Антибіотики при ангіні: для дорослих, дітей і вагітних жінок

1. особливості захворювання
2. Які антибіотики показані при ангіні дорослим?
3. Види ангіни і їх лікування антибіотиками
4. Антибіотики при ангіні дітям
5. Чи небезпечно лікування ангіни без антибіотиків?
6. Антибіотики для вагітних при ангіні
7. Скільки пити антибіотики?

У той час як підвищення імунітету при ангіні є профілактичним заходом, спрямованої на збільшення резистентності верхніх дихальних органів в майбутньому, боротьба з її збудником має першорядне значення. 98% захворювань викликається збудниками, чутливими до антибіотиків.

особливості захворювання

Запалення мигдаликів - ангіна - виникає в результаті сукупності факторів:

• Ослаблення місцевого імунітету горла;
• осідання і закріплення на слизовій горла інфекційних агентів.

Симптоми бактеріальних ангін:

• Підвищена температура;
• ураження мигдалин (припухлість, гнійний наліт);
• збільшення лімфатичних вузлів під нижньою щелепою;
• біль в горлі.

Межа коливання температури індивідуальний в кожному конкретному випадку: він визначається активністю запального процесу і силою імунної відповіді. У одних людей температура піднімається до 38 C, у інших, зокрема, у дітей - до 40 C і вище. Антибіотики показані в обох випадках.

Які антибіотики показані при ангіні дорослим?

Вибір препарату визначається мікроорганізмом, що викликав конкретний випадок захворювання. За довгий час терапії і дослідження хвороби були виявлені його основні збудники:

• 90% - стрептококовий агент;
• 8% - стафілококовий агент;
• 2% - вірусні та грибкові агенти.

Антибіотики першого ряду - таблетки на основі класичного пеніциліну, ефективного проти стрептококів і стафілококів:

• ампіцилін;
• амоксиклав;
• амоксицилін;
• флемоксин солютаб;
• Біцилін-3, -5 і інші.

Антибіотики другого ряду відносяться до категорії макролідів і є альтернативою пеніциліновий препаратів:

• Сумамед;
• кларитроміцин;
• еритроміцин;
• азитроміцин і інші.

Ін'єкційне введення антибіотичних засобів (Бензилпенициллин, Біцилін) практикується в сукупності з таблетованих вживанням в наступною схемою:

1. Короткий курс пеніцилінових таблеток (3-5 днів);
2. одноразове внутрішньом'язове введення Біциліну.

Використання виключно ін'єкційних засобів виправдано у випадках важкої форми захворювання, в т.ч. у дітей.

Системну антибіотикотерапію слід підтримати застосуванням місцевих антибіотиків, що мають протизапальну дію. Одним з ефективних препаратів є спрей Биопарокс. Що входить до нього фузафунгин при зрошенні горла знищує не тільки бактерії, але і грибки виду Кандида.

При ангіні широко застосовується Тантум верде . Цей препарат не є антибіотичним засобом. Входить до його складу бензидамін має знеболюючу і протизапальну дію. Завдяки своїм властивостям, він істотно полегшує самопочуття хворого, що створює ілюзію одужання. Однак Тантум верде не бореться з патогенними агентами і не здатний вилікувати ангіну.

Полоскання горла антимікробну фурациліном, незважаючи на свою ефективність проти стафілококів, не робить істотного впливу на патогенну флору. Полоскання мають просте гігієнічне значення: найбільш доцільно використовувати для цього солону воду.

Слід зазначити, що всі кошти місцевого дії, включаючи антибіотичні спреї , Відносяться до допоміжних другорядним засобів, що доповнює системну антибіотикотерапію.

Види ангіни і їх лікування антибіотиками

Захворювання класифікується за ступенем ураження тканин горла інфекційними агентами і вираженості клінічних симптомів запалення. Бактеріальні первинні ангіни поділяють на такі види:

Катаральна форма є негнійний. У загальному сенсі катаром називають запалення слизових. Відносно ангіни мають на увазі таку форму захворювання, при якому найочевиднішим симптомом стає набряк мигдалин, почервоніння і збільшення їх розмірів.

При відсутності лікування катаральна стадія переходить в фолікулярну. Процес може відбуватися настільки швидко, що створюється враження відсутності катаральної форми. На фолікулярної стадії запалення поширюється глибше в тканини і зачіпає фолікули мигдаликів. Це веде до утворення невеликих фурункулів, які, прориваючись, виділяють гній.

При лакунарной формі процес прогресує: область нагноєння виходить за межі фолікулів, утворюючи так звані лакуни. Для цієї стадії також характерний гнійний наліт на мигдалинах.

Ліквідація інфекційного вогнища представляє першорядну задачу.Більш ефективного способу ліквідувати запалення, ніж антибіотики, не існує.

Всі види ангіни добре лікуються пенициллинами. Дорослим рекомендовані наступні дозування:

• Ампіцилін - 500 мг х 4 у добу. кожні 6 год за 1,5 год до прийому їжі;
• амоксиклав - 1000 мг х 2 на добу. кожні 12 годин на початку прийому їжі;
• амоксицилін - 500 мг х 3 в добу. між прийомами їжі, запиваючи склянкою води;
• флемоксин солютаб - аналогічно амоксицилін;
• біцилін - використовують внутрішньом'язово для створення тривалого (на 4-6 доби) антибактеріального ефекту.

Макроліди вживають за 1 годину до або через 1,5 години після їжі наступними дозуванням:

• Сумамед форте - 20 мг на кілограм ваги в добу;
• кларитроміцин - 500 мг х 2 в добу .;
• еритроміцин - 300 мг х 4 у добу. кожні 6 годин;
• азитроміцин - 500 мг за один прийом на добу.

Наведені дозування є орієнтовними. Важливо вживати антибіотичні засоби систематично, тобто з рівними проміжками часу, а також співвідносити їх прийом з прийомами їжі.

Основний симптом для призначення антибіотиків - підвищення температури. Нормальна температура тіла при цьому захворюванні - ситуація виключно рідкісна, яка спостерігається, наприклад, при грибкової ангіні. У цих випадках застосування антибактеріальних засобів неефективно. І це слід зазначити і про вірусної ангіні, яка вимагає антивірусної терапії.

Небактеріальні форми ангіни займають 2% від усіх випадків захворювання.Часто вони є наслідком ослаблення резистентності організму внаслідок тривалого вживання антибіотиків.

Антибіотики при ангіні дітям

Захисна система людини приймає на себе перші атаки інфекції, амортизуючи їх наслідки. Антибіотики приходять на допомогу в другу чергу.

З цієї причини антибіотикотерапія для дітей є навіть більш обов'язковою, ніж для дорослих.

У дітей захворювання розвивається швидше, з різкою динамікою, піковими значеннями температури тіла. Дитяча імунна система тільки вчиться правильно розпізнавати і реагувати на проникнення чужих мікроорганізмів.

Дітям застосовують ті ж антибіотики, що і дорослим. За традицією перевага віддається суспензіям. Дозування зменшуються відповідно до ваги дитини.

Чи небезпечно лікування ангіни без антибіотиків?

Запалення мигдалин в 98% випадків пригнічується виключно антибіотиками. Ангіна - стрімко розвивається захворювання. Вичікувальна тактика недоцільна, тому що перехід в гнійну стадію відбувається за кілька годин.

Наявність відкритого гнійного вогнища в глотці само по собі становить небезпеку, зокрема:

• Поширення інфекції через євстахієву трубу в систему середнього вуха призводить до отиту ;
• опускання інфекційних агентів вниз по дихальних шляхах викликає розвиток бронхіту ;
• виникнення абсцесів в тканинах, що оточують мигдалини;
• сепсис.

Антибіотики для вагітних при ангіні

Всі антибактеріальні засоби надають системний вплив на організм матері та плоду і є небажаними для прийому вагітними жінками. В цьому випадку препарати можуть призначатися лікарем в тому дозуванні і з такою тривалістю курсу, при яких користь від вживання буде істотного перевершувати можливу шкоду. Ліки вибирають з ряду пеніцилінів або макролідів.

Скільки пити антибіотики?

Прийом антимікробних засобів завжди обмежений у часі, тому що, з одного боку, вони ефективні на короткому проміжку, з іншого - формують у бактерій стійкість.

При стандартному перебігу захворювання антибактеріальні препарати приймають 7 днів з можливістю продовження курсу до 10 днів.

Деякі засоби, наприклад Бициллин, використовують один раз в декілька днів. Інші - Сумамед і Азитроміцин - приймають не більше 3 днів.

Якщо ж антибіотик не полегшує симптоми протягом 2 днів, то слід переглянути тактику лікування: вибрати інший антибактеріальний препарат або замінити його на противірусний засіб .

В даному відео розглядаються питання доцільності використання антибіотиків при ангіні.