- Загальна інформація
- Правила призначення антибіотиків від бронхіту
- Види антибіотиків при лікуванні дітей
- визначення дозування
- Ефективні способи введення препаратів
- Визначення ефективності ліки
- Період лікування антибіотиками
- Побічні ефекти
- висновки
Пік захворюваності бронхітом зареєстрований у дітей до 3 років, що обумовлено деякими анатомічними особливостями в цьому віці. При затяжному перебігу цього захворювання може бути розвиток серйозних ускладнень, таких як бронхіоліт, пневмонія тощо. Саме тому при появі перших ознак цього захворювання необхідно негайно почати лікування.
Зміст статті
Загальна інформація
У більшості випадків причиною бронхіту є вірусна інфекція (грип, парагрип, вірус Коксакі, аденовірус). У таких випадках лікування бронхіту антибіотиками не потрібно. Ефективно буде призначення противірусних препаратів.
Але існують ситуації, коли прийом антибіотиків від бронхіту просто необхідний:
- якщо збудником бронхіту є бактеріальна мікрофлора (Streptococcuspneumoniae, Staphilococcus, Hemophilusinfluanzae і ін.). В даному випадку потрібно призначення антибактеріальних препаратів, спектр дії яких поширюється на даних збудників. Інакше ніякого ефекту від лікування не буде.
- При розвитку гнійних ускладнень, навіть якщо спочатку бронхіт був викликаний вірусами. Так, наприклад, поява в'язкого мокротиння зеленуватого кольору свідчить про приєднання бактеріальної інфекції. Подібна ситуація можлива, якщо у дитини різко знижений імунітет. Важливо пам'ятати, що в настільки важких випадках необхідний прийом одночасно декількох груп препаратів: противірусних, антибіотиків від бронхіту, а також ліків, що підвищують імунну відповідь організму.
- Тривалий перебіг захворювання (більше 2 місяців) без ефекту від прийому противірусних, відхаркувальних, муколітичних, протикашльових препаратів також є показанням для призначення дитині антибіотиків широкого спектру дії.
Правила призначення антибіотиків від бронхіту
При прийомі препаратів, що володіють антибактеріальними властивостями необхідно дотримуватися таких правил:
Перед призначенням антибактеріального препарату потрібно взяти бак. посів виділень із бронхів (мокротиння) для точного визначення складу патогенної мікрофлори. Крім того, це дослідження дозволяє з'ясувати чутливість даних бактерій до того чи іншого антибіотика. Єдиним мінусом цього методу є довгий отримання результатів (близько 6-7 днів). - До отримання результатів бак. посіву призначаються антибактеріальні препарати широкого спектра дії, тобто впливають на максимальну кількість бактерій.
- При отриманні результатів дослідження необхідно з'ясувати, чи є чутливість знайденої мікрофлори до того антибіотика, який був призначений дитині. Якщо препарат знищує бактерії, знайдені при бак. посіві мокротиння, то схема лікування не змінюється. Однак, якщо той антибіотик від бронхіту, який отримував дитина, не здатний знищити бактерії, то необхідно поміняти препарат.
- Важливо пам'ятати, що прийом антибактеріальних препаратів здатний викликати порушення мікрофлори кишечника. Саме з цієї причини необхідно одночасно призначити лікарські засоби, які захищають шлунково-кишковий тракт від дисбактеріозу: "Лінекс", "Біфіформ", "Біфідумбактерин форте", "Нормобакт".
- Необхідно дотримуватися однаковий часовий інтервал між прийомами препарату. Завдяки цьому в організмі дитини формується постійний рівень антибіотика в крові.
Види антибіотиків при лікуванні дітей
Найчастіше у дітей використовуються такі групи антибіотиків від бронхіту:
Захищені пеніциліни. До даної групи належать такі препарати, як "Амоксиклав", "Флемоклав". Дані лікарські засоби містять в своєму складі клавуланова кислота, яка робить ці препарати ефективні відносно багатьох мікроорганізмів. Однак, захищені пеніциліни можна призначати дітям старше 12 років, незважаючи на те, що ці препарати добре переносяться і мають мало побічних ефектів. - Незахищені пеніциліни можна призначати, якщо дитині менше 12 років. До таких препаратів відноситься "Флемоксин солютаб". Очевидна перевага цих ліків полягає в тому, що його можна застосовувати навіть грудним діткам до року. Але на жаль, активність щодо бактерій у нього гірше, ніж у захищених пеніцилінів.
- Цефалоспорини ( "Цефотаксим", "Цефтриаксон"). Дані препарати мають досить широким спектром антибактеріальної активності. Добре себе зарекомендував препарат "Сульбактам", який містить в собі інгібітор бета-лактамаз, що робить цей препарат дуже активним відносно багатьох мікроорганізмів. Крім того, даний препарат дозволений в мінімальних дозах у дітей до року.
- Макроліди ( "Макропен") активні щодо інфекцій дихальних шляхів. Перевагою цієї групи є вплив на такі мікроорганізми, як Уреаплазми, Мікоплазми, Легіонели, Хламідії. Але не можна забувати, що ці препаратипротівопоказани дітям до 3 років.
визначення дозування
Важливим моментом в призначенні препаратів в педіатричній практиці є ретельне титрування дози.
Антибіотики дітям призначаються за такими принципами:
Важливо! Правильне визначення дозування антибактеріального препарату має вирішальне значення в лікуванні: недостатня доза не призведе до одужання, а перевищення дози може викликати появу небажаних побічних або навіть токсичних ефектів.
Ефективні способи введення препаратів
- При легкої і среднетяжелой формі захворювання можна застосовувати антибактеріальні препарати через шлунково-кишковий тракт (таблетки, капсули, дитячі суспензії, сиропи). Безумовною перевагою цього способу є можливість приймати антибіотик без участі медичного персоналу. Однак, недолік полягає в тому, що всмоктування препарату з травної системи залежить від багатьох індивідуальних чинників.
- Однак, при важкої формі бронхіту , При появі серйозних ускладнень, потрібно перейти на внутрішньом'язово або внутрішньовенний спосіб введення. Перевагою цього способу є потрапляння препарату безпосередньо в кровотік, минувши травний тракт. А це означає, що антибіотик не береться дії ферментів шлунка і кишечника. Важливо, щоб дитині робив ін'єкції тільки медичний працівник.
Визначення ефективності ліки
Важливим критерієм ефективності призначеного антибіотика від бронхіту є об'єктивне поліпшення стану дитини:
- зменшення відокремлюваної мокроти;
- дитини перестає турбувати кашель;
- зниження температури без додаткового призначення жарознижуючих препаратів;
- зменшення хрипів при аускультації.
Якщо препарат призначений правильно, то позитивна динаміка починає простежуватися вже через 24-48 годин після початку лікування.
Важливо! Тривала відсутність ефекту від лікування - серйозний привід переглянути лікування і призначити інший антибіотик.
Період лікування антибіотиками
Зазвичай при неускладненому перебігу бронхіту буває достатнім призначення лікарського засобу протягом 7-10 днів.
Але не можна припиняти прийом ліків завчасно навіть при значному поліпшенні самопочуття.
Доведено, що передчасне припинення прийому антибактеріальних засобів призводить до формування так називаємо L-форм мікроорганізмів. Це небезпечно тим, що ці видозмінені бактерії стають стійкими до цієї групи ліків і відбувається хронизация інфекції. Подальше лікування ускладнюється тим, що стає важко підібрати необхідний антибіотик, здатний боротися з цими мікроорганізмами.
Побічні ефекти
Прийом антибіотиків може призвести до таких патологічні стани:
- формування алергічних реакцій від шкірних висипань аж до анафілактичного шоку;
- токсичний вплив на органи (нирки, печінку, шлунок, внутрішньо вухо);
- нудота, блювота, порушення стільця (часто у дітей до 3 років);
- вплив на кров (порушення згортання, зниження рівня еритроцитів, тромбоцитів);
- головний біль, слабкість, непритомність, судоми (особливо небезпечно у дітей до 3 років);
- зміна мікрофлори кишечника, статевих шляхів;
- формування стійких видів мікроорганізмів при порушенні правил прийому ліків.
висновки
Антибіотики - це серйозна група лікарських засобів, призначення яких повинно проводитися за суворими показаннями, особливо у дітей. Важливо враховувати, що ця група ліків вимагає серйозного і відповідального підходу на всіх етапах: вибір препарату, суворе визначення дозування, облік всіх протипоказань, дотримання інтервалів між прийомами та ін. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням і самостійно підбирати ліки для своєї дитини, так як побічні ефекти можуть бути дуже серйозними. Правильно підібрати необхідний антибіотик, а також здійснити належний контроль ефективності лікування зможе тільки лікар.
