Угри вважаються одним з найпоширеніших захворювань, викликаних відхиленнями в роботі сальних залоз. Сьогодні дерматологи називають це запальне захворювання вугрової хворобою, підкреслюючи, що висипання на шкірі свідчать не про локальну косметологічної проблеми, а про загальні тенденції розвитку в організмі.
Як правило, в перший раз вугровий висип дає про себе знати в період статевого дозрівання. У дівчаток перші вугри з'являються у віці від 10 до 17 років, а у хлопчиків - від 14 до 19. Іноді перші клінічні прояви вугрової висипки ( акне ) Можуть спостерігатися і пізніше. У віці 35-40 років висип проходить, навіть якщо не проводити лікування. Її поява і зникнення запрограмовано генетично. Саме тому медицина не в силах повністю позбавити людину від цієї проблеми.
Вугрової хвороба може бути стійкою до лікування. Найчастіше вона протікає в хронічній формі. Їй властиво давати рецидиви, але відбувається це зовсім не через поганий догляд за шкірою. Але деякі пацієнти, які при появі вугрів, відразу ж йдуть до косметолога, переконані в зворотному.
Вугрі виникає в результаті того, що сальні залози під впливом чоловічих гормонів андрогенів виділяють занадто багато шкірного сала. Зазвичай місцем локалізації акне стає особа, спина і груди - саме там сконцентровано найбільше сальних залоз, які особливо активні в період статевого дозрівання. На тлі надлишкової жирності шкіри ( себореї ) Надлишку статевих гормонів в крові не спостерігається. Гормональні порушення виявляються лише в деяких випадках (зазвичай у пацієнтів старше 30 років) і супроводжуються іншими гормональними розладами (ожиріння, порушення менструального циклу, випадання волосся).
Велике значення при утворенні акне має спадкова схильність. У деяких людей чутливість сальних залоз до андрогенів, що циркулює в крові, підвищена на генетичному рівні. При цьому спостерігається дисфункція зроговіння вивідних проток сальних залоз. Протоки закупорюються сально-роговими пробками, в результаті чого перекривається доступ до волосяного фолікула. Це призводить до формування комедона і створює сприятливе середовище для розмноження бактерій. В результаті проблемні ділянки шкіри запалюються, а пізніше вони уражаються кокковой інфекцій (стафілококи і стрептококи). На шкіри з'являються гнійні і запалені освіти (папули, пустули, вузли).
Папули представляють собою червоні вузлики до 5 мм в діаметрі, що виступають над поверхнею шкіри. Якщо папул багато, шкіра може виглядати горбистої. Пустули - це невеликі освіти (теж до 5 мм), усередині яких накопичується гній. Через свого вмісту вони здаються нещільними. Коли пустула розкривається і гній виходить назовні, на її місці утворюється скориночка. Як правило, пустули формуються в фолікулі, тому в центрі такої освіти є волосся. Коли пустули гояться, на їх місці зазвичай не залишається слідів. Вузли відрізняються від пустул більшими розмірами (більше 5 мм) і хворобливістю. Коли вузол розкривається і рана, що з'явилася на його місці, заживає, на шкірі залишається кіста у вигляді рубця.
Якщо у пацієнта спостерігаються такі вугрові освіти, можна зробити висновок про папуло-пустулезной формі захворювання.
Вугрі - це найголовніша причина звернення до косметолога. Вона приносить багато клопоту людям різного віку, але особливо неприємна ця хвороба для підлітків, адже саме вони найбільше схильні до акне . Незважаючи на те, що захворювання в підлітковому віці протікає в основному без ускладнень, воно стає серйозною перешкодою в особистому житті про соціальну адаптацію.
Найчастіше для лікування вугрового висипу призначаються засоби зовнішнього застосування. Вони показані як при запальних, так і при незапальних формах. Незалежно від ступеня тяжкості захворювання рекомендується щодня очищати шкіру спеціальними косметичними засобами, що нейтралізують або знижують рівень рН, а також надають протимікробну дію. У той же час, потрібно відмовитися від використання кремів і скрабів , Які закупорюють протоки сальних залоз.
До вибору лікувальних засобів проти вугрів потрібно підійти дуже відповідально, адже від ефективності лікування залежить якість життя пацієнта. Пацієнти звертаються до лікаря, головним чином, через естетичного дискомфорту, який вони відчувають при появі гнійно-запальних утворень. Але крім естетичної проблеми, вугрі може викликати утворення рубців на шкірі. Щоб не допустити цих сумних наслідків, в курс лікування потрібно включити топические форми антибактеріальних препаратів.
Сьогодні у продажу можна побачити різноманітність кремів, гелів і лосьйонів для лікування і профілактики акне. Великою популярністю користуються засоби на основі еритроміцину, тетрацикліну і кліндаміцину.
Ці препарати блокують розмноження бактерій. Вони діють на безліч мікробів, в тому числі на стрептококів, стафілококів і пропіонобактеріі акне , Які і сприяють розвитку вугрової хвороби.
Антибіотики з групи тетрацикліну - препарати вибору для лікування вугрів. Переважно прийом доксицикліну або міноцікліна, оскільки вони добре всмоктуються, краще переносяться і інтенсивно кумулируют в сальних залозах. Їх антимікробну активність вище, ніж у інших препаратів цієї групи.
еритроміцин також має високу антибактеріальну і протизапальну активність. Особливою популярністю користується комбінація еритроміцину з цинком (препарат Зінеріт). Препарат широко використовується при легких і середньо варіантах перебігу вугрової хвороби.
Ще один антибіотик для зовнішнього застосування - кліндаміцин (препарат Далацин). До нього до цих пір не виявлено випадків резистентності флори.
Слід підкреслити, що ефективність антибактеріальних засобів обумовлена не тільки їх безпосереднім бактеріостатичну дію на P. acnes. Тетрациклін та еритроміцин мають пряму протизапальну дію.
Крім сучасних зовнішніх коштів як і раніше широко використовуються традиційні препарати сірки, саліцилової кислоти, резорцину, цинку піритіонату.
При вугрової хвороби середнього ступеня тяжкості призначається описана зовнішня терапія, але, як правило, її поєднують з системними антибіотиками.
Позитивний ефект від антибіотикотерапії при середньо варіантах вугрової хвороби відзначається лише при тривалому лікуванні (не менше 1 місяця).
До побічних ефектів належать почервоніння, сухість шкіри, дискомфорт, пов'язаний з почуттям печіння після нанесення препарату. Тетрациклін викликає фототоксічность, а клиндамицин часто провокує алергічну реакцію і порушення в роботі травної системи.
