У цій статті давайте спробуємо знайти відповіді на найбільш типові питання, які хвилюють жінок, які прагнуть завагітніти або вже є матерями.
Вагітність - особливий період в житті жінки. Під час вагітності в організмі відбуваються зміни, що впливають на процеси засвоєння, розподілу, метаболізму та виведення лікарських препаратів.
Змінюється процес засвоєння ліків (особливо антибіотиків при вагітності), що вводяться перорально (через рот): слаборозчинні ліки засвоюються активніше, а ті, які повинні добре розчинятися в кишечнику, - втрачають ці властивості. Під час вагітності в півтора рази збільшується об'єм плазми і органічних рідин. Внаслідок цього приблизно на 20% зменшується рівень альбумінів. (Альбуміни - білки, які зв'язуються з молекулами ліків і переносять їх до тканин.) Зниження концентрації альбуміну уповільнює процес зв'язування ліків з білками. А лікарський препарат, не пов'язаний з білками, легше проникає через плаценту і потрапляє в систему кровообігу плода. Тому концентрація деяких ліків в крові плода може виявитися вище, ніж в крові матері.
Ліки, введене в організм вагітної жінки, найбільше впливає на печінку, але попередні зміни відбуваються і в крові, і в шлунково-кишковому тракті, і в деяких тканинах. У період вагітності змінюється активність печінкових ензимів, в результаті чого в організмі матері з'являються метаболіти (продукти хімічних реакцій), фармакологічно активніші, ніж прийняті ліки. Вони можуть надавати токсичну дію на плід. Більшість ліків мають здатність проникати крізь плаценту і потрапляти в систему кровообігу плода, а невелика їх частина проникає і в навколоплідної рідини. Через плаценту можуть проникнути тільки ті ліки, які не пов'язані з білками. Тому плацента вважається не стільки бар'єром, скільки місцем взаємообміну ліками між плодом і матір'ю. У плаценті іноді знаходять ензими, що руйнують ліки, тому деякі з ензимів потрапляють до плоду у вигляді метаболітів.
Ліки, які проникли в організм дитини в незміненому вигляді, і ті, що зазнали змін, можуть накопичуватися, а це призводить до тривалої інтоксикації плода. Реакція плода на прийняте матір'ю ліки можуть бути запізнілою, і тому тривалість дії ліків значно подовжується. Печінка плоду не може переробити хімічні препарати (або припинити їх дію) через свою метаболічної незрілості. Ліки з організму плода виводяться через плаценту в систему кровообігу матері, через нирки - в навколоплідної рідини.
Залежно від терміну реакція плода на прийнятий матір'ю антибіотик при вагітності може бути різною. Найбільш небезпечні I і III триместри вагітності. Тому лікар при призначенні лікарського препарату вагітній жінці враховує кілька основних факторів. По можливості фахівець визначає чутливість мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів. Лікарю важливо знати, які антибіотики приймала жінка раніше, як працюють її нирки, печінку і імунна система, де локалізується інфекція не приймаєте вона в цей час інші ліки, які можуть вступати в реакцію з антибіотиками.
Антибіотики при вагітності: які можна, які ні?
Безпечним вважається застосування пеніциліну, еритроміцину і цефалоспорина.
Антибіотики при вагітності, застосування яких повністю протипоказано, особливо в I триместрі: котримоксазол (бісептол), тетрациклін, доксициклін, рифампіцин і метронідазол.
Необхідно повністю відмовитися від прийому цих ліків, оскільки тетрацикліни чинять негативний вплив на зуби і кістки плода. Хлорамфенікол (левоміцетин) діє токсично на кістковий мозок плоду. Стрептоміцин викликає ураження слухових нервів. Сульфаніламіди - пороки нервової і серцево-судинної систем. Метронідазол - пороки нирок і нервової системи.
Найбільша чутливість у плода до тератогенним (що викликає розвиток вроджених аномалій) факторам і сприйнятливість до токсичної дії ліків спостерігаються в перші три місяці вагітності. Тератогенний фактор може привести до загибелі ембріона, до вроджених дефектів, до порушення розвитку плоду і діяльності його органів, а також до схильності дитини до появи новоутворень. Ускладнення залежать як від виду лікарських засобів, так і від терміну вагітності, на якому ці препарати приймалися.
Період найбільшої чутливості конкретних органів до тератогенні (фактору, що викликає вроджені аномалії) Щитовидна залоза 16-18-й день після запліднення Нервова тканина 18-38-й день після запліднення Система кровообігу 18-40-й день після запліднення Очі 24-40-й день після запліднення Кінцівки 24-46-й день після запліднення Статеві залози 37-46-й день після запліднення
Незалежно від допустимості застосування конкретного антибіотика при вагітності, прийом лікарських препаратів в цей час повинен бути максимально обмежений.
ПРОЙДІТЬ ТЕСТ (8 питань):
НА СКІЛЬКИ ТИ ревнивий? (Ще один тест!)
Антибіотики при вагітності: які можна, які ні?Антибіотики при вагітності: які можна, які ні?
