Ангіна (або гострий тонзиліт) - гостре інфекційне захворювання, переважно локалізоване на піднебінних мигдалинах, яке викликається вірусами, грибками і бактеріями. Найчастіше ангіна розвивається під впливом бактерії стрептокок, яку вилікувати без застосування антибактеріальних засобів неможливо. Багато батьків налаштовані вороже до цієї групи препаратів, проте без їх використання можливі серйозні ускладнення.
1
Показання до застосування антибіотиків
Перед призначенням антибіотиків дітям при ангіні, лікар звертає увагу на наступні симптоми:
- гнійний наліт на мигдалинах;
- температура тіла вище 38 градусів Цельсія;
- збільшення підщелепних лімфовузлів;
- сильний біль в горлі;
- загальна слабкість і сонливість.
Для того щоб з'ясувати причину виникнення ангіни, доктор відправляє дитину на бакпосев. З мигдалин береться мазок, завдяки чому виявляється збудник (бактерія, вірус або грибок), а також визначається чутливість мікроорганізмів до певного типу препаратів. Крім того, за допомогою даного аналізу виключається дифтерія, яка також характеризується ураженням піднебінних мигдалин. Найчастіше лікар призначає антибіотик, не чекаючи 2-3 днів, поки будуть готові результати бакпосева. Як правило, це антибіотик широкого спектру дії Амоксициллин. Через 2 дні визначається ефективність проведеного лікування - чи поліпшилося загальний стан, знизилася чи температура тіла. На підставі цих параметрів і результатів аналізу прийматиметься рішення про те, який вид антибіотика більш кращий в даній ситуації. Можливо, його необхідно буде замінити з урахуванням чутливості бактерій.
Які антибіотики використовуються при трахеїті?
2
Види антибактеріальних препаратів
Залежно від того, проти яких видів бактерій вони ефективні, розрізняються кілька груп антибактеріальних засобів. Найбільш дієвими вважаються антибіотики пеніцилінового ряду, макроліди.
Не можна давати дитині антибіотики самостійно, без попередньої консультації з лікарем. Прийом препарату може порушити мікрофлору кишечника і погіршити стан дитини.
Ефективні антибактеріальні препарати для лікування синуситу
3
пеніциліни
Це сама вживана група антибіотиків при лікуванні ангіни у дітей. Вони ефективно діють на стафілококи, менінгококи і стрептококи. Пеніцилін вважається найбільш безпечним засобом. При правильному використанні допомагають в 90% випадків, краще їх застосовувати на ранній стадії захворювання. Пеніцилінові препарати надають бактерицидну дію, руйнуючи бактерії. Останнім часом все частіше у дітей стала виникати алергічна реакція саме на цю групу препаратів і лікарям доводиться призначати інші засоби.
Антибіотики пеніцилінового ряду, що застосовуються в педіатрії:
НазваФорма випуску та рекомендований вік
Амоксициллин Гранули для приготування суспензії - 0-4 роки, таблетки - 4-12 років, капсули - з 12 років Аугментин Таблетки - після 5 років, суспензія і ін'єкції - від 0 до 5 років Флемоксин Солютаб Розчинні таблетки з різної дозуванням - з народження Бициллин Порошок для приготування суспензій - з 2 років. В екстрених ситуаціях з дозволу лікаря - з народження
Лікування бронхіту у дітей антибіотиками: які ліки приймати
4
цефалоспорини
Ця група антибіотиків надає більш потужний ефект і знищує практично всіх збудників. Дані кошти лікарі призначають тільки в крайньому випадку, коли в ході лікування з'ясовується стійкість бактерій до пеніцилінів і макролідів. До плюсів даної групи відносяться:
- низька ймовірність алергії;
- швидке надходження в кров;
- діюча речовина в більшій мірі концентрується в верхніх дихальних шляхах, що важливо при ангіні.
Найчастіше використовують Цефазолін, Флексін, Цефалексин. Супракс - резервне ліки, яке призначається в крайніх випадках, коли не допомагає ні один препарат. Зазвичай його використовують в стаціонарі для лікування важкої форми ангіни. Супракс не можна використовувати дітям до 6 місяців, а все цефалоспорини протипоказано приймати при захворюваннях нирок, печінки, кровоносної системи. Назви препаратів і форма випуску:
НазваФорма випуску та рекомендований вік
Цефалексин Таблетки і капсули - з 10 років, гранули для приготування суспензій - з народження Цефотаксим Порошок для ін'єкцій - з 2,5 років Цефтриаксон Порошок для ін'єкцій - з народження
5
макроліди
Макроліди стоять на другому місці за ефективністю після пеніциліну, і призначаються при виникненні алергічної реакції на будь-який антибіотик пеніцилінового ряду. З макролідів найбільш відомими є такі торгові назви: Макропен, Зінацев, Клацид. Найчастіше при дитячій ангіні призначається Сумамед - препарат широкого спектру дії. Зручний у використанні, оскільки застосовують його лише раз на добу і більше коротким курсом:
НазваФорма випуску та рекомендований вік
Еритроміцин Таблетки і порошок для ін'єкцій - без обмежень. До 1 року тільки під наглядом лікаря Азитроміцин Капсули і таблетки - з 12 років Хемомицин Порошок для приготування суспензій - з 6 місяців, таблетки - з 6-7 років Сумамед Таблетки і капсули - з 6 років, порошок для приготування суспензій - з 6 місяців Спіраміцин таблетки - з 6 років, гранули для приготування суспензії та ін'єкції - з народження за призначенням лікаря
6
Фторхіноли
Ці препарати виробляються в лабораторіях і не мають аналогів в природі. Якщо ліки з інших груп не спрацювали, то призначаються саме вони. З огляду на те, що ці препарати мають синтетичне походження, їх не рекомендується використовувати в лікування дітей молодше 12 років. До цієї групи належать такі препарати як Офлоксацин, Ципролет, Ципрофлоксацин.
НазваФорма випуску та рекомендований вік
Офлоксацин Таблетки і розчин для інфузій - з 12 років за показаннями Ципролет Таблетки і розчин для інфузій - з 12 років за показаннями Моксифлоксацин Розчин для ін'єкцій - з 15 років за показаннями
Вибрати найкращу групу антибіотиків неможливо, оскільки у всіх є свої переваги і недоліки. Вибір препарату повністю лежить на педіатра, який поставив діагноз і підтвердив його за результатами бактеріального посіву.
Цефалоспориновими група надає потужний ефект, але при цьому шкодить організму. Макроліди мають більш м'яким дією на дитячий організм, але не завжди справляються з ангіною. Пеніциліни часто викликають алергічну реакцію. Фторхіноли - повністю синтетичний препарат.
7
Правила вибору
При виборі антибактеріальних препаратів до результатів бакпосева педіатр звертає увагу на наступні параметри:
- вік дитини;
- стан здоров'я;
- наявність хронічних захворювань;
- ризик розвитку ускладнень;
- переносимість різних груп антибактеріальних засобів.
Крім цього, існують і інші нюанси при виборі препарату:
- При несвоєчасному зверненні або тяжкому перебігу хвороби педіатр призначає антибіотик емпірично (грунтуючись на свій досвід), в залежності від епідеміологічної обстановки в даному регіоні.
- При наявності високого ризику ускладнень при стрептококової ангіні призначаються ін'єкції Біцилін. Ця досить серйозний препарат, який використовується один раз в 1-2 тижні. Ін'єкція Біциліну 5 підтримує ефект протягом місяця, і є хорошою профілактикою ревматизму при високому ризику ускладнень після перенесеної ангіни.
Важливу роль при виборі препарату відіграє вид ангіни і ступінь її тяжкості:
- при катаральній ангіні (помірно виражений тонзиліт) призначаються пеніциліни і макроліди;
- при фолікулярну ангіну (симптоми будуть більш вираженими, зі змінами в сечі і крові) частіше застосовуються препарати з групи макролідів;
- лакунарная ангіна з температурою тіла до 40 градусів і змінами якісних показників крові лікується цефалоспоринами.
8
місцеві антибіотики
Антибіотики місцевого впливу при ангіні призначаються як додатковий засіб до основного лікування. Вони допомагають зменшити біль і запалення. Самостійно вилікувати ангіну вони не в змозі. Місцеві антибіотики призначаються тільки лікарем, але частіше за все вони є актуальними не при гострій формі ангіни, а при хронічному тонзиліті.
Торгова назваФорма препаратуОсобливості препаратуДозування
Граммидин Таблетки для розсмоктування Надає сильний протимікробний ефект. Практично не викликає звикання чутливих до нього патогенних мікроорганізмів. Під час розсмоктування збільшується слиновиділення, завдяки чому глотка і порожнину рота швидше очищається від бактерій До 4 років цей препарат приймати не рекомендується. З 4 до 12 років - 1 таблетка 4 рази на день. Старше 12 років - по 2 таблетці 4 рази на день Стопангин Спрей для місцевого застосування або 2% Розчин для полоскання Комбінований препарат, що поєднує в собі антибіотик і анестетик Спрей протипоказаний до 8 років. Після 8 років застосовується 2 рази на добу. Розчин для полоскання дозволений з 7 років - 1 ст. л.раствора полоскати рот не менше 30 секунд 2 рази в день Септолете Пастілки Антисептик, що застосовується для зменшення симптомів ангіни Чи не застосовується до 4 років. 4-10 років - по 4 пастилки в день. 10-12 років - по 6 пастилок на день. 12 років і старше - 8 пастилок через рівні проміжки часу Гексорал СпрейТаблеткі Сильний засіб, що володіє широким спектром дії Спрей не використовується до 3 років. Після 3 років - 2 рази на день. Таблетки протипоказані до 4 років. 4-12 років - по 4 таблетки в день. Старше 12 років - 8 таблеток в день. Аджісепт Таблетки для розсмоктування Діючі компоненти препарату мають протизапальну і местноанестізірующее дію Дітям старше 5 років призначається по 1 таблетки кожні 4 години Стрепсилс для дітей Таблетки для розсмоктування Зменшує біль і роздратування в горлі, не містить цукру З 6 років по 1 таблетки кожні 2-3 години Лізобакт Таблетки для розсмоктування У складі міститься природна речовина лізоцим, яке знищує бактерії і регулює місцевий імунітет. Підсилює дію системних антибіотиків Дітям 3-7 років - по 1 таблетці 3 рази на добу. Дітям 7-12 років - по 1 таблетці 4 рази на добу. Старше 12 років - по 2 таблетці 3-4 рази на добу
На що слід звернути увагу при використанні місцевих препаратів:
- 1. Використовувати кошти відповідно до вікових рекомендаціями.
- 2. Уважно відслідковувати можливу алергічну реакцію у дитини.
- 3. Всі пастилки і таблетки для розсмоктування використовувати тільки після прийому їжі, а після не пити і не їсти ще півгодини, щоб діюча речовина встигло подіяти.
- 4. Для місцевої терапії зазвичай вибирають 1-2 кошти з різною дією, щоб не перевантажувати дитячий організм.
9
Особливості прийому антибактеріальних препаратів
Для того, щоб ці препарати принесли максимум користі і менше шкоди організму, слід дотримуватися деяких правил:
- 1. Курс лікування безпосередньо залежить від тяжкості захворювання і обраного препарату - зазвичай це від 5 до 10 днів. Не можна самостійно міняти тривалість лікування навіть якщо самопочуття покращилося. Це викликає розвиток стійких мікроорганізмів і різних ускладнень.
- 2. Препарати запивати великою кількістю води. Молоко і фруктові соки не підходять для цих цілей.
- 3. Якщо через 2-3 дні самопочуття дитини не поліпшується (тримається температура, млявість не проходить), слід звернутися до лікаря для зміни антибіотика.
- 4. Доза препарату розраховується тільки лікарем в залежності від віку, маси тіла дитини, а також типу збудника та наявності хронічних захворювань.
- 5. Необхідно стежити за тим, щоб антибіотик потрапляв в організм через рівні проміжки часу, щоб концентрація діючої речовини не знижувалася в крові.
- 6. Приймати антибіотик згідно з інструкцією - за годину до або після їди.
- 7. Під час лікування не давати дитині гостру, жирну і консервовану їжу. Намагатися збільшити питний режим.
- 8. У період лікування знадобиться прийом додаткових лікарських препаратів:
- містять біфідо-і лактобактерії для запобігання дисбактеріозу - Бифиформ, Лінекс, Біовестін;
- антигістамінні засоби при розвитку алергічної реакції;
- при високій температурі - Парацетамол, Ібупрофен;
- засоби для зміцнення імунітету - Іммунал, настоянка ехінацеї.
10
Протипоказання
Існує ряд ситуацій, коли антибіотики протипоказані навіть при ангіні:
- 1. Вірусна або герпетична ангіна.
- 2. Серйозні патології печінки і нирок.
- 3. Алергічна реакція на антибіотики з певної групи.
- 4. Дітям до 12 років заборонені антибіотики з групи тетрацикліну (тетрациклін, моноцикліном, Доксициклін), фторхіноли і Левоміцетин.
Вирішувати питання про призначення антибіотиків повинен тільки лікар, виходячи з результатів бактеріального посіву. Самостійне лікування дитини антибіотиками може значно погіршити його стан і вимагати госпіталізації.
Які антибіотики використовуються при трахеїті?