- Вступ
- Причини ангиопатии сітківки
- Види ангиопатии сітківки
- Діабетична ангіопатія (ретинопатія)
- Гіпертонічна ангіопатія (ретинопатія)
- гіпотонічна ангіопатія
- травматична ангіопатія
- юнацька ангіопатія
- діагностика
- Ангіопатія сітківки у дітей
- Ангіопатія сітківки у новонароджених
- Ангіопатія сітківки при вагітності
- Лікування ангиопатии сітківки
- Медикаментозне лікування
- Краплі для очей
- фізіотерапія
- Народні засоби
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Вступ
ангіопатія сітківки - це не самостійне захворювання, а симптом різних захворювань, що викликали порушення функції кровоносних судин ока і зміна будови судинної стінки. Проявом ураження судин є зміна їх тонусу, тимчасові оборотні спазми.Ангіопатії, які існують протягом тривалого часу, призводять до незворотних наслідків: некротичних змін ділянки сітківки, який забезпечувався кров'ю ураженим посудиною, витончення її, розривів і відшарування. Всі ці наслідки об'єднуються під назвою ретинопатії.
Стан сітківки досить залежить від якості кровопостачання, і при виникненні уражених ділянок зір порушується, що не відновлюючись згодом. Якщо уражається ділянку в області жовтої плями, то порушується центральний зір. У разі повного відшарування сітківки розвивається сліпота .
Причини ангиопатии сітківки
Ангіопатія сітківки може бути симптомом будь-якого захворювання, що впливає на стан судин. Зміни судин очного дна побічно характеризують ступінь ураження судин всього організму. Ангіопатія сітківки може виникати в будь-якому віці, але все ж частіше розвивається у людей після 30 років. Найбільш часті причини ангиопатии сітківки:
- гіпертонічна хвороба будь-якого походження;
- цукровий діабет;
- атеросклероз ;
- юнацька ангіопатія;
- гипотоническая ангіопатія (при низькому кров'яному тиску);
- сколіоз ;
- травматична ангіопатія.
Ангіопатія може виникати також при остеохондрозі шийного відділу хребта, при системних аутоімунних васкулитах (Запальні ураження судин), захворюваннях крові.
Є також сприятливі фактори, що сприяють розвитку ангіопатії сітківки:
- куріння ;
- шкідливі впливи на виробництві;
- різні інтоксикації ;
- вроджені аномалії розвитку судин;
- похилий вік.
Види ангиопатии сітківки
Залежно від основного захворювання, що послужило причиною для розвитку патології сітківки, виділяють такі види ангиопатий:- діабетична ангіопатія;
- гіпертонічна;
- гипотоническая;
- травматична;
- юнацька ангіопатія (хвороба Ілза).
Симптоми ангиопатии сітківки
Судинні ураження сітківки спочатку відчуваються пацієнтами як миготіння мушок перед очима, часто виникають потемніння в очах, що періодично з'являються темні плями або крапки, різі в очах, біль в очному яблуці . нерідко відзначаються головні болі , Пульсація в очних яблуках після роботи, що вимагає концентрації уваги. З плином часу з'являються порушення зору, вони прогресують і стають стійкими. Діабетична ангіопатія (ретинопатія)
при цукровому діабеті уражаються не тільки дрібні судини сітківки (мікроангіопатія), але і великі судини (макроангиопатия) в життєво важливих органах, що призводить до інвалідності. ретинопатія - важке ускладнення, яке при діабеті відзначається у 90% пацієнтів. Її можна виявити вже на ранніх стадіях цукрового діабету при офтальмологічному обстеженні, коли очні симптоми ще відсутні. зниження гостроти зору - це вже пізній симптом, який свідчить про необоротний процес. При тривалому перебігу цукрового діабету порушення зору призводить до втрати працездатності. Повна втрата зору при цій патології відзначається в 25 разів частіше, ніж у осіб, які не страждають на діабет.Гіпертонічна ангіопатія (ретинопатія)
підвищений кров'яний тиск діє на судинну стінку, руйнує її внутрішній шар (ендотелій), стінка судини ущільнюється, фіброзірующего. Судини сітківки при перетині здавлюють вени, циркуляція крові порушується. Створюються умови для утворення тромбів і крововиливів: тиск крові високий, деякі судини розриваються, - ангіопатія переходить в ретинопатію. Звиті судини очного дна - характерна ознака гіпертонії .Згідно зі статистикою, в першій стадії гіпертонічної хвороби нормальне очне дно відзначається у 25-30% пацієнтів, у другій стадії - у 3,5%, при третій стадії зміни на очному дні є у всіх пацієнтів. У занедбаній стадії часто з'являються крововиливи в очне яблуко, помутніння сітківки, деструктивні зміни в тканини сітківки.
гіпотонічна ангіопатія
Знижений тонус судин, зниження швидкості кровотоку при гіпотонії створюють умови для утворення тромбів. Для цього виду ангиопатии характерні гіллястість і виражене розширення артерій, пульсація вен, яку пацієнт може відчувати в оці. Крім того, можуть відзначатися запаморочення , головний біль, метеозалежність .травматична ангіопатія
Травматична ангіопатія сітківки може розвинутися при стисненні грудної клітини, черепа, черевної порожнини, пошкодження шийного відділу хребта . Поразка судин сітківки при цьому пов'язане з різким підвищенням тиску (кров'яного або внутрішньочерепного), внаслідок стискання судин на рівні шийного відділу хребта. При цьому характерними є крововиливи в тканину сітківки, значне звуження капілярів. Зір різко падає, і відновити його не завжди вдається.юнацька ангіопатія
Інша назва цієї повному обсязі вивченої патології - хвороба Ілза. Це рідко зустрічається запальне ураження судин сітківки невстановленої причини. Відзначаються крововиливи в сітківку, в склоподібне тіло. Юнацька ангіопатія - найбільш несприятливий тип ангиопатии. Можливо розростання сполучної тканини в сітківці, що призводить до відшарування сітківки , розвитку глаукоми і катаракти .діагностика
Ангіопатія сітківки виявляється при огляді офтальмологом очного дна. Сітківка ока оглядається при розширеній зіниці під мікроскопом. При цьому огляді виявляють звуження або розширення судин, наявність крововиливів, положення жовтої плями. Додаткові методи обстеження, які можуть використовуватися для діагностики ангиопатии:
- УЗД судин з дуплексним і доплеровским скануванням судин сітківки дозволяє визначити швидкість кровотоку і стан судинної стінки;
- рентгенологічне обстеження з введенням в судини контрастної речовини дозволяє визначити прохідність судин і швидкість кровотоку;
- комп'ютерна діагностика;
- Магнітно-резонансна томографія ( МРТ ) - дозволяє оцінити стан (структурний і функціональний) м'яких тканин ока.
Ангіопатія сітківки у дітей
Видозміна судин очного дна (ангіопатія) у дітей, як і у дорослих, пов'язане завжди з іншим серйозним захворюванням. Найчастіше у дітей ангіопатія розвивається при ендокринної патології (діабетична ретинопатія). Але причиною її розвитку можуть бути також ревматизм , туберкульоз , Захворювання крові, хвороби нирок , травми очей , запальні захворювання органа зору , Сколіоз, підвищений артеріальний тиск, токсоплазмоз та ін.З урахуванням основного захворювання (причини ангиопатии) розрізняють діабетичну, гіпертонічну, гіпотонічну, травматичну ангиопатии.
Діабетична ангіопатія розвивається у дітей в пізні строки перебігу діабету і тим пізніше, ніж раніше розпочато його лікування. На очному дні відзначається розширення і звивистість вен, набряк сітківки і дрібні крововиливи. У сім'ях з ризиком розвитку діабету необхідний ретельний контроль за рівнем цукру крові у дитини.
У таких діток розвивається ранній атеросклероз судин, про що свідчить поява микроаневризм артерій (випинання стінки артерії за рахунок стоншування її). У дітей знижується гострота зору, порушується периферичний зір.
При гіпертонічної ангіопатії спочатку відбувається звуження артерій і розширення вен (за рахунок порушення відтоку), а пізніше розширюються і артерії. При гіпотонічній ангиопатии, навпаки, спочатку розширюються артерії, з'являється і посилюється їх гіллястість.
Травматична ангіопатія теж досить поширена у дітей, так як діти часто отримують травми , в тому числі, забій очей. При травматичної ангіопатії дитину турбують болі в оці, з'являються крововиливи на очному яблуці і на сітківці, знижується гострота зору.
Юнацька ангіопатія описана вище (див. Розділ види ангиопатий ).
З огляду на, що ангіопатія - це тільки симптом іншого захворювання, перш ніж вирішувати питання про лікування, необхідно встановити, діагностувати цю основну хворобу. Після уточнення діагнозу призначається комплексне лікування з упором на лікування основного захворювання. Для лікування безпосередньо ангиопатии застосовують препарати, що покращують мікроциркуляцію крові.
Ангіопатія сітківки у новонароджених
Зміни на сітківці ока можуть виявлятися ще в пологовому будинку. Але в ранньому післяпологовому періоді це не є патологією. Патологічними можуть виявитися зміни сітківки в більш пізній період, коли очне дно оглядається за призначенням невролога .Самостійно виявити прояви патології непросто. У деяких випадках може з'явитися єдина ознака - червона капілярна сіточка або невеликі плями на очному яблуці. Такі симптоми можуть з'явитися при травматичної ангіопатії. При інших захворюваннях рекомендується консультувати дитину у окуліста .
У дітей зміни на сітківці можуть з'являтися внаслідок емоційного і фізичного навантаження, навіть такий мінімальний, як зміна положення тіла. Тому не всяка зміна на сітківці новонародженого свідчить про патологію. При виявленні повнокровних вен на очному дні при відсутності звуження судин і змін зорового нерва слід проконсультувати дитину у невролога і, швидше за все, ці зміни не будуть визнані патологічними.
при підвищенні внутрішньочерепного тиску з'являється набряк зорового нерва, диск його стає нерівним, артерії звужені, а вени повнокровні і звивистих. При появі таких змін діти потребують термінової госпіталізації і ретельному обстеженні.
Ангіопатія сітківки при вагітності
Під час вагітності ангіопатія зустрічається досить часто. У цей період збільшується об'єм циркулюючої крові, внаслідок чого всі кровоносні судини рівномірно розширюються. Таким чином, сама вагітність є провокуючим фактором для виникнення даної патології. Легка ступінь ангіопатії не потребує лікування. При сприятливому пологах така ангіопатія через 2-3 місяці самостійно проходить без ускладнень. Але ангіопатія може розвинутися у вагітної жінки в другому або третьому триместрі при пізньому токсикозі і високому артеріальному тиску . Якщо ангіопатія була у жінки на тлі гіпертонічної хвороби до зачаття , То під час вагітності вона може прогресувати і призвести до найсерйозніших ускладнень. Необхідний постійний контроль кров'яного тиску, контроль очного дна і прийом гіпотензивних препаратів.
У разі прогресування ангіопатії, при виникненні загрози для життя жінки вирішується питання про переривання вагітності. Показаннями для переривання вагітності є відшарування сітківки, тромбоз центральних вен і прогресуюча ретинопатія. За свідченнями проводиться оперативне розродження.
Лікування ангиопатии сітківки
Головним в лікуванні ангіопатій є лікування основного захворювання. Застосування препаратів, що нормалізують артеріальний тиск, цукрознижувальних засобів та дотримання дієти уповільнюють або навіть зупиняють розвиток змін судин сітківки. Швидкість патологічних змін судин сітківки безпосередньо залежить від ефективності лікування основного захворювання.Лікування повинно проводитися комплексно під контролем не тільки окуліста, а й ендокринолога або терапевта . Крім медикаментозних препаратів, використовується фізіотерапевтичне лікування, місцеве лікування, дієтотерапія.
При цукровому діабеті дієта має не менше значення, ніж медикаментозне лікування. З харчування виключаються продукти, багаті вуглеводами. Жири тваринного походження слід замінити рослинними жирами; обов'язково включати в раціон овочі та фрукти, молочні продукти, рибу. Слід систематично контролювати масу тіла і вміст цукру в крові.
Медикаментозне лікування
- При виявленні ангиопатии пацієнтам призначають лікарські засоби, що поліпшують кровообіг: Пентілін, Вазоніт, трентал , Арбіфлекс, Ксантінола никотинат, Актовегін , пентоксифілін , кавінтон , пірацетам , солкосерил . Протипоказані ці препарати при вагітності і грудному вигодовуванні , А також в дитячому віці. Але в деяких випадках в низьких дозах вони все ж призначаються цієї категорії пацієнтів.
- Застосовуються також препарати, що зменшують проникність стінки судин: Пармідін, Гінко білоба , Добезілат кальцію.
- Препарати, що знижують склеювання тромбоцитів : Тіклодіпін, Ацетилсаліцилова кислота, Дипиридамол.
- вітамінотерапія: вітаміни групи В (В1, В2, В6, В12, В15), С, Е, Р.
Курси лікування слід проводити протягом 2-3 тижнів 2 р. на рік. Всі препарати застосовуються тільки за призначенням лікаря.
При цукровому діабеті слід строго дотримуватися призначену ендокринологом дозування інсуліну або інших цукрознижуючих засобів. При гіпертонічній хворобі і атеросклерозі крім препаратів, що знижують артеріальний тиск, застосовуються лікарські засоби, які нормалізують рівень холестерину . Стабільний нормальний рівень кров'яного тиску і компенсований цукровий діабет істотно віддаляють неминучі при цій патології зміни судин сітківки.
Краплі для очей
За призначенням офтальмолога при ангиопатии застосовуються очні краплі : Вітамінізовані - Антоціан Форте, Лютеин Комплекс; судинні краплі - Тауфон , Емоксипину . Препарати сприяють поліпшенню мікроциркуляції в очному яблуці. фізіотерапія
У складі комплексної терапії ангиопатии широко застосовуються фізіотерапевтичні методи лікування: голкорефлексотерапія, магнітотерапія , Лазерне опромінення.Народні засоби
Кошти народної медицини можна і потрібно використовувати, але попередньо слід проконсультуватися з лікарем і переконатися у відсутності індивідуальної непереносимості компонентів рецепта. Кілька рецептів з народної медицини:
- Взяти в рівних частинах (по 100 г) звіробій , ромашку , деревій , березові бруньки, безсмертник . 1 ст.л. збору залити 0,5 л окропу, настояти 20 хв., процідити і довести до обсягу 0.5 л; 1 стакан випити вранці натщесерце і 1 стакан на ніч (після вечірнього вживання настою нічого не пити і не їсти). Вживати щодня до використання всього збору.
- Взяти по 15 г кореня валеріани і листя меліси , 50 г трави деревію. 2 ч.л. збору залити 250 мл води , Настояти 3 години в прохолодному місці. Потім витримують на водяній бані 15 хв., Охолоджують, проціджують і доводять об'єм до 250 мл. Невеликими порціями настій випивають протягом дня. Курс лікування 3 тижні.
- Взяти 20 г хвоща польового, 30 г горця пташиного, 50 г квіток глоду . 2 ч.л. подрібнених трав заливають 250 мл окропу, настоюють 30 хв. і приймають за 30 хв. до прийому їжі по 1 ст.л. 3 р. в день, протягом місяця.
- Взяти 1 ч.л. омели білої (Попередньо розмеленої до порошку) залити в термосі 250 мл окропу, настояти протягом ночі і пити по 2 ст.л. 2 р. в день, протягом 3-4 місяців.
Корисно також приймати настій з насіння кропу , Настій насіння кмину і трави волошки , Чай з плодів горобини чорної і листя чорної смородини .
