- Антибіотики при гнійної ангіні у дорослих
- Хороший антибіотик при ангіні дорослому
- Зіннат®
- дозування
- Скільки днів пити антибіотики при ангіні?
- Антибіотики при ангіні у дорослого в таблетках, суспензіях і сиропах
- Які антибіотики приймати при ангіні у дорослих при непереносимості бета-лактамів?
- Грюнаміцін®
- Побічні ефекти від застосування
- режим дозування
- лікарські взаємодії
- Антибіотик від ангіни «3 таблетки»
- Оросептікі або місцеві антибіотики при ангіні
- Інгаліпт®
- Спреї, без вмісту антибіотиків
- З протизапальною дією. Тантум Верде®
- Додаткові методи лікування
- Чи можна вилікувати ангіну без антибіотиків у дорослого?
- Загальна класифікація
- Основні симптоми
- Скільки днів тримається температура при ангіні при прийомі антибіотиків?
- діагностика
- ускладнення
- Анна Черненко
Гострий тонзиліт - це інфекційно-запальне захворювання, що характеризується ураженням лімфатичного глоткового кільця і супроводжується лихоманкою, загальною інтоксикацією, болем в горлі і наявністю гнійного випоту на мигдалинах.
Високий ступінь ризику ревматичних ускладнень на серце і суглоби пояснює той факт, що антибіотики при ангіні є основним засобом терапії.
Пік захворюваності припадає на осінньо-зимовий період. Діти хворіють частіше за дорослих. Після п'ятдесяти років спостерігається зниження сприйнятливості організму до основних збудників тонзилітів.
Хвороба має повітряно-краплинний (передача збудника при кашлі, чханні) і контактно-побутовий (загальна посуд) механізми передачі. Для герпетичної інфекції ( ентеровірусна інф. , викликана вірусами Коксакі ) Характерний фекально-оральним шляхом.
Найчастіше джерелом інфекції є:
- хворі тонзилітом в гострому періоді;
- хронічні носії стафило- і стрептококів;
- пацієнти з стрептококовим імпетиго;
- хворі з бактеріальним ураженням дихальних шляхів;
Грибкові тонзиліти, як правило зустрічаються у осіб з імунодефіцитами. Можуть виникати за рахунок активації умовно-патогенної флори або після використання предметів побуту після заражених пацієнтів.
Основними збудниками захворювання є:
Антибіотики при гнійної ангіні у дорослих
Золотим стандартом для лікування стрептококових тонзилітів є амінопеніцилінів і цефалоспорини.
При наявності гнійних ускладнень призначають лінкозаміди.
Для парентерального введення переважні:
Хороший антибіотик при ангіні дорослому
У гострий період доцільно призначення пеніцилінів з розширеним спектром активності (Ампіціллін®, Амоксіціллін®) і інгібіторозащіщённих препаратів (Амоксициліну / клавуланат®, Ампіциліну / сульбактам®). При захворюванні середньої тяжкості, також високо ефективні пероральні цефалоспорини (Цефіксім® і Цефуроксиму-аксетіл®).
При важких тонзиліти або середньотяжким з вираженими симптомами інтоксикації і високою лихоманкою, призначають цефалоспорини третього і четвертого покоління для парентерального введення.
Для попередження ускладнень після закінчення основного лікування проводиться Біцилін-профілактика. Бициллин-3 вводиться внутрішньом'язово, з інтервалом в сім днів, що втричі.
Бициллин-5 призначають внутрішньом'язово одноразово (не застосовується у дітей молодшого віку).
Зіннат®
Є препаратом цефалоспоринового ряду другого покоління. Активна діюча речовина - Цефуроксім®.
Має широкі спектр протимікробної активності, що включає грампозитивні мікроорганізми, стійкі до дії пеніцилінів (за винятком метицилін штами). Ефективний проти бета-гемолітичних стрептококів. Активний по відношенню до грамнегативної флори зі стійкістю до дії ампіциліну.
Основна стаття: Інструкція, аналоги та відгуки про Зіннате®
Протипоказаний в період до трьох місяців життя, не призначається недоношеним дітям і ослабленим, виснаженим пацієнтам. Також не рекомендований вагітним (може бути призначений тільки в разі, коли користь для матері перевищує можливі ризик для плоду) і годують груддю.
Не використовується у пацієнтів з алергічними реакціями на цефалоспорини та пеніциліни в анамнезі. При наявності ниркової недостатності, виразкового коліту, хвороби Крона.
Важливо пам'ятати, що Цефуроксім® не призначається одночасно з аміноглікозидами та петльовими діуретиками, через високого ризику нефротоксичний ефект.
До побічних ефектів відносять алергічні реакції, диспепсичні розлади, дисбактеріози, молочницю.
дозування
Для інфекцій середнього ступеня тяжкості дорослим призначають по 250 мг двічі на добу. При важкому захворюванні можливе збільшення дози до 500 мг двічі на день.
Для дітей від трьох до шести місяців використовують по 40-60 мг / кг 2 рази на день. Старше 6-ти місяців, але молодше двох років від 60 до 120 мг кожні 12 годин. Після двох років, по 25 мг препарату з інтервалом дванадцять годин.
Читайте далі: Усунення температури після антибіотиків у дитини і дорослого
Скільки днів пити антибіотики при ангіні?
Тривалість прийому залежить від ступеня тяжкості захворювання.
Стандартний курс протимікробної терапії становить сім днів.
При необхідності антибіотики при гнійної ангіні використовують до десяти днів. Триденне призначення азітроміціна® доцільно тільки в якості профілактики ревматизму, в разі алергії на природні пеніциліни.
Антибіотики при ангіні у дорослого в таблетках, суспензіях і сиропах
Представляємо торговельні назви кращих антибіотиків при ангіні у дорослих в списку:
Які антибіотики приймати при ангіні у дорослих при непереносимості бета-лактамів?
Ерітроміцін®
Основна стаття: Інструкція по застосуванню Ерітроміціна®
Відноситься до класу чотирнадцяти-членних макролідів. Має виражену бактеріостатичну дію на хвороботворні мікроорганізми, за рахунок порушення утворення пептидних зв'язків і блокування синтезу білків. У разі застосування високих доз, препарат може проявляти бактерицидну дію.
Ці антибіотики призначаються тільки при наявності індивідуальної непереносимості або інших протипоказань до призначення та цефалоспоринів.
Спектр активності включає більшість представників Грам + і грам- флори. Стійкість до дії еритроміцину мають шигели, сальмонели, ентеробактерій і бактероїди.
Торгові назви антибіотиків з еритроміцином, що застосовуються при гнійної ангіні у дорослих:
макроліди
відносяться до досить дешевим антибіотиків від ангіни.
Грюнаміцін®
Має форми випуску для перорального і парентерального застосування, також використовується у вигляді ректальних супозиторіїв. Ефективний для не тільки для лікування гострих захворювань ЛОР-органів, але також і для профілактики ревматичних ускладнень викликаних стрептококової інфекцією.
Препарат протипоказаний:
- хворим, які приймають терфенадін® або астемізол® (антигістамінні препарати);
- при наявності гіперчутливості та індивідуальної непереносимості;
- пацієнтам з важкими порушеннями серцевого ритму, вираженому порушенні слуху, ниркової або печінкової недостатності;
- в період лактації.
Також важливо пам'ятати, що антибіотики при гнійної ангіні, що містять еритроміцину естолат, не призначається вагітним жінкам і не рекомендований для призначення новонародженим дітям, в зв'язку з високим ризиком появи пілоростеноза.
Побічні ефекти від застосування
- часті диспепсичні розлади;
- дисбактеріози ;
- транзиторне підвищення печінкових трансаміназ в біохімічному аналізі крові;
- холестатичнажовтуха;
- при прийомі доз вище чотирьох грамів на добу можливий ототоксичний ефект, що супроводжується оборотним зниженням слуху;
- рідко виникають порушення ритму і алергічні реакції.
Читайте далі: Що робити, якщо нудить від антибіотиків, як уникнути диспепсію
режим дозування
Для дітей, старше чотирнадцяти років і дорослих пацієнтів разова доза становить від 250 до 500 мг. Грюнаміцін® застосовується чотири рази на добу, з інтервалами о шостій годині. Рекомендована добова доза становить 1-2 грами. Максимально допустима доза становить чотири грами в день.
Внутрішньовенно засіб необхідно вводити струминно, повільно протягом п'яти хвилин або крапельно.
Пацієнтам від чотирьох місяців до вісімнадцяти років призначають по 30-50 мг / кг на добу, розділяючи на 2-3 введення (прийому). Малюкам, до трьох місяців життя призначають по 20-40 мг / кг на добу.
Для ректального використання (супозиторії), призначають по 400 мг на добу у віці від року до трьох років, з 500-750 мг від 3-х до шести років і по граму від шести до восьми років. Добове дозування розділяють на 4-6 раз.
лікарські взаємодії
Еритроміцин знижує ефективність від застосування бета-лактамних. Підсилює токсичну дію на нирки при терапії ціклоспоріном®. Зменшує ефективність прийому гормональних контрацептивів.
Категорично не сумісний з терфенадіном® і астемізолом® через високого ризику важких порушень серцевого ритму. Також проявляє антагоністичну взаємодію з препаратами кліндаміціна® і хлорамфеніколу.
Антибіотик від ангіни «3 таблетки»
Азітроміцін® є напівсинтетичним п'ятнадцяти-членних макролідів з групи азалідів. 
Має менший ризик розвитку побічних ефектів і небажаних лікарських взаємодій, добру переносимість. Короткими курсами по 3 таблетки цей антибіотик від ангіни використовується тільки після закінчення основного лікування з метою профілактики ревматичних ускладнень при непереносимості пеніцилінів (біцилін-3 і -5).
Для терапії гострого захворювання застосовується курсами тривалістю 7-10 днів.
Торгові назви:
Читайте далі: Назви всіх 15 антибіотиків по три таблетки в упаковці з доказами
Оросептікі або місцеві антибіотики при ангіні
Ефективно в якості додаткового методу лікування на тлі системної протимікробної терапії. Чи не призначаються в якості монотерапії.
Спрей для горла з антибіотиком при ангіні допустимо використовувати тільки в віці після трьох років, оскільки, через що входять до складу аерозолів і спреїв ефірних масел, існує високий ризик ларингоспазму у дітей молодшого віку.
Інгаліпт®
Активним діючим компонентом препарату є розчинні сульфаніламіди і ефірні олії м'яти та евкаліпта.
Має протизапальну, антибактеріальну та протигрибкову дію. Також має легкий аналгезуючий ефект. Спектр активності охоплює грамположительную і грамнегативну флору, грибки роду Кандида.
Спрей від ангіни з антибіотиком не застосовується при наявності індивідуальної непереносимості компонентів препарату.
До побічних ефектів можна віднести печіння в горлі, першіння, алергічні реакції.
Інгаліпт® застосовують до чотирьох разів на добу, розпорошуючи спрей в порожнині рота 1-2 секунди, після полоскання рота теплою кип'яченою водою.
Основна стаття: Інструкція по застосуванню Інгаліпта®
Спреї, без вмісту антибіотиків
З антисептичну дію. Каметон®
Є комбінованим ліками, що надає виражену антисептичну та протизапальну дію за рахунок вмісту хлорбутанолу. Також має помірний аналгезуючий ефект, обумовлений дією камфори, ментолу і евкаліптової олії.
До протипоказань до призначення Каметона® відносять дитячий вік до п'яти років і індивідуальну непереносимість.
Засіб розпилюють в ротову порожнину, з подальшим вдиханням протягом двох секунд. Такі інгаляції застосовують до чотирьох разів на добу.
З протизапальною дією. Тантум Верде®
Має виражену протизапальну і аналгетичну ефектами, знімає набряк слизової, стабілізує проникність судинної стінки капілярів, за рахунок вмісту бензидаміну (нестероїдних протизапальних).
Чи не призначається пацієнтам з індивідуальною непереносимістю компонентів. Таблетки для розсмоктування, з обережністю застосовуються у жінок під час вагітності та годування груддю.
Таблетки розсмоктують по одній штуці 3-4 рази на добу.
Спрей для дорослих застосовують кожні 2-3 години, роблячи по 4-8 натискань на розпилювач. Для дітей від шести до дванадцяти років призначають по чотири розпилення. До 6-ти років призначають 1 розпилення на кожні 4-ри кілограми маси, не перевищуючи загальної дози в 4 розпилення.
Додаткові методи лікування
- Рекомендовано постільний режим, щадна дієта і рясне вживання рідини.
- Ефективні полоскання горла настоями ромашки, м'яти, шавлії, кори дуба і лепехи, сіллю з йодом.
- Призначають розсмоктування таблеток Септефріла®, Лізобакта®, Хлорофілліпта®.
- При підвищенні температури вище 38 градусів показаний прийом жарознижуючих засобів (Ібупрофен®, Парацетамол®, Німесулід®, Найз®).
Використання антигістамінних засобів допомагає знизити ризик алергічних реакцій на застосовувані ліки, а також сприяють зниженню набряклості слизової і зниження проникності капілярної стінки (Цетрін®, Лоратадін®, Зодак®, Зіртек®, Тавегіл®).
Читайте далі: Три групи антибіотиків при лор-захворюваннях у дорослих
- Для прискорення одужання застосовують підвищені дози вітаміну С (для дорослих до 2 грам на добу, перші три дні, з поступовим зниженням до 500 мг). Після одужання показаний курс полівітамінів.
- Для пацієнтів з кардіопатії, порушеннями ритму і т.д. доцільно додати кардіотрофіческіе терапію (Рібоксін®, Елькар®).
- Ефективне застосування фізіотерапевтичних засобів (УФО, УВЧ, ультразвук).
При частих тонзиллитах необхідно проводити Біцилін-профілактику два рази в рік: навесні та восени.
Хірургічне лікування показано при наявності гнійних ускладнень (абсцес, лімфаденіт) і полягає в розтині і дренуванні вогнища, з його подальшим промиванням розчинами антисептиків і протимікробних препаратів. Також призначається системне лікування лінкозамідами.
Тонзилектомія застосовується при хронічних декомпенсованих тонзиліти.
Чи можна вилікувати ангіну без антибіотиків у дорослого?
Щоб відповісти на питання: «Як вилікувати ангіну без антибіотиків у дорослого?» - необхідно розібрати етіологію нестрептококковой тонзилітів.
Герпетична а. починається з грипоподібного синдрому (слабкість, розбитість, лихоманка, озноб). Далі з'являються болі в горлі, рясне слиновиділення, симптоми риніту. При огляді візуалізують яскраву гіперемію дужок, задньої стінки глотки, мигдалин і язичка, рясні бульбашкові висипання, заповнені серозним вмістом. Можливі мелкоточечние крововиливи на слизовій. Залежно від перебігу захворювання, елементи висипки або нагнаиваются, або розкриваються, утворюючи неглибокі виразки та ерозії.
Лікування антибіотиками ангіни, викликаної ентеровірусної інфекцією, необхідно тільки при тяжкому перебігу з високим ризиком активації вторинної бактеріальної флори.
Базова терапія легких і середньотяжким форм включає:
- антигістамінні засоби;
- Оросептікі, а в подальшому кошти, що прискорюють епітелезацію;
- імуномодулятори;
- противірусні препарати;
- жарознижуючі;
- заходи зі зняття симптомів інтоксикації;
- постільний режим;
- щадна дієта для виключення додаткової травматизації слизової;
- полівітаміни;
- пробіотики .
Для фарінгомікози показові жовтувато-білі множинні нальоти, що поширюються на язичок, дужки і слизову щік. З'являється неприємний запах з рота, перекручення смаку.
Як правило розвиваються:
- на тлі імунодефіцитних станів;
- у курців;
- пацієнтів, які отримують тривалу терапію гормональними інгаляційними препаратами (астматики);
- у осіб, що використовують зубні протези.
Антибіотики при ангіні, викликаної грибками, не призначаються.
Терапія полягає в призначенні системних протигрибкових препаратів, застосування Оросептікі, полосканні горла розчинами антисептиків, обробці уражених ділянок, призначення імуностимуляторів, полівітамінів, прибутків. Також рекомендовано багато пити і постільний режим.
Загальна класифікація
гостріХронічні- Легкі, середні, важкі;
- Первинні (катаральні, лакунарні, фолікулярні, виразково-плівчасті, некротичні);
- Вторинні (на тлі іншого захворювання: інфекційний мононуклеоз, лейкоз, агранулоцитоз, дифтерія, скарлатина ).
- Компенсовані, декомпенсовані;
- Специфічні (туберкульозні, сифілітичні).
Основні симптоми
Для класичних стрептококових тонзилітів характерні загальне початок з підвищенням температури до 39-40 градусів, вираженість общеінтоксікаціонного симптомів (слабкість, млявість, болі в м'язах і суглобах, нудота). Пацієнти скаржаться на болі в горлі, що посилюються при ковтанні, розмові. При огляді виявляється яскрава гіперемія дужок, язичка і задньої стінки глотки. Мигдалини збільшені. Рясність гнійного випоту залежить від ступеня тяжкості захворювання.
Стан мигдалин при ангіні: збільшення в розмірах, гнійний наліт.
Підщелепні і шийні лімфовузли збільшені в розмірах (1-1,5 см), щільно-еластичні, рухливі, не спаяні в конгломерати. Як правило, безболісні або помірно чутливі при пальпації.
Антибіотики при гнійної ангіні необхідно застосовувати з перших днів лікування, це дозволить уникнути ранніх і пізніх ускладнень.
- Збільшення лімфовузлів до двох і більше сантиметрів, почервоніння шкіри над ними і виражена болючість говорять про приєднання лімфаденіту. Пальпируемое розм'якшення вузла є показником його гнійного розплавлення і вимагає хірургічного лікування.
- Наростаючі болі в горлі, спазм жувальної мускулатури, несбіваемая температура і одностороннє різке випинання мигдалини, свідчить про розвиток паратонзиллярного абсцесу. Лікування гнійної ангіни ускладненої абсцесом проводиться антибіотиками групи лінкозамідов (Кліндаміцін®), після розтину і дренування септичного вогнища.
Скільки днів тримається температура при ангіні при прийомі антибіотиків?
Залежить від стану імунітету і тяжкості захворювання.
Зазвичай при середньотяжкому формах на тлі нормально функціонуючої імунної системи, періодичне підвищення температури може спостерігатися до 3-4 днів.
Читайте далі: Розберемося, коли починає діяти антибіотик і спаде температура
діагностика
В загальному аналізі крові характерні ознаки бактеріальної інфекції. З'являється лейкоцитоз із зсувом формули вліво, значне прискорення швидкості осідання еритроцитів, поява С-реактивного білка.
Для уточнення збудника проводять мікробіологічне дослідження мазка із зіву з визначенням чутливості до протимікробних засобів.
ускладнення
1. Гнійні:
2. Негнійні:
- гломерулонефрити
- токсичний шок
- ревматизм.
Читайте далі: Як швидко вивести антибіотики з організму після лікування
Анна Черненко
Лікар інфекціоніст вищої категорії з великим досвідом роботи.
Спеціаліст в області терапії інфекційних захворювань різної етіології, методах лабораторної діагностики біоматеріалу.
Latest posts by Анна Черненко ( see all )
Чи можна вилікувати ангіну без антибіотиків у дорослого?Скільки днів тримається температура при ангіні при прийомі антибіотиків?
