- В яких випадках призначають антибіотики
- Як вибрати антибіотик
- Як допомагають вилікувати гінгівіт пеніциліни
- Навіщо потрібні фторхінолони
- Коли застосовують глікозаміди
- Чи допоможуть уколи антибіотиків в ясна
Деякі хвороби безпосередньо не загрожують життю, але приносять людині дискомфорт і естетичні дефекти. Одним з подібних захворювань є гінгівіт. Червоні і опухлі ясна , Гнильний запах з рота, виразки і гнійні виділення - ось неповний перелік малоприємних проблем, з якими стикається хвора людина. Такі порушення змушують пацієнта звернутися до фахівця стоматологічного профілю. Найчастіше його призначенням стає антибіотик.
зміст:
- В яких випадках призначають антибіотики
- Як вибрати антибіотик
- Як допомагають вилікувати гінгівіт пеніциліни
- Навіщо потрібні фторхінолони
- Коли застосовують глікозаміди
- Чи допоможуть уколи антибіотиків в ясна
В яких випадках призначають антибіотики
Етіологічна основа будь-якого гінгівіту - це бактерії або інші патологічні мікроорганізми. Однак в деяких випадках досить місцевого лікування, яке здійснюється за допомогою полоскань і розсмоктування різних антисептичних пастилок. Ефекту вдається домогтися, якщо процес обмежений і не супроводжується ускладненнями.
Проте, існують певні показання і до призначення системних антибіотиків:
- Важкі поширені форми хвороби
- Виразкові та некротичні елементи на слизовій
- Флегмонозний характер запалення
- Ускладнення у вигляді пародонтиту та інфікування підлеглих тканин
- регіонарнийлімфаденіт
- Похилий вік хворого
- Наявність важкої супутньої патології
- цукровий діабет в будь-якій формі
- Віч інфекція
- Ризик інфекційних ускладнень після операції на серці
Деякі з перерахованих показань умовні, так як при молодому віці і адекватної гігієни порожнини рота навіть при поширених процесах можна обійтися місцевою терапією. А ось цукровий діабет та інші хвороби, які знижують імунологічну реактивність організму, відносяться до абсолютних показань для антибіотикотерапії.
Як вибрати антибіотик
Спочатку слід використовувати препарати з розширеним антибактеріальним спектром. Так вдасться перекрити вплив більшості найвідоміших збудників гінгівіту. Ідеальним способом буде застосування антибіотиків після визначення чутливості до них флори.
Це досягається за допомогою аналізу виділень з запаленої слизової шляхом посіву на поживні середовища. Але результат можливий тільки через 3 дні. Іноді цього часу немає на очікування. У цих випадках використовуються перевірені препарати, а після отримання відповіді з лабораторії, проводиться корекція терапії.
Найбільш часто застосовуються такі групи антибактеріальних засобів.
- захищені пеніциліни
- фторхінолони
- Глікозаміди
Основний спосіб призначення антибіотиків - всередину. При розвитку тяжких жизнеугрожающих ускладнень або відмови хворого від пероральної терапії, ліки призначаються парентерально.
Як допомагають вилікувати гінгівіт пеніциліни
Сенсу застосовувати незахищені пеніциліни при гінгівітах не має. Це пов'язано з тим, що більшість стійких мікроорганізмів, що живуть в ротовій порожнині у людини і викликають запалення, продукують пеніциліназу. Це фермент, який зводить до нуля ефект простих препаратів пеніцилінового ряду. Для впливу на такі бактерії підходить захищений клавулановою кислотою амоксицилін.
Дане ліки зустрічається під торговими назвами Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин та іншими. Суть впливу на мікробів - вплив на синтез білка в клітинній стінці. В результаті бактерія руйнується і гине. Завдяки клавуланової кислоти речовина має розширений спектр антибактеріальної активності.
Вся грам флора, яка здатна викликати гінгівіт, чутлива до цих ліків.
Спосіб застосування - всередину. Середня доза для дорослого 1500/375 мг в три прийоми. Максимально допустиме за добу призначення 2625/375 мг на добу, кратність не змінюється. Дітям дозволено в формі суспензії з 1 року. Дозування індивідуальне, залежить від ваги дитини. При масі більше 40 кг, корекція ліки не потрібно, призначається по дорослим дозувань. Курс лікування при гінгівіті не менше 10 днів.
Головні протипоказання виглядають так:
- Підвищена чутливість до пеніцилінів
- Будь-які ускладнення пенициллинотерапии в минулому, особливо жовтяниця
- Вік до 1 року
- Особливу обережність слід проявляти при призначенні препарату деяким категоріям громадян.
- вагітні
- Особи з ускладненим аллергоанамнезом
- Будь-які хвороби шлунково-кишкового тракту, особливо псевдомембранознийколіт
- печінкова недостатність
- лактація
Ліки добре переноситься. Можуть бути диспепсичні та алергічні реакції, іноді головний біль або сонливість . При розвитку будь-якої висипу на препарат, його доцільно скасовувати. Це пов'язано з тим. Що при продовженні прийому алергічні прояви можуть посилитися.
Навіщо потрібні фторхінолони
Ці препарати добре проникають в тканину ясен і впливають на більшість грамнегативних бактерій, що викликають гінгівіти, найбільш часто використовують такі препарати цієї групи:
- ципрофлоксацин
- левофлоксацин
- офлоксацин
- пефлоксацин
Для всіх фторхінолонів характерна 12-годинна активність. Їх використовують всередину 2 рази на добу. Середня доза з розрахунку по Ципрофлоксацину 1000 мг на добу у дорослого. Курс терапії не менше 10 днів.
Ці ліки протипоказані вагітним, жінкам, які годують, дітям до 18 років, а також при хворобах сухожиль і м'язів . Препарати токсичні, можуть викликати ураження нервової системи, кишечника і органів кровотворення.
Коли застосовують глікозаміди
До цих ліків відносяться Линкомицин і Кліндаміцин. Ці препарати діють на ті мікроорганізми, при яких пеніциліни виявилися безсилі. Перевагою групи є можливість впливу на анаеробну флору, в тому числі і на спороутворюючі бактерії.
Ці кошти служать антибіотиками резерву. Лікування з них не починають, застосовують тільки при недостатньому ефекті від інших препаратів.
Лінкоміцин можна застосовувати всередину і парентерально. Середня доза при пероральному прийомі - 1500 мг для дорослих. При парентеральному введенні 1000 мг за добу. Кратність не більше трьох разів. Середня доза кліндаміцину 600 мг на добу. Кратність - кожні 12 годин.
Обидва препарати токсичні. При мінімумі протипоказань, до яких відносяться реакції гіперчутливості та грудної вік немовлят, мають багато побічних проявів.
Головні небажані явища виглядають так:
- Важкі розлади шлунково-кишкового тракту, в тому числі псевдомембранозний коліт
- Поразка системи кровотворення
- алергічні реакції аж до анафілактичного шоку
- Астенія або нервозність
Препарати дозволені вагітним за життєвими показаннями. Однак в разі розвитку гінгівіту краще використовувати інші антибіотики у цій категорії жінок. Вигодовування необхідно припиняти, якщо потрібно застосовувати глікозаміди. У разі гострої необхідності використовувати при вагітності саме цю групу ліків, то клиндамицин потенційно завдасть меншої шкоди майбутній дитині. Крім того, ці ліки допускається під контролем лікаря застосовувати і при годуванні малюка.
Чи допоможуть уколи антибіотиків в ясна
Метою використання антибактеріальних засобів за допомогою введення ліків в ясна є значне підвищення концентрації активних речовин на місцевому рівні. Результатом такого використання можна очікувати швидке поліпшення симптоматики хвороби.
Однак не все однозначно. Використовувати таким способом можна тільки парентеральні водорозчинні препарати. Всі вони мають бактерицидний ефект.
У момент введення в результаті різкого підвищення концентрації ліки в яснах відбудеться загибель величезного числа бактерій. Це призведе до виділення мікробного ендотоксину, що ушкоджує слизову порожнини рота. У ній розвиваються некротичні процеси. на ослаблену слизову заселяється нова суперінфекція, яка вже не буде чутлива до вводиться препарату.
Виникає порочне коло. Ліки вводиться для усунення бактерій, а призводить до заселення нових стійких штамів. Крім того, сама ін'єкція провокує гематоми і порушення місцевого кровообігу. Підсумок питання очевидна - ліки з антибіотиком для введення в ясна не застосовується.
Таким чином, в арсеналі медицини є велика різноманітність антибактеріальних препаратів для лікування гінгівіту. Їх використання допускається за суворими показаннями. Введення препаратів в ясна протипоказано. Комплексний підхід до терапії гингивитов забезпечить набагато більший ефект, ніж тільки антибактеріальна терапія. Для допомоги пацієнтам працюють лікарі пародонтологи.
Детальніше про гінгівіті, симптоми, лікування антибіотиками запалення ясен і інших методах лікування - дивимося на відео:
