Анатомія грудей матері-годувальниці

Автор: Анна Едгар

Примітка редактора. Дуже важливо пам'ятати, що годування грудьми це не теорія, а практика. Наукові дані, які з'являються щодня, всього лише пояснюють те, що матері-годувальниці вже давно дізналися дослідним шляхом за багато століть годування грудьми. Годування - це відносини між матір'ю і дитиною, взаємопов'язана система, яка працює, коли і мати, і дитина вчаться розуміти один одного. Дивіться на дитину, і ви ніколи не помилитеся!

Наукові дані відповідають на наші запитання, але не завжди вірні. Знання про анатомію грудей, не кажучи вже про фізологіі лактації, змінюються навіть сьогодні. Всього лише недавно австралійські вчені спростували знання про будову лактирующей грудей, які панували цілих 160 років!

Подивитися чим відрізняються старі уявлення про анатомію лактирующей грудей від нових. Основих положення: (1) молочні протоки розгалужуються ближче до соска; (2) чумацькі пазухи не існує; (3) залозиста тканина розташовується ближче до соска; (4) біля основи соска майже немає підшкірного жиру. Співвідношення залозистої тканини до жиру становить 2: 1. 65% всієї залозистої тканини знаходиться в радіусі 30мм від основи соска. У соску є 4-18 молочних проток. Складна система проток не симетрична і не радіальна (Medela 2006).

Багато з нас знають, що годування грудьми - це і годування, нормальна дитяча їжа, і зручний спосіб любити, виховувати і піклуватися про дитину. А чи знаєте ви, як працює годує груди, як у ній з'являється молоко? Дитина висмоктав все молоко, а груди знову наповнилася. Чому після спустошення груди знову наповнюється? Що думали про це наші предки? Що нам відомо сьогодні? Відповіді на всі ці питання ви знайдете в цій статті. Коли ви дізнаєтеся, як працює груди матері-годувальниці, ви ще більше станете цінувати дивовижний процес грудного вигодовування, яка годує груди і годуючих матерів, які живлять нове життя поза утроби.

З історії

Протягом тисяч років людей цікавила анатомія і фізіологія грудей. Найбільш ранні медичні документи про жіночих грудей сходять до древнього Єгипту. У них описується, як визначити, хороше у матері молоко або погане, і як збільшити його кількість. Автор рекомендує втирати в спину матері риб'ячий жир, а їй «сидіти, схрестивши ноги ... розтираючи груди рослиною маку», щоб збільшити потік молока (Fildes 1985). Мерилін Ялом, автор книги «Історія грудей» пояснює: «Як мінімум, обидва методи допомагали матері розслабитися», що, в свою чергу, сприяло припливу молока (рефлекс викиду молока), але швидше за все вони не впливали на його вироблення. Лікар стародавності Гіппократ (460-377 рр. До н. Е.) Вважав, що менструальна кров якимось чином перетворюється в молоко. Ця точка зору панувала аж до 17 століття! У період Ренесансу, Леонардо да Вінчі (1452-1519) в своїх анатомічних кресленнях малював вени, що з'єднують матку і груди.

Навіть філософ Аристотель (384-322 рр. До н. Е.) Писав про грудне вигодовування. Він вважав, що у жінок з темним кольором шкіри молоко здоровіше, ніж чим у білошкірих, і що у дітей, які пили більше тепле материнське молоко, раніше прорізалися зуби. (Він був неправий в обох випадках.) Аристотель також вважав, що дітям не слід давати пити молозиво. Це помилка досі зберігається в деяких культурах. Соран, гінеколог давнини (практикував в 100-140 рр.), Радив масаж грудей і примусову блювоту як засіб для збільшення кількості молока. Однак він не радив пити «напої з додаванням праху спалених сов і кажанів» (Soranus 1991). До 16 сторіччя відкриття про анатомію грудей стало рухатися в напрямку сьогоднішніх уявлень. Вивчення трупів показало, що груди складаються із залозистої тканини, яка, як уклали вчені того часу, «перетворює кров, що йде до грудей по венах, в молоко» (Vesalius 1969).

У багатьох ранніх документах про грудне вигодовування порушено тему годувальниць: жінок, яких наймали для того, щоб годувати грудьми чужу дитину. Годувальниці згадуються в зводі законів Хаммурапі (1700 року до н.е.), Біблії, Корані і творах Гомера. Існували чіткі приписи, якими якостями повинні володіти кращі годувальниці: від кольору волосся, форми і зовнішнього вигляду грудей до статі дітей годувальниці (Yalom 1997). Починаючи з 18 століття лікарі нарешті почали розуміти, що для здоров'я матері краще годувати свою дитину самій, а не вдаватися до послуг годувальниці, і що материнське молозиво корисно для дитини (Riordan 2005).

За останні 50 років медичній науці стало відомо набагато більше про жіночому молоці, особливо в сфері імунології. Сьогодні відомо, що в молозиві міститься величезна концентрація антитіл, які захищають новонародженого від хвороб; що склад і пропорції поживних речовин в молоці є еталоном харчування немовлят і дітей; і що після року, коли дитина рідше смокче груди, в молоці підвищується концентрація імунних факторів. Якщо жінка народила раніше терміну, її молоко відрізняється за складом від молока жінки, яка народила в термін. Молоко матері недоношеної дитини пристосоване під потреби настільки уразливого малюка. У книзі «Жіноче мистецтво грудного вигодовування» написано: «Немає двох матерів з однаковим молоком ... Склад жіночого молока змінюється день у день і відрізняється навіть в залежності від часу доби ... Молозиво, яке висмоктує маля в перший день життя, відрізняється від молозива на другий або третій день. »

Жіноче молоко - складне живу речовину, яке закладає фундамент здоров'я і оптимального розвитку маленьких дітей.

розвиток грудей

Груди починає розвиватися ще в утробі матері у зародків і чоловічого, і жіночої статі. Між 4 і 7 тижнями життя ембріона, зовнішні шкірні покриви починають потовщуватись уздовж лінії від пахвовій западини до пахової області. Так формуються молочні складки або молочні лінії. Пізніше більша частина цих «молочних ліній» зникає, але невелика частина в області грудей залишається, і тут формуються від 16 до 24 зачатків молочної залози, які розвиваються і перетворюються в молочні протоки і альвеоли - мішечки, в яких утворюється і зберігається молоко.

Спочатку молочні протоки йдуть до невеликої западині під шкірою, але незабаром після народження на цьому місці формується сосок (Sadler 2000). Сосок оточений ареолой. Після цього розвиток молочної залози припиняється аж до статевого дозрівання.

Наступна стадія розвитку молочних залоз настає, коли у дівчаток починається період статевого дозрівання, у віці приблизно від 10 до 12 років. Груди починають рости за рік або два до початку менструацій. Тканини грудей потроху ростуть під час кожного овуляторного циклу. Основне зростання грудей відбувається в період статевого дозрівання, але триває приблизно до 35 років (Riordan 2005). Груди не вважається повністю дозрілої до тих пір, поки жінка не народить і не почне виробляти молоко (Love & Lindsey 1995).

У книзі «Грудне вигодовування. Питання і відповіді. »(The BREASTFEEDING ANSWER BOOK) написано, що зріла груди складається з залозистої тканини для вироблення і переміщення молока; підтримуючої сполучної тканини; крові, що доставляє живильні речовини, необхідні для виробництва молока; лімфи - рідини, яка виводить побічні відходи через лімфатичну систему організму; нервів, які посилають сигнали в головний мозок; і жирової тканини, яка захищає від пошкоджень (Mohrbacher & Stock 2003). Залозиста тканина складається з альвеол, в яких виробляється і зберігається молоко до тих пір, поки оточуючі їх м'язові клітини не виштовхнуть молоко в малі (альвеолярні) протоки. Малі протоки далі зливаються в більші протоки, які відкриваються в 5 -10 молочних порах на кінчику соска. До недавнього часу вважалося, що крім альвеол, молоко також зберігається в молочних пазухах (lactiferous sinuses), розширеннях проток перед самим соском. Однак недавні ультразвукові дослідження показали, що молочні пазухи не є постійними структурами грудей (Kent 2002). Молочні протоки під соском розширюються під впливом рефлексу виділення молока, але знову звужуються після закінчення годування, коли молоко, що залишилося повертається назад в альвеоли. (Прім.редактора. Останні дослідження показують, що молочні пазухи взагалі не існують ( Ramsey, Kent 2005 )).

Будова грудей можна порівняти з деревом. Альвеоли - це листя, протоки - гілки. Безліч дрібних гілок зливаються і утворюють кілька великих гілок, які, в свою чергу, формують стовбур. Подібно гілкам дерева, груди складаються з часточок, кожна з яких сформована з одного великого протоки з безліччю малих проток і з'єднаних з ними альвеол. Більшість фахівців вважають, що у жінок від 15 до 20 таких часток в кожній грудей, проте одне з недавніх досліджень стверджує, що їх швидше 7-10 в кожній грудей (Kent 2002).

Ареола або навколососковий гурток, темна область навколо соска, отримує таку забарвлення через пігментів еумеланіна і феомеланина. На ареоле розташовані сальні залози (виділяють жир, який пом'якшує і захищає шкіру), потові залози, і залози Монтгомері, які виділяють речовину, що змазує сосок і захищає його від бактерій.

Вагітність і лактація

Під час вагітності груди сильно змінюється під впливом гормонів вагітності, які включають естроген, прогестерон, пролактин. Кожен гормон грає свою особливу роль в підготовці організму до грудного вигодовування. Найпомітніше зміна - це збільшення грудей. Під час першого триместру вагітності з великою швидкістю розростаються і розгалужуються протоки і альвеоли. Багато жінок відзначають, що груди стали більш чутливою.

Лактогенезу - термін для опису початку лактації. Існують три стадії лактогенезу. Перша стадія починається приблизно за 12 тижнів до пологів, коли молочні залози починають виробляти молозиво. Груди збільшуються ще більше, так як альвеоли наповнюються молозивом, але через високий рівень прогестерону в крові матері молоко не виробляється в повному обсязі до народження дитини.

Друга стадія лактогенезу починається після народження або відділення плаценти. Рівень прогестерону падає, в той час як рівень пролактину залишається високим. Пролактин - головний гормон лактації. Він виробляється під впливом гормнов гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників і підшлункової залози. До грудей приливає більше крові, багатої киснем. Через 2-3 дні після пологів «приходить молоко». Кількість молока швидко збільшується, змінюється склад молока: молозиво поступово змінюється «зрілим» молоком. Кількість натрію, хлору і білка в молоці зменшується, а обсяг лактози та інших поживних речовин збільшується. Колір з золотисто-жовтого, типового кольору молозива, поступово перетворюється в блакитно-білий. Так як в цій стадії лактогенезу вироблення молока просходит під впливом гормонів, молоко в грудях виробляється незалежно від того, годує мати, чи ні. У цей час дуже важливо годувати часто (і / або зціджувати, якщо дитина не бере груди або погано смокче), так як вважається, що часті годування в перший тиждень після пологів збільшують число пролактіновая рецепторів в грудях. Рецептори розпізнають певний гормон і реагують на нього. Чим більше пролактіновая рецепторів, тим більш чутливі молочні залози до пролактину, що, на думку дослідників, впливає на кількість молока у матері на наступній стадії лактогенезу.

Третя стадія лактогенезу так само відома як молокоутворення. На цій стадії встановлюється вироблення зрілого молока. Тепер молоко виробляється не під впливом гормонів (ендокринний контроль), а під аутокрінним контролем. Це означає, що подальша вироблення молока залежить більше від того, наскільки спустошується груди, а не від рівня гормонів у крові. Молоко виробляється за принципом «попит породжує пропозицію», а саме чим більше мати годує грудьми, тобто чим більше смокче дитина, тим більше буде молока. І відповідно, чим менше годувати, тим менше буде молока.

Фізіологія і кількість молока

Подання про процес вироблення молока може допомогти матері організувати грудне вигодовування так, щоб малюкові завжди вистачало молока. Наприклад, іноді жінка відчуває, що дитина повністю спустошив груди, і в ній зовсім нічого не залишилося, хоча дитина ще не наївся. Якщо мама знає, що молоко постійно виробляється в альвеолах, вона з упевненістю даватиме дитині груди, навіть якщо вона здається «порожній». В ході одного дослідження було виявлено, що за добу діти в середньому висмоктують тільки 76% молока, яке на даний момент знаходиться в грудях (Hartmann et al.1993)

Вироблення молока залежить від того, як спустошується груди. Коли дитина смокче груди, в мозок матері надходить сигнал, який стимулює вироблення гормону окситоцину. Викид окситоцину в кров призводить до скорочення м'язових клітин навколо альвеол, в результаті чого молоко виштовхується по протоках до соску. Це і є рефлекс викиду молока. У цей момент жінка може відчути поколювання в грудях або відчувають, як приливає молоко, тому цей рефлекс називається припливом. Під час припливу альвеоли спустошуються, і молоко надходить до соска, звідки його і висмоктує дитина. Коли альвеоли порожні, в них виробляється більше молока. В результаті недавніх досліджень було виявлено, що в жіночому молоці міститься органічна сполука під назвою «інгібітор лактації за типом зворотного зв'язку», який регулює вироблення молока (Wilde 1995). Коли в грудях багато молока, цей білок дає сигнал альвеол, щоб вони перестали виробляти молоко. Після того, як дитина спустошив груди, і, отже, в ній немає більше «інгібітора лактації», який зупиняє вироблення молока, альвеоли знову починають виробляти молоко. Саме тому для оптимальної кількості молока так важливо часто прикладати дитину до грудей і давати йому максимально спустошувати груди.

Ще один фактор, який впливає на кількість молока - накопичувальна місткість грудей. Іноді жінки з маленькими грудьми хвилюються, що у них буде мало молока. Ці переживання марні: кількість молока не залежить від розміру грудей. Можливо, між годуваннями в маленьких грудей може зберігатися не так багато молока, як у великій, але якщо часто прикладати дитину до грудей, молока буде рівно стільки, скільки потрібно дитині. Жінки з більшою грудьми і більшої накопичувальної місткістю грудей можуть дозволити собі годувати рідше, і це, можливо, не вплине на кількість молока. З іншого боку, деяким жінкам з маленькими грудьми потрібно годувати частіше, так як у них груди наповнюються швидше, а вироблення молока сповільнюється в міру заповнення альвеол. Часті годування не тільки позитивно впливають на кількість молока, це також хороша профілактика застоїв і інфекцій грудей. (Прим. Редактора. Дослідження показують, що «Зовнішній розмір грудей не був надійним показником кількості молока і місткості грудей, і що у всіх жінок вироблялося достатньо молока за добу» [Незалежно від розміру грудей]).

Чи потрібно мамі знати, скільки молока міститься в її грудях в одне годування, щоб визначити, як часто їй слід годувати малюка? Однозначно ні. Здорові діти висмоктують рівно стільки молока, скільки їм треба і коли треба, при цьому мамам навіть не треба ламати голову про те, що при цьому відбувається в грудях. Уявлення про те, як працює годує груди може стане в нагоді лише у випадках, коли жінці потрібно розібратися чому у неї не вистачає молока. Крім того, ці знання допоможуть жінці проаналізувати міфи і помилкам про грудне вигодовування. Наприклад, вона буде знати, що їй не потрібно чекати між годуваннями, поки її груди «наповниться» - в грудях завжди є молоко. Теорія стане гарною підмогою і у випадках, коли дитина здається голодним, або у нього стрибок зростання: жінка впевнено погодує зайвий раз, тому що знає, що більш часті годування практично відразу ж прискорять вироблення молока.

Як різні речовини потрапляють в грудне молоко?

Подання про механізм вироблення молока допомагає матері зрозуміти, як різні речовини (білки, а також шкідливі речовини або ліки) проникають в молоко. Це допоможе жінці вирішити, як харчуватися, лікуватися, який спосіб життя вести, коли вона годує грудьми.

Як же різні речовини потрапляють в молоко? Коли жінка приймає ліки або їсть їжу, вони розщеплюються в шлунково-кишковому тракті (ШКТ), а потім вже молекули цих речовин всмоктуються в кров. Разом з кров'ю молекули потрапляють в капіляри грудної тканини, де вони проникають в молоко через клітини, що вистилають альвеоли. Цей процес називається дифузія.

процес діфузії

Так Різні СКЛАДОВІ молока, а такоже лікарські препарати та інші Речовини, потрапляють в молоко. Однако чи попал ту чи іншу Речовини в молоко, и в Якій кількості, покладах від багатьох чінніків. У перші дні після пологів між лактоцитах, клітинами, які вистилають альвеоли і блокують або пропускають різні речовини, є проміжки. Тому в перші дні після пологів речовини можуть проникати в молоко більш вільно. Через кілька днів лактоцітние проміжки закриваються. З цього моменту різних речовин складніше проникнути через бар'єр між кров'ю і молоком (гематомолочний бар'єр).

Завдяки процесу дифузії в молозиво і зріле молоко надходять різні корисні складові, наприклад, антитіла. Антитіла - це білкові молекули, які входять до складу крові і допомагають організму боротися з інфекцією. У жіночому молоці найвища концентрація антитіл буває на початку і в кінці лактації. Дуже важливі антитіла - секреторні іммунноглобуліни А (SIgA) - синтезуються і зберігаються в грудях. Крім SIgA в молоці є близько 50 антибактеріальних чинників, багато з яких потрапляють туди з материнської крові. І це не включаючи тих факторів, які ще не виявлені! Антитіла і антибактеріальні фактори - одне з найважливіших переваг грудного вигодовування. Всі жінки передають своїм малюкам антитіла під час вагітності та пологів, але грудне вигодовування допомагає матері ще довше захищати малюка від хвороб.

В результаті дифузії в грудне молоко потрапляють і речовини, які можуть турбувати дитину. Багато хто вважає, що якщо мама з'їсть газообразующую їжу, наприклад, капусту (різні види), малюка теж буде пучити. Чи це правда? Ні. Самі гази не проникають в кров з шлунково-кишкового тракту, а значить не потрапляють і в молоко. Однак в процесі перетравлення їжі деякі білки з їжі потрапляють в кров, а потім в молоко. Деякі малюки реагують на певні види білка: у них здуває животик, вони турбуються. Якщо мама помітила, що після вживання якоїсь певної їжі у малюка виникає така реакція, можна спробувати тимчасово виключити цей конкретний продукт з харчування. Тут особливо важливо зауважити, що у більшості дітей причина занепокоєння і газоутворення криється в чомусь іншому. Алергічні реакції на окремі речовини в материнському молоці виявляються у вигляді подразнень на шкірі, респіраторних проблем і проблем шлунково-кишкового тракту. Якщо в родині хтось страждає алергією на певні продукти, мамі варто утриматися від них на період грудного вигодовування.

Що все це означає для мами, що годує? Мати, що годує може їсти все, що забажає і може бути впевнена, що більшість дітей ніяк не реагують на те, що їдять з мами. (Більш докладно в статті «Алергії і сім'я грудної дитини» у виданні журналу New Beginnings за Липень-Серпень 1998.)

Ліки, які приймає годуюча мати, також можуть проникнути через лактоцітарний бар'єр з крові в альвеоли. Автор книги «Лікарські препарати та материнське молоко» Томас Хейл пише, що існує кілька факторів, які впливають на потрапляння лікарських препаратів в молоко. Концентрація медикаменту в крові матері впливає на кількість ліків, які потрапить в молоко. Якщо в крові висока концентрація ліків, в молоко, де концентрація його нижче, в процесі дифузії, потрапить більше ліки. В процесі дифузії концентрація речовин підтримується на одному рівні з обох боків бар'єру. Тому, у міру того, як концентрація певної речовини буде знижуватися в крові матері, частки цієї ж речовини, які потрапили в молоко, будуть повертатися в кров, і його концентрація в молоці також знизиться. (Прим. Ред. Як дізнатися, коли в молоці найбільше якоїсь речовини? Це можна визначити, якщо знати час максимальної концентрації (Tmax) ліки в крові. Зазвичай ця інформація є в будь-якому фармакологічному довіднику. Практично це означає, що годування можна спланувати так, щоб не годувати в той час, коли концентрація ліків в крові найвища.)

Чому важливо розуміти процес дифузії? Деякі мами помилково думають, що після того як вони вип'ють келих вина, алкоголь буде в молоці, до тих пір, поки вони його не зцідити. В результаті вона сумніваються, чи годувати дитину або зцідити і вилити молоко. Насправді, рівень алкоголю в молоці знизиться тоді ж, коли і в крові. У жінки вагою 54 кілограми кількість алкоголю, що міститься в одному келиху вина або пива, зникне з крові протягом 2-3 годин. Через той же самий час алкоголю не залишиться в молоці. (Прим. Ред. Визначити, коли концентрація речовини в молоці знижується, можна заглянувши в фармакологічний довідник. Період напіввиведення (T1 / 2) позначає проміжок часу, протягом якого концентрація препарату в організмі знижується на 50%.)

На ступінь потрапляння ліки в молоко матері також впливає молекулярна вага (фактично величина молекули) речовини, з якого складається ліки, cвязиваніе з білками і жиророзчинні. Речовини з малою молекулярною вагою легше проникають в молоко. (Прим.ред. Речовини з молекулярною вагою менше 200 легко проникають в молоко. Якщо більша частина препарату зв'язується з білками, ліки не може проникнути в молоко, тому що ліки «приклеєне» до білка, і в плазмі немає вільних молекул ліки, які могли б легко проникнути в молоко, якби вони не були пов'язані з білками. у молоці міститься більше жирів, ніж в плазмі, тому жиророзчинні препарати можуть концентруватися в молочних жирах. у книзі «Лікарські препарати та материнське молоко» Т. Хейл пише, що більшість лекарст в сумісні з грудним вигодовуванням. Якщо ж якісь ліки несумісне з годуванням, майже завжди йому можна знайти відповідну заміну. ​​Якщо жінці треба приймати ліки, їй варто проконсультуватися з лікарем. (Більш докладно в статті «Лікарська терапія і грудної дитини» у виданні журналу New Beginnings за листопад-грудень 2003.)

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні величезною кількістю знань про фізіологічному процесі лактації, ніж будь-коли в історії. У нас є дані про будову грудей, інформація про те, як працюють складові частини грудей, щоб вироблялося молоко. У порівнянні з минулим, у нас є гарне уявлення про те, як різні речовини потрапляють в материнське молоко. Збройні знаннями, ми можемо успішно організувати годування грудьми, уникнути непотрібного відлучення від грудей і вирішити будь-які проблеми, які можуть виникнути під час годування. Завдяки цьому ми більше цінуємо можливість годувати грудьми, коли все йде благополучно!

Бібліографія

Daly, SEJ, Owens, RA, and Hartmann, PE The short-term synthesis and infant-regulated removal of milk in lactating women. Exp Physiol 1993; 78 (2): 209-20.
Fildes, V. Breasts, Bottles, and Babies: A History of Infant Feeding. Edinburgh, Scotland: Edinburgh University Press, 1985.
Goldman, AS et al. Immunologic components in human milk during weaning. Acta Paediatr Scand 1983; 72 (1): 133-4.
Hale, TW Medications and Mothers 'Milk. Amarillo, Texas: Pharmasoft Publishing, 2004.
Hartmann, PE et al. Breast development and control of milk synthesis. Food Nutr Bull 1996; 17: 292-304.
Kent, J. Physiology of the expression of breast milk, part 2. Presented at the Medela Innovations in Breast Pump Research Conference, Boca Raton, Florida, July 2002.
Lesavoy, MA et al. Axillary breast tissue: Clinical presentation and surgical treatment. Ann Plast Surg 1995; 35: 356-60.
Love, S. and Lindsey, K. Dr. Susan Love's Breast Book. New York, New York: Addison Wesley, 1995.
Mohrbacher, N. and Stock, J. THE BREASTFEEDING ANSWER BOOK. Schaumburg, IL: LLLI, 2003.
Patnaik, P. Axillary and vulval breasts associated with pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 1978; 85: 156-7.
Peaker, M., and Wilde, C. Milk secretion: Autocrine control. News Physiol Sci 1978; 2: 124-26.
Pittard, W. et al. The immunologic composition of neonatal milk: Cellular components. Clin Immunol 1988; 46, 294-298.
Sadler, TW Langmans Medical Embryology. Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott, Williams, and Wilkins, 2000..
Smith, LJ How mother's milk is made. LEAVEN 2001; 37 (3): 54-55.
Soranus. 1991. Gynecology. Translated by Owsei Temkin. Baltimore, Maryland: Johns Hopkins University Press.
Velanovich, V. Ectopic breast tissue, supernumerary breasts, and supernumerary nipples. South Med J 1995; 88: 903-6.
Vesalius, A. 1969. The Epitome of Andreas Vesalius. Translated by LR Lind. Cambridge, MA: The MIT Press.
Wilde, DJ et al. Autocrine regulation of milk secretion by a protein in milk. Biochem J 1995; 305: 51.
THE WOMANLY ART OF BREASTFEEDING. Schaumburg, Illinois: La Leche League International, 2004.
Yalom, M. A History of the Breast. New York, New York: Alfred A. Knopf, 1997..
Zeretzke, K. Allergies and the breastfeeding family. NEW BEGINNINGS 1998; 15 (4): 100.

Додаткова бібліографія до приміток редактора

Medela AG (2006). Anatomy of the Lactating Breast Poser.
Ramsay DT, Kent JC, Hartmann RA, and Hartman PE. Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging. J Anat. 2005 June; 206 (6): 525-534.

Схема дифузії взята з Wikimedia Commons http://commons.wikimedia.org/wiki/File : Diffusion.jpg