- причини
- Механізм розвитку ангіоми
- Різновиди ангиом головного мозку
- симптоми
- капілярна ангіома
- венозна ангіома
- кавернозна ангіома
- Симптоми ангиом в залежності від локалізації
- лобові частки
- тім'яні долі
- мозочок
- скроневі частки
- потиличні частки
- діагностика
- лікування
Ангіомою називають доброякісну пухлину, що росте з клітин кровоносних або лімфатичних судин. Зовні таке новоутворення виглядає як клубок з поплутаних судин. Воно може бути різних розмірів (від декількох міліметрів до декількох сантиметрів), різного ступеня наповненості і розташовуватися в різних органах або підшкірно.
Ангіоми можуть утворюватися і в головному мозку. Іноді такі новоутворення ніяк себе не проявляють, носять нешкідливий характер і людина може навіть не знати про їхнє існування. Однак нерідко, незважаючи на свою доброякісність, ангіома представляє істотну небезпеку для хворого. Це новоутворення схильне до крововиливів і може здавлювати тканини мозку, відбиваючись на роботі цього та інших органів.
У цій статті ми ознайомимо вас з причинами, різновидами, симптомами, методами діагностики та лікування ангіом головного мозку. Ця інформація допоможе вчасно помітити тривожні симптоми, і ви зможете звернутися до лікаря для складання ефективного плану лікування.
причини
Одна з імовірних причин розвитку ангіоми - генетичні порушення
Наразі причини розвитку таких пухлин не вивчені до кінця. За даними статистики, до появи судинних новоутворень в головному мозку найбільш схильні діти, і цей факт пояснюється незрілістю їх внутрішніх органів і систем.
У 95% випадків ангіоми головного мозку є вродженими і розвиваються внаслідок якихось генетичних відхилень. Решта 5% викликаються інфекційними ураженнями мозкових судин або є наслідками травм. Особливо часто ангіоми формуються після отримання важких черепно-мозкових травм.
Крім цього, вчені припускають, що провокувати розвиток таких судинних новоутворень можуть різні важкі захворювання (наприклад, цироз печінки) або пухлини високою онкогенности, що розвиваються в інших органах.
Всі вищеописані причини можуть викликати як поява однієї ангіоми, так і призводити до розвитку ангіоматозу (формування множинних новоутворень).
Механізм розвитку ангіоми
У нормі артеріальна судина спочатку розділяється на більш дрібні артеріоли, які згодом розгалужуються на ще більш дрібні судини - капіляри. Вони розсіюються у вигляді мережі і потім формують венули і вени.
При ангіомі подібного поділу судин не відбувається, і артерія відразу ж переходить в вену. Таке психічний розвиток кровоносної русла призводить до порушення кровообігу, тому що патологічний посудину «обкрадає» нормальну судинну мережу і ділянку головного мозку не отримує достатнього харчування. В результаті з'являється певна неврологічна симптоматика, прояви якої залежать від місця розташування ангіоми в тій чи іншій ділянці мозку. Крім цього, при досягненні великих розмірів пухлина здавлює тканини цього життєважливої органу і порушує їх функціонування.
Різновиди ангиом головного мозку
Залежно від будови виділяють такі види ангиом:
- капілярна - формується з мережі дрібних капілярів;
- венозна - складається із зібраних в клубок судин, що утворюють розширений венозний стовбур;
- кавернозна - являє собою скупчення патологічних судин і складається з безлічі наповнених кров'ю каверн (порожнин), відокремлених один від одного трабекулами (мембранами).
Венозні ангіоми головного мозку можуть ніяк себе не проявляти, і людина може не знати про їх наявності до похилого віку. У деяких випадках вони проявляються певними симптомами, але частіше ризик їх розриву залишається відносно низьким.
Кавернозні ангіоми більш небезпечні. Їх стінки настільки стоншена і слабкі, що новоутворення завжди схильне до розриву. Спровокувати таке ускладнення можуть різні ситуації: стрес, різкий рух (нахил голови, стрибок і т.п.), артеріальна гіпертензія , Фізичне навантаження (навіть незначна). За даними статистики, приблизно у кожного третього пацієнта з кавернозной ангіомою на певній стадії її розвитку відбувається мозковий крововилив.
Залежно від локалізації ангіоми фахівці найчастіше поділяють їх на наступні типи:
- ангіома мозочка;
- ангіома лобових часток;
- ангіома скроневих часток;
- ангіома тім'яних доль.
симптоми
Один із симптомів даної патології - різного характеру і інтенсивності головний біль
Деякий час ангіома головного мозку протікає безсимптомно. Однак при досягненні певних розмірів тканини пухлини починають здавлювати головний мозок і призводять до появи тих чи інших ознак його ненормального функціонування. У гіршому випадку новоутворення може значно перенаполняться кров'ю і викликати розрив стінок патологічних судин. У таких випадках буде з'являтися клінічна картина крововиливу в мозок.
Запідозрити наявність такого новоутворення можна за такими ознаками:
- головні болі - тиснуть, ниючі, тупі, пульсуючі, постійні або з наростаючою інтенсивністю;
- відчуття дискомфорту в голові;
- запаморочення;
- шум у вухах;
- судоми та епілептичні припадки;
- напади нудоти і блювоти;
- розлади зору;
- порушення мови;
- паралічі і парези;
- хиткість ходи;
- розлади координації рухів;
- порушення смакових відчуттів і нюху;
- погіршення пам'яті, розлади мислення і уваги.
Варіабельність і вираженість симптомів залежить від різновиду, розмірів ангіоми і області її локалізації.
капілярна ангіома
Такі новоутворення майже завжди протікають безсимптомно, і тільки в рідкісних випадках викликають невеликі крововиливи.
венозна ангіома
Вперше такі освіти в головному мозку виявляють себе головними болями. Дещо пізніше з'являються такі симптоми:
- запаморочення;
- порушення чутливості шкіри;
- судоми;
- нудота і блювота;
- епілептичні припадки (іноді).
кавернозна ангіома
Такий різновид ангиом головного мозку є найбільш небезпечною, і тому їх часто називають «бомбою уповільненої дії». При досягненні певних розмірів пухлина проявляє себе симптомами порушення мозкового кровообігу і здавлення тканин головного мозку, а истонченность її судинних стінок завжди становить загрозу появи крововиливу в тканини мозку.
Найбільш часто кавернозна ангіома головного мозку проявляє себе такими симптомами:
- наростаючий головний біль, не усуває прийомом анальгетиків;
- нудота і блювота;
- шум і дзвін у вухах;
- порушення нюху, смаку, зору;
- погіршення уваги;
- порушення мислення;
- парези і паралічі рук і ніг;
- епілептичні припадки (іноді).
Найнебезпечнішим ускладненням такої пухлини може ставати розрив її каверн і подальше крововилив в мозок. Якщо таке крововилив вже спостерігалося, то ризик його повторення істотно зростає.
На запущених стадіях кавернозна ангіома може призводити розладів свідомості, почастішання епізодів судомних нападів і виникнення паралічів кінцівок або частин тіла. А повторні крововиливи істотно підвищують ризик настання смерті хворого.
Симптоми ангиом в залежності від локалізації
Інші симптоми ангіоми залежать від того, які ділянки головного мозку вона здавлює.
лобові частки
Ці відділи головного мозку відповідають за можливість освоєння різних навичок, прояву ініціативи, здатність аналізувати ситуацію і приймати рішення. При такій локалізації ангіоми у хворого з'являються такі порушення мозкової діяльності:
- втрата контролю за промовою;
- зниження уваги;
- порушення мислення;
- спотворення самооцінки;
- відсутність прагнення і мотивацій.
При розташуванні ангіоми в правій лобовій частці у пацієнта присутні зміни в поведінці і виникає неусвідомленість дій, пригніченість настрою і зниження розумової працездатності.
тім'яні долі
При ураженні цих відділів мозку у хворого з'являються такі симптоми:
- втрата больової чутливості;
- зміна або повне спотворення температурної чутливості;
- порушення тактильного сприйняття.
Іноді така локалізація ангіоми призводить до повної втрати здатності розуміння і усвідомлення прочитаного тексту. Ці симптоми пухлини свідчать про масштабне пошкодженні мовного центру.
мозочок
У мозочку виділяють ліву і праву гемісфери.
Якщо ангіома локалізується в лівій гемісфери, то з'являються такі симптоми:
- зміна ходи;
- запаморочення;
- неузгодженість в діях скелетних м'язів;
- коливальні рухи очей високої частоти (ністагм).
Якщо ангіома локалізується в правій гемісфери, то з'являються такі симптоми:
- тремтіння кінцівок при спробах здійснення рухів;
- сповільненість рухів і мови;
- поява скандували мови;
- зміна почерку.
скроневі частки
Такі ангіоми можуть тривалий час протікати безсимптомно. Пізніше, в залежності від області здавлення, у хворого можуть виникати такі симптоми:
- судомні напади;
- психомоторні припадки;
- галюцинації (зорові, звукові, смакові, нюхові);
- порушення мови;
- дефекти полів зору.
потиличні частки
При локалізації ангиом в потиличних частках можуть спостерігатися такі симптоми:
- дефекти полів зору;
- епілептичні припадки з попередньої зорової аурою (спалахи світла).
діагностика
Діагностувати ангіому допоможе ангіографія судин головного мозку
На початкових стадіях ангіоми головного мозку зазвичай протікають безсимптомно і виявляються випадково при обстеженні головного мозку з приводу інших захворюваннях. Запідозрити наявність таких пухлин лікар може, орієнтуючись на скарги пацієнта, які з'являються при збільшенні новоутворення в розмірах і здавленні тканин мозку.
Для постановки діагнозу і визначення тактики лікування можуть призначатися такі інструментальні методи обстеження:
- МРТ (з контрастом);
- КТ (з контрастом і без);
- ангіографія.
лікування
При виявленні ангіоми головного мозку хворому майже завжди рекомендується її видалення хірургічним шляхом. До виконання втручання хворому призначаються препарати для усунення різних симптомів пухлини: седативні, знеболювальні та судинні засоби. Тільки в деяких випадках при венозних ангіома, які протікають безсимптомно і не схильні до швидкого зростання, лікар може рекомендувати хворому диспансерне спостереження за патологією. Якщо новоутворення не буде рости, то хірургічна операція може не виконуватися.
Для видалення ангиом можуть проводитися різні види хірургічних втручань:
- видалення ангіоми - операція проводиться традиційним способом і полягає в висічення судинних скупчень;
- склерозування судинного клубка - препарат-склерозант вводять в просвіт судин пухлини через катетер, і він «запаює» патологічні судини;
- емболізація судинного клубка - ця малоінвазивна методика полягає у введенні через катетер в просвіт судин пухлини платинової спіралі або рідкого емболізата, які після введення закупорюють патологічні судини і відключають їх від загального кровообігу;
- Гамма-ніж - така неінвазивна радіохірургічна операція без розтину черепної коробки виконується за допомогою спеціальної установки, облітеруючий судинну пухлину пучками радиоволнового випромінювання;
- Кібер-ніж - ця неінвазивна радіохірургічна методика також виконується за допомогою спеціальної установки, яка впливає на тканини пухлини пучками радіації слабкою дози під різними кутами;
- ангіопластика - таке малоінвазивне втручання полягає в імплантації стентів і балонів для відновлення нормального мозкового кровообігу.
Вибір того чи іншого методу хірургічного лікування ангиом головного мозку визначається доступністю пухлини та іншими клінічними показаннями, виявленими при обстеженні пацієнта. Сьогодні при лікуванні таких новоутворень хірурги віддають перевагу малоінвазивним або радиохирургическим методикам, тому що вони дозволяють мінімально впливати на навколишні тканини і суттєво полегшують реабілітацію хворого після операції.
Особливої уваги в лікуванні ангиом головного мозку заслуговують методи стереотаксичної хірургії - Гамма і Кібер-ніж. Проведення таких втручань є неінвазивний, можливо в самих важкодоступних зонах мозку і дозволяє з високою точністю впливати на тканини пухлини, викликаючи облітерацію судин.
Ангіоми головного мозку є доброякісними пухлинами. Однак далеко не завжди їх присутність необразливо, так як вони можуть призводити до значного здавлення мозкових тканин, появи істотно погіршують якість життя хворого симптомів і крововиливу в мозок. Такі новоутворення можуть віддалятися тільки хірургічним шляхом. Іноді, при невеликих розмірах пухлини і низький ризик її розриву, пацієнту може пропонуватися диспансерне спостереження за ростом новоутворення.
