
Естроген - статевий гормон жінки, що виробляється в яєчниках. Головне завдання цього гормону - забезпечення формування статевої системи, безперебійного менструального циклу, правильне функціонування матки і здатності виносити дитину. Однак, крім іншого саме естроген робить жінку жінкою зовні, тому що завдяки йому формується жіноча фігура зі всіма її округлостями, а шкіра має достатній рівень зволоженості і пружності. Ще однією функцією естрогену є захист від освіти холестеринових бляшок. Естрогени діляться на 3 групи: естрон, естродіоли і естріол.
Прогестерон, званий ще «гормоном вагітності». Звідси і його основні завдання. Без прогестерону неможливе формування жовтого тіла яєчників і плаценти. У той же час саме завдяки прогестерону у жінок сповільнюється обмін речовин і починає з'являтися зайву вагу. Тому показники саме цього дослідження крові дуже часто цікавлять представниць прекрасної статі.
Фолікулостимулюючий гормон виробляється в гіпофізі і у жінок відповідальний за дозрівання і зростання фолікулів, перетворення тестостерону в естрогени і продукування естрогенів.
Лютеїнізуючого гормону виробляється не тільки у жінок, але і у чоловіків. Однак ж гінеколог-ендокринолог може призначити здати такий аналіз жінці, оскільки він відповідає за продукування прогестерону. Виробляється лютеїнізуючого гормону в гіпофізі.
Пролактин - також гормон, що виробляється гіпофізом. Він необхідний жінці для реалізації можливості лактації, а також сприяє формуванню та зростання молочних залоз.
Виробляючи ж протягом усього життя жінки і виходячи за межі нормативних значень пролактин може негативним чином вплинути на жіноче здоров'я, про що ми розповімо нижче.
Вільний тестостерон у жінок виробляється в яєчниках і корі надниркових залоз. Однією з найважливіших функцій гормону є забезпечення нормального ходу статевого дозрівання у підлітків: розвиток статевих органів (як зовнішніх, так і внутрішніх), розвиток скелетних кісток, м'язової системи і волосяного покриву. Незважаючи на поширену думку про те, що тестостерон є чоловічим гормоном, у жінок він також обов'язково присутній, хай і не в такій концентрації, як у чоловіків. Проте, навіть незначне відхилення жіночого тестостерону від норми є причиною серйозних порушень в організмі.
Норми гормонів у жінок
Лютеїнізуючого гормону має різні нормативні значення в залежності від віку пацієнтки. Так, з моменту народження і до 2 тижнів показник цього гормону в крові у дівчинки не повинен перевищувати 0,7 мед / л. Від року до 3 років нормальними вважаються значення 0,9-1,9 мед / л, в 4-5 років - від 0,7 до 0,9 мед / л, 7-8 років - 0,7-2,0 мЕд / л, 9-10 років - 0,7-2,3 мед / л. Далі аж до 19 років кожному році життя відповідає своє референтное значення: 11 - 0,3-6,2 мед / л, 12 - 0,5-9,8 мед / л, 13 - 0,4-4,6 мед / л, 14 - 0,5-25 мед / л, 15 - 0,5-16 мед / л, 16 - 0,6-21 мед / л, 17 - 1,7-11 мед / л, від 18 до 19 років - 2,3-11 мед / л.
У постклімактеричний період нормальними вважаються значення, що коливаються в межах 14,2-52,3 мед / л.
Для естрогенів норми також відрізняються в залежності від віку та стану жінки. Так, у дівчаток до років естрогени не повинні бути більше 22 пг / мл (пикограмм на мілілітр). За вступ у дітородний вік нормальні значення можуть досягати 50 пг / мл. Максимальне значення цього показник досягає в період овуляції і досягає 90-300 пг / мл. В подальшому під впливом лютеїнізуючого гормону рівень естрогенів знижується до 11-116 пг / мл. Далі цикл повторюється знову. І так до настання менопаузи, після чого рівень гормону в нормі коливається в межах 5-46 пг / мл.
Норми прогестерону, як і двох розглянутих гормонів, у жінок постійно змінюються. В даному випадку на зміни впливають дні овуляції, менструального циклу, термінів вагітності, а також настання клімаксу. Так, в першій половині циклу референтні значення прогестерону знаходяться в межах 0,31-2,23 нмоль / л. В день овуляції показник збільшується до 0,5-9,41 нмоль / л. Для другої половини циклу значення норми знову знижуються до 7,0-56,6 нмоль / л. З настанням клімаксу рівень прогестерону в нормі не перевищує значення 0,6 нмоль / л.
Для вагітних жінок характерні інші норми прогестерону. Для першого триместру це 8,9-468,4 нмоль / літр, для другого - 71,5-303,1 нмоль / літр і в третьому референтні значення прогестерону знаходяться в межах 88,7-771,5 нмоль / літр.
Норма пролактину у не вагітних жінок дорівнює 4-23 нг / мл. Таке значення норми характерно протягом усього життя аж до настання менопаузи. Варіації цих значень можливі лише в прив'язці до днів менструального циклу, і це, як правило, приймаються до уваги лікарем гінекологом-ендокринологом при розгляді результатів аналізів. З настанням вагітності пролактину починає вироблятися трохи більше і нормальними вважаються значення, що потрапляють в проміжок 34-386 нг / мл.
Поведінка тестостерону в жіночому організмі цікаво тим, що показники його змінюються протягом доби.
Вранці значення тестостерону найбільші, в той час як увечері вони істотно нижче. У репродуктивному віці показники тестостерону вище, ніж з настанням клімаксу. Рівень тестостерону помітно вище після фізичних навантажень.
Також, поряд з цими факторами, є залежність показників тестостерону від фаз менструального циклу. Так, з настанням підліткового періоду і далі нормальними вважаються значення тестостерону у від 0,45 до 3,75 нмоль / л. У фолікулярну фазу допустимі показники 0,45-3,17 пг / мл, в день овуляції це 0,46-2,48 пг / мл по завершенні менструації - 0,29-1,73 пг / мл.
Підвищення (і нерідко істотне) значень показника тестостерону спостерігається у жінок з настанням вагітності.
Причини і симптоми відхилення від норми
Гінекологічний аспект гормональної життя жіночого організму дуже важливий, оскільки досить часто саме він лежить в основі пояснень тих чи інших змін в стані здоров'я і якості життя пацієнток. Розглянемо, як саме виявляються гормональні порушення і в чому полягають їх причини.
Надлишок у жінок естрогену - причина для серйозного занепокоєння. Причин для цього може бути досить багато. До них відносять:
- настання вагітності;
- пристрасть до куріння і алкоголю;
- авітаміноз;
- вживання оральних контрацептивів;
- високі фізичні навантаження.
До зовнішніх проявів підвищених естрогенів можна віднести нестабільність настрою, болючість і щедрість менструальних кровотеч, поява кровотеч в період між менструаціями, болі внизу живота і головні болі. У широку симптоматику надлишку цих гормонів входять також порушення сну, появу зайвої ваги, випадання волосся, набухання молочних залоз, набряклість рук і ніг, вугрі.
Окремо можна виділить психологічні симптоми, такі як: перепади настрою, меланхолійність, запальність, стан підвищеної тривожності, відчуття слабкості, зниження сексуального потягу, іноді погіршення пам'яті.
Відомі клімактеричні припливи-відпливи, пітливість і емоційна нестабільність також можуть бути пов'язані з підвищеними естрогенами в цей період.
Нормативні значення фолікулостимулюючого гормону у жінки змінюються з плином місячного циклу. Так, в першій його половині референтні показники належать проміжку 2,8-11,3 мМО / л, в день овуляції - 5,8-21 мед / л і потім знову знижуються до 1,2-9 мед / л.
Підвищення прогестерону у жінок говорить про виникнення захворювання або настання вагітності. Втім, надлишок гормону може спостерігатися і в період овуляції, що вважається нормою. У той же час, за відсутності природних нормальних причин для підвищення прогестерону його надлишок може свідчити про неприємності. Які відчуття можуть наштовхнути на думку про те, що прогестерону у вас більше, ніж треба?
Це, перш за все, порушення менструального циклу, головні болі, зміни настрою, підвищена пітливість, тягнуть і спастичний біль внизу живота, а також кровотечі, сухість у піхві, часом відчуття здуття живота набухання молочних залоз.
Недолік фолікулостимулюючого гормону в жіночому організмі може проявлятися незначними виділеннями при місячних, а також мати місце на тлі атрофії молочних залоз і статевих органів, безпліддя і при відсутності овуляції. Дефіцит гормону може бути пов'язаний з надмірною вагою і поликистозом яєчників, з порушеннями функцій гіпоталамуса.
Підвищення рівня фолікулостимулюючого гормону може бути обумовлено порушеннями функцій яєчників, новоутворенням в гіпофізі, зловживанням алкоголем, а також наслідком рентгенівського опромінення і наявністю ендометріоїдних кіст. При цьому у жінок можуть бути відсутні місячні і виникати маткові кровотечі, що не мають відношення до місячним.
Якщо підвищений тестостерон, то, найімовірніше, відбуваються якісь збої в дозріванні яйцеклітини. Нерідко помітні також зовнішні ознаки цього порушення: проявляються чоловікоподібні риси, жирність шкіри, вугрі, облисіння шкіри голови поряд з появою / збільшенням кількості волосся в місцях, не характерних для жіночого організму. Прояв агресивності і нервовій збудливості, гіперсексуальності також характерні на тлі підвищеного тестостерону у жінок.
При цьому спостерігається згасання функцій яєчників і, відповідно, дітородної здатності жінки аж до розвитку безпліддя.
Відхилення від норми лютеінізурующего гормону у жінок є підставою для припущення доктором будь-якої патології. Найчастіше причиною цього буває полікістоз яєчників, пухлина гіпофіза, синдром виснаження яєчників при ранній менопаузі і навіть недостатнє харчування. Факторами, що впливають на підвищення рівня лютеїнізуючого гормону в крові, може бути також прийом гормональних препаратів у високих дозах.
Якщо ми маємо відхилення показника лютеїнізуючого гормону в бік заниження, то причинами цього можуть бути:
- ожиріння;
- підвищена концентрація гормону пролактину;
- гіпофізарний нанізм (карликовість);
- хвороба Симмондса;
- відсутність менструацій в репродуктивному періоді, не пов'язане з настанням вагітності і лактацією (вторинна аменорея);
- наслідки хірургічних операцій, стресів;
- побічний ефект при лікуванні стероїдами і протисудомними препаратами, прийомі контрацептивів.
Як підготувати себе до аналізів на гормони
Аналіз на гормони по гінекології прийнято називати гормонами репродуктивної панелі. Кров для гормонів по гінекології, як правило, потрібно здавати в певні дні менструального циклу і напередодні здачі необхідно дотримуватися певних правил, щоб результати вийшли об'єктивними, в іншому випадку доводиться повторювати дослідження. Таким чином, підготовка до аналізів на гормони дуже важлива.
Перед тим, як здати аналіз крові на пролактин, неприпустимі фізичні навантаження і інтимні контакти, куріння. Кров здається також натщесерце.
Аналізи на фолликулостимулирующий і лютеїнізуючого гормону, естродіол і пролактин треба здати в першій половині місячного циклу.
Для здачі аналізу крові на прогестерон найбільш підходящими вважаються 22-24 дні циклу.
Крім описаних вище гормонів гінеколог-ендокринолог, щоб оцінити ваш гормональний фон, також може призначити жінці здавати аналізи на гормони щитовидної залози і деякі інші.
Які відчуття можуть наштовхнути на думку про те, що прогестерону у вас більше, ніж треба?