Антибіотики при пневмонії (запаленні легенів): список з назвами

1. тривалість лікування
2. Загальні принципи лікування
3. Курс антибіотиків при пневмонії
4. позалікарняна форма
5. аспіраційна
6. нозокоміальна
7. клебсієлла
8. мікоплазмоз
9. Антибіотики при застійної пневмонії
10. сучасні антибіотики
11. комбінація антибіотиків
12. Чи існує кращий антибіотик?

П невмонія (запалення легенів) є захворюванням інфекційно-запального походження, що вражає область структурних тканин легенів. Виявляється симптомами у вигляді лихоманки, слабкості, підвищеного потовиділення, задишки, продуктивного кашлю, що супроводжується виділенням мокроти.

Антибіотики при запаленні легенів використовують в гострому періоді, в ході базисного лікування захворювання поряд з дезінтоксикаційними засобами, імуностимуляторами, муколітики, відхаркувальні і антигістамінних лікарськими засобами.

Для того, щоб підібрати відповідні антибіотики при пневмонії у дорослих потрібне проведення комплексного обстеження, включаючи бактеріологічне дослідження мокротиння на мікрофлору для визначення чутливості до активного компоненту ліки. Залежно від ступеня тяжкості хвороби пацієнти можуть залишатися непрацездатними протягом 20-45 днів.

тривалість лікування

Лікування пневмонії у дорослих здійснюють до тих пір, поки пацієнт повністю не одужає: до нормалізації температури і загального самопочуття, а також показників лабораторних, фізикальних і рентгенологічних досліджень.

Досягти нормалізації всіх необхідних показників вдається в середньому протягом 3 тижнів. Після цього пацієнт повинен перебувати під спостерігаємо лікаря ще протягом півроку. У тому випадку, якщо у хворого виявляють часті, однотипні пневмонії може знадобитися хірургічне втручання.

Загальна тривалість лікування може становити від 1 до 2 тижнів під постійним наглядом лікаря. При тяжкому перебігу хвороби курс прийому антибіотиків збільшують до 20 днів. Залежно від виникаючих ускладнень і збудника хвороби курс може бути більш тривалим.

Тривалість лікування в залежності від збудника Тип збудника Тривалість лікування Пневмококки 5-7 днів, у міру нормалізації температури тіла пацієнта Стафілококи До 21 дня Ентеробактерії і синьогнійної палички 21-42 дня Легіонели До 21 дня Абсцеси легень Тривалість лікування становить до 56 днів

Якщо є присутнім ризик поширення штамів збудника захворювання триваліше використання антибіотиків не рекомендовано.

Загальні принципи лікування

При діагностуванні запалення легенів пацієнти підлягає госпіталізації в відділення пульмонології. До усунення лихоманки і проявів загальної інтоксикації рекомендовано:

• Дотримуватись постільного режиму.
• Ввести в щоденний раціон харчування пацієнта продукти харчування, багаті вітамінами, амінокислотами: фрукти, овочі, кисломолочні продукти, горіхи, сухофрукти тощо
• Дотримуватися питний режим: вживати велику кількість теплої рідини для того, щоб прискорити виведення токсинів і мокротиння з організму.
• Підтримувати нормальний мікроклімат в приміщенні, де знаходиться пацієнт. Для цього потрібно регулярне здійснення провітрювань без протягу, щоденне вологе прибирання без використання дезінфікуючих засобів з різким запахом, зволоження повітря з використанням спеціальних зволожувачів або звичайного склянки води, розташованого поруч з джерелом тепла.
• Рекомендовано дотриманням температурного режиму: не більше 22 і не менше 19 градусів тепла.
• Необхідно обмежити контакт пацієнта з алергенами.
• Якщо виявлені ознаки, що вказують на дихальну недостатність рекомендовано проведення кисневих інгаляцій.

Основа терапії - це лікування пневмонії антибіотиками, яке призначають ще до того, як отримані результати бактеріологічного дослідження мокротиння.

Самолікування в даному випадку є неприпустимим, підбір ліки може здійснювати тільки кваліфікований фахівець.

Додатково пацієнтам рекомендовано:

• Імуностимулюючу лікування.
• Використання протизапальних і жарознижуючих засобів в таблетках на основі парацетамолу, німесуліду або ібупрофену. В ході лікування пневмоній, особливо, спровокованих вірусними інфекціями пацієнтам настійно не рекомендований прийом жарознижуючих препаратів, до складу яких входить ацетилсаліцилова кислота (аспірин).
• Дезінтоксикаційна терапія з використанням вітамінних комплексів, до складу яких входять вітаміни А, Е, група В, аскорбінова кислота. При тяжкому перебігу хвороби потрібне проведення інфузійної терапії.
• Використання біфідум- і лактобактерій для підтримки нормальної мікрофлори кишечника: Аціолака, Хилака, біфідумбактерин.
• Лікарські препарати з відхаркувальну дію.
• муколитики на основі бромгексину, амброксолу (Лазолван, Амбробене), ацеілцістеіна (АЦЦ).
• Лікарські засоби з антигістамінну дію: Лоратадин, Зодак, Алерон.

Після того як проходить лихоманка і прояви загальної інтоксикації організму рекомендовані елементи фізіотерапії (здійснення інгаляцій, електорофореза, УВЧ, масажу), а також лікувальної фізкультури під наглядом лікаря.

Курс антибіотиків при пневмонії

Антибіотики призначають з урахуванням збудника пневмонії, віку пацієнта і індивідуальних особливостей його організм. Пацієнт повинен бути готовий до тривалого лікування, яке вимагає строгого дотримання всіх вказівок лікаря.

На початковому етапі терапії, до отримання результатів бактеріологічних досліджень, використовують антибіотики максимально широкого спектра дії протягом 3 днів.

Надалі лікар може прийняти рішення про заміну лікарського препарату.

• При тяжкому перебігу хвороби рекомендовано призначення Цефтріаксона або Фортум; Сумамед або Фортум.
• В ході лікування пацієнтів молодше 60 з супутніми хронічними захворюваннями призначають використання Цефтріаксона і авелокс.
• Пацієнтам молодше 60 років при легкому перебігу хвороби рекомендовано використання Таваніка або авелокс протягом 5 днів, а також Доксицикліну (до 2 тижнів). Доцільно використання амоксиклаву і авелокс протягом 2 тижнів.

Спроби самостійного підбору підходящого лікарського засобу можуть виявитися неефективними. Надалі підбір коректної, адекватної антибіотикотерапії може бути утруднений через низьку чутливості патогенних мікроорганізмів до активних компонентів ліки.

позалікарняна форма

Лікування пневмонії в домашніх умовах здійснюється з використанням:

• Макролідів.
• Амоксициліну.

В якості альтернативних препаратів можуть бути використані ліки на основі амоксициліну / клавуланової кислоти, ампіциліну / сульбактаму, левофлоксацину, моксифлоксацину.

У загальних палатах в якості препаратів вибору використовують:

• Пеніциліни.
• Ампіцилін в поєднанні з макролідами.

Альтернативними засобами є цефалоспорини 2-3 покоління в поєднанні з макролідами левофлоксацин, моксифлоксацином.

При тяжкому перебігу хвороби з подальшим приміщення пацієнта в відділення реанімації та інтенсивної терапії в якості препаратів вибору призначають:

• Комбінацію ампіциліну / клавуланової кислоти.
• Ампіцилін / сульбактаму.
• Цефалоспорини 3-4 покоління в поєднанні з макролідами левофлоксацин, моксифлоксацином.

В якості альтернативних препаратів рекомендовані Іміпемени, мокропенеми в поєднанні з макролідами.

аспіраційна

Лікування аспіраційних бактеріальних пневмоній здійснюють з використанням:

• Амоксицилін / клавуланова кислота (Аугментину), призначеного для внутрішньовенного вливання в поєднанні з аміноглікозидами.
• Карбапенемів в поєднанні з ванкоміцином.
• Цефалоспорини 3 покоління в поєднанні з лінкозамідами.
• Цефалоспорини 3 покоління з аміноглікозидами і метронідазолом.
• Цефалоспорини 3 покоління в поєднанні з метронідазолом.

нозокоміальна

Нозокоміальних пневмонії слід лікувати із застосуванням таких групи антибактеріальних засобів:

• Цефалоспорини 3-4 покоління.
• При легкому перебігу хвороби доцільно використання Аугментину.
• При важкому - карбоксіпеніціллінов в поєднанні з аміноглікозидами; цефалоспоринів 3 покоління, цефалоспоринів 4 покоління в поєднанні з аміноглікозидами.

клебсієлла

Клебсієли - патогенні мікроорганізми, які зустрічаються в кишечнику людини. Значне підвищення їх кількісного вмісту на тлі імунних порушень може стати причиною розвитку легеневої інфекції.

Подібний тип пневмонії зустрічається в рідкісних випадках, переважно у представників чоловічої статі старше 38 років на тлі цукрового діабету, алкоголізму, бронхолегеневих хвороб.

На початковій стадії захворювання лікарі рекомендують:

• Аміноглікозиди.
• Цефалоспорини 3 покоління.
• амікацин

Своєчасне, грамотне лікування сприяє повному одужанню пацієнта без розвитку супутніх ускладнень протягом 14-21 дня.

При тяжкому перебігу призначають уколи:

• Аміноглікозидів (гентаміцину, тобраміцину).
• Цефапіріна, цефалотином замікацином.

мікоплазмоз

Мікоплазменної пневмонія (збудник мікоплазма пневмонії) є атиповою легеневої інфекцією, яка проявляється у вигляді закладеності носа, першіння в горлі, приступообразного, нав'язливого, малопродуктивної кашлю, загальної слабкості, головного болю, міалгії.

Складність терапії даного виду запалення легенів полягає в тому, що антибіотики з групи цефалоспоринів, аміноглікозидів, пеніцилінів не демонструють належний терапевтичний ефект.

Доцільно використовувати такі макролідів:

• Кларитроміцину.
• Азитроміцину (Сумамеду).
• Ровамицин.

Тривалість лікування становить не менше 14 днів з-за високого ризику рецидиву захворювання.

Лікарі віддають перевагу ступінчастою антибіотикотерапії: протягом перших 48-72 годин використовують препарати, призначені для внутрішньовенного вливання з наступним переходом на пероральний прийом ліків.

Антибіотики при застійної пневмонії

При якісному, комплексному своєчасному лікуванні одужання пацієнтів спостерігається через місяць.

Застійна пневмонія є вторинним запаленням легенів, яке виникає через застій в малому колі кровообігу. До групи ризику потрапляють пацієнти старше 60 років з атеросклерозом, ішемічною хворобою серця, гіпертонією, емфіземою легенів і іншими соматичними захворюваннями.

Антибіотики при запаленні легенів вторинного генезу призначаються наступні: Аугментин, Цифран, Цефазолин протягом 14-21 дня.

сучасні антибіотики

Залежно від типу збудника, лікування пневмонії може здійснюватися за певними схемами з застосуванням наступних сучасних антибактеріальних препаратів:

• У тому випадку, якщо виявлено переважання грибкової інфекції рекомендовано поєднання цефалоспоринів 3 покоління з препаратами на основі флуконазолу.
• Пневмоцистної пневмонії усувають з використанням макролідів і котрімоксазола.
• Для усунення грампозитивних патогенів, стафілококових і ентерококових інфекцій рекомендовано використання цефалоспоринів 4 покоління.
• При атипових запаленнях легенів доцільно використання цефалоспоринів 3 покоління, а також макролідів.

Якщо результати бактеріологічних досліджень вказують на переважання грампозитивної кокової інфекції рекомендовано використання цефалоспоринів: цефалоспорина, цефоксіма, цефуроксиму.

комбінація антибіотиків

Комбінована антибіотикотерапія з використанням відразу декількох лікарських препаратів доцільна в тих випадках, коли не вдалося виявити точний збудник розвитку хвороби.

Тривалість лікування може становити до 2 тижнів, протягом яких лікар може прийняти рішення про заміну одного антибіотика на інший.

Лікарі використовують лікарські засоби, що володіють здатністю впливати на ріст і життєдіяльність як грампозитивних, так і грамнегативних патогенних мікроорганізмів.

Задіють уколи таких комбінацій:

• Аміноглікозидів з цефалоспоринами.
• Пеніцилінів з аміноглікозидами.

При тяжкому перебігу хвороби потрібно крапельне або внутрішньовенне вливання лікарських засобів.

Якщо спостерігається нормалізація температури тіла і показників лейкоцитів в плазмі крові, через добу пацієнта переводять на пероральний прийом антибіотика, використання якого припиняють через 5-7 днів.

Чи існує кращий антибіотик?

Не існує такого поняття як кращий антибіотик від пневмонії. Все залежить від форми хвороби, її збудника, результатів бактеріологічних досліджень мокротиння, індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Ознайомившись з інформацією про те, якими антибіотиками лікують пневмонію рекомендовано утримуватися від самостійно їх застосування.

При перших ознаках захворювання слід звертатися за допомогою до кваліфікованих медичних працівників.

Самолікування загрожує відсутністю належного ефекту з подальшим розвитком серйозних ускладнень і летальним результатом.

Лікування пневмонії будинку і в стаціонарі

Антибіотики при запаленні легенів у дорослих - назви і схеми прийому

Середня оцінка 4.3 (85%) Всього 4 голос [ів]