- Антибактеріальні препарати для дорослих в таблетках
- Пеніциліни на основі амоксициліну
- цефалоспорини
- макроліди
- фторхінолони
- тетрацикліни
- карбопенеми
- Групи антибіотиків в залежності від типу ангіни
- прийом амоксициліну
- Використання Сумамеду
- місцеві антибіотики
- Граммидин Нео
- Ингалипт
- У формі ін'єкцій
- цефтриаксон
- Список антибіотиків для дітей
- У таблетованій формі
- Аугментин
- місцеві антибіотики
- Ингалипт
- Граммидин Нео
- У формі ін'єкцій
- цефтриаксон
- Тривалість курсу антибіотикотерапії
Ангіна (інша назва тонзиліт) являє собою запальне, в більшості випадків інфекційне захворювання, бактеріального, рідше вірусного, або грибкового генезу.
Основними збудниками виступають стрептококи (в 95% випадків бета-гемолітичні) і стафілококи (переважно золотистого виду), і саме вони лікуються антибіотиками.
Гостра форма зустрічається частіше, ніж хронічна і характеризується наступними ознаками: значно підвищується температура тіла, виявляється загальна інтоксикація, мигдалики збільшуються в розмірах, утворюється гнійничкові наліт, виникають скарги на біль в процесі ковтання.
Хронічний же тонзиліт протікає з мінімальним набором симптомів, періодами загострення і ремісії.
Антибактеріальні препарати для дорослих в таблетках
Антибіотики - елемент базисного лікування, які призначають при ангіні бактеріального походження.
Основний принцип вибору препаратів наступний:
- при легкому перебігу тонзиліту використовують пеніциліни, або макроліди;
- важка, ускладнена форма вимагає призначення цефалоспоринів або фторхінолонів.
Якщо ж патологічний процес спровокований вірусами або грибками, то застосування антибактеріальних ліків не принесе результату.
Пеніциліни на основі амоксициліну
Одна з найстаріших груп антибіотиків, тому ряд мікроорганізмів виробили стійкість до впливу активних компонентів.
Однак донині це препарати вибору в 90% випадків гнійної стрептококової і стафілококової ангіни. Назви: «Амоксицилін», «Амосін», «Оспамокс», «Флемоксин Солютаб», «Хіконцил», «Екобол».
Захищені пеніциліни (амоксицилін + клавуланова кислота) призначаються в разі резистентності (стійкості) бактерій до амоксициліну. Найменування: «Амоксиклав», «Арлет», «Аугментин», «Панклав», «Ранклав», «Рапіклав», «Фібелл», «Флемоклав», «Екоклав».
цефалоспорини
Антибіотики максимально широкого спектра дії: «Цефодокс», «Дурацеф», «Біодроксіл» можуть бути використані при непереносимості ліків пеніцилінового ряду.
Лікарі рекомендують використання «Цефаклор», «Цефалексину», «Цефазоліну» пацієнтам з алергічними реакціями і стійкістю до амоксициліну та інших речовин з групи пеніцилінів.
макроліди
Рекомендуються, якщо використання пеніцилінів, у тому числі комбінованих з клавулановою кислотою ( «Аугментин», «Флемоклав»), не робить очікуваного терапевтичного ефекту.
Макроліди активні щодо стрептококових і стафілококових інфекцій, у високій концентрації накопичуються в місці запальної реакції.
У більшості випадків достатньо 1 тижня використання ліки для повної перемоги над ангіною.
Лікарі рекомендують прийом препаратів на основі:
- азитроміцину ( «Сумамед», «Азитрокс», «Азитроміцин», «Зі-фактор»);
- кларитроміцину ( «Кларитроміцин», «Кларітросін», «Кларіцін», «Кларіціт», «Кларомін», «Клацид», «Клерімед»);
- джозамицина ( «Вільпрафен», «Вільпрафен Солютаб»);
- рокситроміцину ( «Ксітроцін», «Ремором», «Роксептін», «РоксіГексал», «Рокситромицин», «Роксоліт»).
Серед недоліків ліків цієї групи можна виділити менш щадне вплив на органи травлення: часто повідомлялося про розвиток порушень стільця, нудоти та інших побічних реакцій.
Макроліди також відрізняються більш високою вартістю, у порівнянні з пеніцилінами.
Краще при ангіні дорослому не намагатися підібрати відповідні ліки самостійно.
Самолікування може посилити клінічну картину, спровокувати розвиток небажаних побічних реакцій і ускладнень.
фторхінолони
«Офлоксацин», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Спарфлоксацин» - потужні і найбільш ефективні антибіотики при ангіні в таблетках на сьогоднішній день.
Дозволяють впоратися з важкими формами ангіни і найлегше переносяться пацієнтами. Знищують практично всі види грампозитивних і грамнегативних бактерій, а так само атипових мікроорганізмів.
Однак є один нюанс: тільки ця група ліків здатна вбити паличку Коха (збудник туберкульозу), якщо бактерія виробить резистентність до антибіотика - це буде означати смертний вирок для пацієнта, тому призначаються вони з великою обережністю.
Не рекомендуються фторхінолони для лікування ангіни в дитячому і підлітковому віці, через високого ризику розвитку незворотних змін хрящових тканин, в організмі, що росте. Дорослим пацієнтам це не загрожує.
Основних протипоказань два: атеросклероз судин головного мозку і алергія на компоненти складу.
тетрацикліни
Морально застарілі препарати широкого спектра дії з безліччю побічних ефектів.
Використовуються тільки і виключно при виявленні чутливості мікроорганізмів до діючої речовини, коли інші групи антибактеріальних засобів неефективні.
Назви: «Тетрациклін», «Метациклин», «Юнідокс Солютаб», «Міноциклін», «Демеклоціклін».
карбопенеми
Свого роду запасний варіант (препарати резерву) при неефективності всіх перерахованих вище медикаментів.
Призначаються в формі ін'єкцій і тільки при важкому перебігу тонзиліту, спровоковане полірезистентною і змішаною мікрофлорою, ускладненого гнійними процесами і високий ризик сепсису.
Назви: «Меропенем», «Имипенем». Чи не поєднуються з іншими β-лактамами (пеніцилінами і цефаллоспорінамі), нейротоксичність (провокують тремор і судоми).
Групи антибіотиків в залежності від типу ангіни
Підбір відповідного препарату здійснюють з урахуванням виду і природи походження хвороби, віку, наявності супутніх порушень.
Форма ангіни Групи антибіотиків Катаральна ангіна - найбільш легка клінічна форма гострого тонзиліту, яка має бактеріальне, грибкове або вірусне походження. Запальні процеси вражають лімфоїдні тканини мигдалин, проте в гнійний процес починається через 5-7 днів, і тільки при відсутності лікування.
- Бактеріальна форма (стрептококова) вимагає призначення антибіотиків курсом 5-10 днів. Показано застосування бензилпеніциліну, амоксициліну, цефалоспоринів, макролідів.
- вірусні тонзиліти або грибкового генезу лікуються без антибіотиків, для цього призначають відповідні групи препаратів: протигрибкові «Флуконазол», «Ністатин», або противірусні.
При фолікулярну ангіну запалюються піднебінні мигдалини. Лімфатичні вузли збільшені, спостерігаються симптоми загальної інтоксикації (головний біль, ломота в суглобах, слабкість, нудота. Блювота).
- Антибіотики при гнійної ангіні (обидві форми є такими) використовують протягом 1-2 тижнів. Призначають пеніциліни, макроліди, цефалоспорини, в крайньому випадку карбопенеми.
Лакунарна ангіна - вражає лакуни мигдалин, супроводжується сильним болем при ковтанні і значним погіршенням самопочуття. Діагностування флегмонозной ангіни: на мигдалинах утворені абсцеси, пацієнт скаржиться на пульсуючий, тика біль, мова неясна і гугнявим.
- Ітратонзіллярние абсцеси вимагають використання високих доз тих же антибіотиків, що і при інших, банальних формах ангіни.
- Показано використання аминопенициллинов, макролідів, цефалоспоринів, Карбопенеми.
- Після того як отримана антибіотикограмою лікар може скоригувати призначене лікування, враховуючи чутливість патогенних мікроорганізмів.
Агранулоцитарная ангіна є атипової формою хвороби, що супроводжується порушеннями гранулоцітопоеза.
- Потрібне використання препаратів на основі нуклеіновокіслого натрію. При неефективності показана пересадка кісткового мозку.
- Для того, щоб запобігти септичні ускладнення використовують антибіотики широкого спектру дії, що не роблять вплив на гранулоцитопоез.
Далі наведемо найпоширеніші і недорогі антибактеріальні засоби, які може призначити лікар.
прийом амоксициліну
Амоксицилін - сильний антибіотик пеніцилінового ряду, один з найбільш часто призначаються при стрептококової і стафілококової інфекції, до того ж найдешевший: ціна від 70 руб за упаковку з 20 таблеток.
Переваги наступні:
- Висока результативність. Ефективний відносно ангіни, збудник якої не виробляє пенициллиназу, відповідно не стійкий до препаратів пеніцилінового ряду.
- Добре переноситься пацієнтам, щадяще вплив на травну систему.
- Більше 90% активного компонента засвоюються тканинами організму, що вказує на високу біодоступність.
- Представлений в різних лікарських формах: крім таблеток для внутрішнього прийому, в аптеках також є капсули, суспензія і порошок для її приготування, розчини для ін'єкцій. Можна підібрати підходящий засіб для пацієнтів різного віку, так само існують дешевші аналоги Амоксициліну як за діючою речовиною, так і по фармакологічному ефекту.
Використання Сумамеду
Сумамед - високоефективний антибіотик з групи макролідів, який використовується при гнійної ангіні (фолікулярної і лакунарній її формах) зручний в застосуванні: достатнього одноразового прийому таблетки в дозуванні, рекомендованої лікарем.
Це не найдешевший препарат: ціна упаковки з 3-х таблеток починається від 400 руб. (Дозування 500 мг.)
Препарат призначають пацієнтам з ангіною стафилококкового походження з непереносимістю пеніцилінів. Таблетки можна пити незалежно від їжі, а капсули - за 60 хвилин до основного прийому їжі. Тривалість лікування - до 5 днів.
Позитивні результати спостерігаються вже через 48 годин з початку прийому, проте слід пропити курс до кінця, в уникненні розвитку резистентності у бактерій.
Від використання таблеток рекомендовано утримуватися при тяжких порушеннях функціонування печінки і нирок, спільно з медикаментами, до складу яких входить ерготамін і дигідроерготамін. В цьому випадку можна підібрати недорогі аналоги Сумамеду .
місцеві антибіотики
Препарати цієї групи використовують тільки як доповнення до системної антибіотикотерапії, дотримання постільного і питного режиму.
Локальне лікування має на увазі використання таблеток для розсмоктування, аерозолів, розчинів для полоскання.
У той час, як антибіотики діють через кровотік, місцеві антисептики знищують всі відомі мокроорганізми тільки на поверхні слизових оболонок.
Граммидин Нео
Недорогий препарат у формі таблеток для розсмоктування з антибактеріальну, антисептичну, вираженим знеболюючим ефектом, вартістю 250 руб.
Антибіотик викликає загибель мікробних клітин і впливає на більшість мікроорганізмів, що провокують запалення ротової порожнини і глотки.
Завдяки антисептику спостерігається придушення процесу розмноження збудників інфекції.
Дорослі використовують таблетки по 1 шт. до 4 разів на добу.
Лікування Граммідін протипоказано при непереносимості активних компонентів, протягом 1 триместру вагітності.
Препарат може посилювати ефективність інших місцевих і системні протимікробних засобів. Таблетки відрізняються добре переноситься, іноді можуть виникати порушення чутливості язика.
Ингалипт
Спрей на основі норсульфазола, тимолу, стрептоциду, масел м'яти і ефкаліпта. Володіє антибактеріальними, протизапальними, знеболюючими, пом'якшуючими, антисептичними властивостями.
Сульфаніламіди впливають на грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми.
Препарат рекомендовано розпорошувати на уражені ділянки протягом декількох 2-3 секунд до 4 разів на день.
Перш, ніж використовувати спрей рекомендовано прополоскати рот водою, для кращої всмоктуваності ліки. Вартість від 80 руб. за флакон об'ємом 20 мл.
Всі види спреїв для лікування горла з антибіотиком, антисептиком і іммуномоделірующіе описані в цієї статті .
У формі ін'єкцій
Ін'єкційні форми антибіотиків, призначаються тільки в разі ускладненої ангіни тяжкого перебігу.
Відповідно розглядають можливість використання наступних ліків у вигляді уколів:
- пеніцилінів: Біциліну;
- цефалоспоринів: цефотаксиму, Цефтріаксона, роцефін, цефтазидимом, Фортум, цефобідом, Сульперазону ®, Цефепіму, Цефомакса;
- карбанепремов: меропенемом, іміпенемом.
цефтриаксон
Ефективний антибіотик при ангіні, який активний відносно пневмококів, гемофільної палички, гонококів, моракселла. Ціна препарату - 27 руб. за одну ампулу.
Надає могутню бактерицидну дію, швидко руйнує клітинні мембрани. Дорослим препарат призначають по 1-2 грами кожні 24 години. Ліки призначені для внутрішньом'язових і внутрішньовенних вливань.
Розчин слід приготувати безпосередньо перед введенням: порошок змішують з Лідокаїном і вводять глибоко в сідничні м'язи.
Чи не рекомендовано вводити більше 1 грама ліки в одну сідницю. Особливої обережності вимагає лікування пацієнтів з нирковою недостатністю, на фоні одночасного використання аміноглікозідоа і діуретиків.
Список антибіотиків для дітей
У дитячому віці схема лікування ангіни аналогічна, як і у дорослих, але дозування розраховується з урахуванням віку і маси тіла маленького пацієнта.
Слід враховувати і форму випуску ліки: дітям до 4-6 років (залежить від конкретного препарату) призначають суспензію, або уколи, а пацієнтам старше дозволено прийом таблеток і капсул.
Список пеніцилінів, які призначають з народження:
- «Амоксицилін»
- «Аугментин»
- «Флемоксин Солютаб»
- «Грамокс»
макроліди:
- «Еритроміцин» з 4 місяців;
- «Сумамед» і «Хемомицин» з 6 місяців;
- «Спіраміцин» з 6 років;
- «Азитроміцин» з 12 років.
цефалоспорини:
- «Цефалексин» і «Цефтріаксон» з народження;
- «Цефотаксим» з 2.5 років.
Фторхінолони (виключно по життєвими показаннями):
- «Ципролет» і «Офлоксацин» з 12 років;
- «Моксифлоксацин» з 15-річного віку.
У таблетованій формі
Сумамед - антибіотик при тонзиліті, який представлений у вигляді таблеток, капсул, суспензії для внутрішнього прийому.
Дітям з 6 місяців і до 3 років показана форма порошку для приготування суспензії. Прийом ліки здійснюють до їжі. Тривалість зберігання готової суспензії не перевищує 5 днів.
Дітям старше 3-х річного віку призначають таблетки по 125 мг. Дозування розраховують за схемою: 10 мг активної речовини на 1 кг маси тіла дитини.
Найчастіше препарат провокує небажані реакції у вигляді діареї, блювоти, нудоти, алергії, здуття живота, порушення апетиту.
Аугментин
Крім амоксициліну, додатково містить клавуланова кислота, яка захищає активна речовина від негативного впливу руйнують ферментів бактерій, що розширює спектр дії препарату.
Дітям до 5-ти років призначають порошок для приготування суспензії для внутрішнього прийому. Дозування розраховує лікар, приймаючи до уваги масу тіла дитини.
Препарат добре переноситься пацієнтами, в поодиноких випадках повідомлялося про розвиток алергічних реакцій, порушень функціонування органів шлунково-кишкового тракту.
Перевагою Аугментину є його здатність боротися навіть з бактеріями, стійкими до дії амоксициліну.
Активні компоненти доповнюють один одного, відрізняються хорошою сумісністю. Серед недоліків можна виділити не саму бюджетну вартість ліків, проте існують дешевші аналоги Аугменітіна, як для дітей, так і для дорослих.
місцеві антибіотики
Спреї заборонені для дітей до 3-х річного віку з високий ризик розвитку бронхоспазму.
Таблетки для розсмоктування не рекомендуються до 4-х років, оскільки маленький пацієнт випадково може її вдихнути, а полоскання горла призначають тільки з 4-5 років, коли дитина навчиться правильно це робити.
Ингалипт
Рекомендований дітям з 3 років: зрошення здійснюють двічі в день, якщо педіатр не радив іншу схему лікування.
Тривалість курсу терапії не повинна перевищувати 10 діб, в уникненні гноблення місцевого імунітету.
Можливі небажані реакції у вигляді алергії, бронхоспазмов, ангіоневротичногонабряку, свербіння, кропив'янки, нудоти, блювоти, печіння і першіння у роті, утруднення дихання.
Небажані реакції є показанням для відміни використання ліки і звернення до лікаря.
Граммидин Нео
Дозволений до застосування дітям з 4 років. Таблетку необхідно утримувати в ротовій порожнині до повного розчинення. Протягом наступних 60-120 хвилин утримуватися від вживання їжі та їжі.
Дітям показано використовувати Граммидин по 1 таблетці до 2 разів на добу. Тривалість лікування - до 1 тижня.
Якщо за цей час препарат не подіяв належним чином необхідно повторно порадитися з лікарем.
Добре переноситься пацієнтами, в деяких випадках може викликати порушення чутливості у ротовій порожнині (через наявність у складі знеболюючого компонента), алергічні реакції.
У формі ін'єкцій
Бензилпенициллин - антибіотик для внутрішньом'язового введення, дітям рекомендована доза 400-600 тис. Од.
Пригнічує синтез клітинних стінок мікроорганізмів, швидко проникає в загальний кровотік і накопичується в місці запалення. Тривалість лікування - до 10 днів.
Надалі лікар може рекомендувати перехід на пролонговані форми ліків на основі бензатин бензилпеніциліну.
цефтриаксон
Препарат цефалоспоринового ряду, який може бути використаний при лікуванні дітей з народження.
Перед початком використання обов'язково проводять шкірну пробу для того, щоб виключити розвиток реакцій гіперчутливості.
Дозування підбирають залежно від маси тіла (20-80 мг / кг), ін'єкції досить робити 1 раз на добу.
Препарат добре переноситься, небажані реакції виникають рідко і проходять самостійно після відміни використання ліки.
Найчастіше повідомлялося про розвиток мікозів, вторинних грибкових інфекцій, діареї, нудоти, стоматитів, висипань, алергічного дерматиту, свербежу, кропив'янки, набряків.
Тривалість курсу антибіотикотерапії
Тривалість лікування ангіни антибіотиками залежить від форми і тяжкості перебігу хвороби, і може становити до 15 діб.
Тонзиліти легкого перебігу мають на увазі використання антибактеріальних засобів протягом 5-7 днів.
Прийом медикаментів не слід припиняти передчасно, оскільки це загрожує розвитком стійкості патогенних мікроорганізмів до діючих речовин ліки.
Навіть якщо пацієнт відчув поліпшення через 3 дня необхідно продовжити призначений лікарем курс лікування і завершити його до кінця.
Олена Малишева. Як вилікувати ангіну?
Оцініть статтю:
Як вилікувати ангіну?