- Опис АМГ і де він виробляється
- Роль в організмі
- Особливості проведення аналізу
- Нормальні значення гормону
- Причини зниження або підвищення
- Антимюллерів гормон і ЕКО
- методи нормалізації
Зазвичай аналіз на Антимюллерів гормон (або скорочено АМГ) призначається, щоб уточнити дані інших гормональних досліджень при встановленні причин безпліддя або з метою більш точного прогнозування успішності екстракорпорального запліднення.
Опис АМГ і де він виробляється
Аналізуючи Антимюллерів гормон у жінок, можна відзначити, що це біологічно активна речовина продукується незалежно від функціонування ендокринної системи, що включає гіпофіз, гіпоталамус і інші елементи. Виробляється гормон до віку, коли настає менопауза, клітинами первинних фолікулів, що розташовуються в яєчниках.
В організмі чоловіків також є в наявності Антимюллерів гормон як активний і необхідний учасник процесу сперматогенезу. За його генерування відповідають клітини Сертолі, насінні канальці яєчок.
Оскільки у ембріонів чоловічої статі АМГ виробляється майже з самого початку розвитку, то саме цей гормон до 8 - 10 тижнів сприяє розсмоктуванню мюллерова протоки, з якого повинна у дівчаток формуватися матка. У новонароджених також йде активний синтез антімюллерова гормону, концентрація якого досягає високих значень, коли настає вік статевої зрілості. У дівчаток такий стан може бути в 11 - 12 років.
У чоловіків статеве дозрівання в середньому починається в 12 і часом триває до 19 років. Потім при деякому зниженні рівень залишається стабільним до 40 років, після чого може ще трохи впасти, але продукування не припиняється до похилого віку, зберігаючи чоловічу здатність до зачаття.
Роль в організмі
Функції АМГ (антімюллерова гормону) мають кілька напрямків, що дозволяють простежити, за що відповідає це біологічно активна речовина:
- сприяння формуванню та подальшому зростанню тканин;
- регулювання репродуктивних здібностей організму, метою якого є народження здорової дитини.
Жіноча репродуктивна функція за показниками антімюллерова гормону досягає пікових значень приблизно до 30 років, коли відзначається найбільша кількість життєздатних яйцеклітин. Помітне зниження вироблення А.М.Г. починається після 40 років, а згасання настає після клімаксу, коли синтез припиняється, що свідчить про відсутність зрілих яйцеклітин.
Функції антімюллерова гормону
Друге образну назву «лічильник яйцеклітин» антимюлерівського гормон отримав за можливість визначення за його показниками залишилися клітин-фолікулів, які є зачатками розвиваються щомісяця яйцеклітин.
Особливості проведення аналізу
Для визначення функціонального резерву яєчників лікар може призначати розширений Efort-Тест крові на АМГ. Перед тим як здавати аналіз, доцільно ознайомитися з показаннями, при яких фахівці вважають подібне дослідження обов'язковим:
- проблеми із заплідненням;
- невдалі спроби ЕКЗ;
- підозра на формування полікістозних яєчників;
- моніторинг результативності антиандрогенной терапії;
- безпліддя неясного генезу;
- підвищені показники фолікулостимулюючого гормону;
- необхідність виявлення або виключення наявності гранулёзоклеточной пухлини яєчників;
- визначення причин відхилення статевого дозрівання.
Рекомендована лікарем підготовка до здачі аналітичного матеріалу є стандартною. Необхідно три доби вести спокійну життєдіяльність без стресових виплеск і високих фізичних навантажень, виключивши прийом гормонів - тиреоїдних і стероїдних. Між останнім прийомом їжі і походом в процедурний кабінет має пройти не менше 8 годин. Ще одне правило стосується попередження про те, що в день здачі аналізу виключається алкоголь і куріння.
Здавати цей важливий аналіз потрібно в здоровому стані. Якщо з'явилися ознаки ГРВІ. ОРЗВ, гострі стадії інших захворювань, то спочатку необхідно вилікуватися від них. Часто виникає питання, на який день циклу здавати венозну кров для дослідження на А.М.Г. Найбільш достовірні результати виходять, якщо зробити це на 3 день.
Вартість проведення аналітичних досліджень в різних лабораторіях може перебувати в діапазоні від 800 до 2500 рублів.
Нормальні значення гормону
Для оцінки даних, отриманих після проведення аналізу, необхідно знання норм антімюллерова гормону у жінок, які мають властивість змінюватися в залежності від її віку (таблиця 1).
Таблиця 1 - А.М.Г. - середня норма у жінок, в нг / мл.
Вік 24 25 26 27 28 29 30 31 Величина 4.1 4,1 4,2 3,7 3,8 3,5 3,2 3,1 Вік 32 33 34 35 36 37 38 39 Величина 2,5 2,6 2, 3 2,1 1,8 1,6 1,4 1,3 Вік 40 41 42 43 44 45 46-47 48 Величина 1,1 1,0 0,9 0,7 0,6 0,5 0,4 0 , 2
До 8 - 9 років АМГ гормон у дівчаток знаходиться в межах 1,7 - 5,3 нг / мл. Необхідно враховувати, що ці показники є індикаторами, що свідчать про необхідну кількість антральних фолікулів, що знаходяться в яєчниках. Говорити про зниження їх функціонального резерву можна при значеннях <1,1 нг / мл.
Референсні значення у жінок в період препубертате складають <8,9 нг / мл. При дослідженні в третій - п'ятий день циклу показники становлять 1, 0 - 10,6, а при менопаузі <1,9 нг / мл.
Контролюється у дівчаток в західній практиці рівень А.М.Г. з 12 років. Якщо з 14 років спостерігається надмірне зниження, то вдаються до заморожування яйцеклітини, щоб забезпечити в майбутньому поява потомства.
Якщо величина антімюллерова гормону 3 або трохи вище (до 4,2 нг / мл) у віці 24 - 31 рік, то це свідчить про те, що жінка зможе зачати і виносити здорову дитину.
Причини зниження або підвищення
При використанні таблиць з показниками норм проводиться розшифровка даних аналітичних досліджень на рівень А.М.Г. Тільки кваліфікований лікар-едокрінолог після вивчення результату тесту може зробити висновок, чи має жіночий організм патологічна зміна, і яке лікування дозволить його усунути.
Якщо виявлений підвищений рівень, то спровокувати його могли наступні фактори:
- затримка статевого розвитку, що виражається в тому, що у дівчинки в 12 років і трохи старше ще не прийшли місячні;
- новоутворення яєчників у вигляді гранулёзоклеточних пухлин;
- порушення у функціонуванні рецептора ЛГ.
Може бути виявлений високий показник антімюллерова гормону, якщо у жінки відсутня овуляція, внаслідок чого їй було діагностовано нормогонадотропною ановуляторне безпліддя. Здатний також підвищити Антимюллерів гормон розвивається полікістоз яєчників .
Підвищуватиметься концентрація при мутації А.М.Г. рецептора. Також можливе виявлення відхилення показника А.М.Г. в бік значного зниження, що також може говорити про серйозні проблеми. Зазвичай низький рівень проявляється при наступних станах організму:
- зниження оваріального резерву, тобто закладеного з народження запасу яєчників;
- надмірно раннє (значно молодше 11 - 12 років) статевий розвиток, що виражається в появі ознак дозрівання вже в 8 років;
- ранній клімакс;
- порушення при розвитку статевих залоз, що виражаються іноді в повному їх відсутності - дисгенезия гонад;
- недолік статевих гормонів - гіпогонадотропний гипогонадизм ;
- зловживання алкогольними напоями, курінням, наркомісткими речовинами;
- ожиріння , Що спостерігається до закінчення репродуктивного віку.
Антимюллерів гормон і ЕКО
Найчастіше жінок волнут проблема, якщо показник антімюллерова гормону знижений чи можна завагітніти, і якою методикою доцільно скористатися.
Якщо Антимюллерів гормон 0 08 - 0 11 нг / мл, то лікарі вдаються до процедури ЕКЗ. Необхідно відзначити, що при показнику менше 08, тобто якщо фіксується нуль, процес буде неефективним, так як якість яйцеклітини не буде відповідати необхідним критеріям.
Невідповідним для ЕКО буде і занадто високі показники антімюллерова гормону, оскільки це може привести до розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників. За деякими даними успішніше відбувається приживлення, якщо процедура була призначена на літо, а не на зиму або листопад, так як при наявності яскравого сонячного світла рівень гормону вище.
методи нормалізації
Ознаками низького антімюллерова гормону є нерегулярний менструальний цикл, тривала відсутність вагітності, постійна втома, приливи жару. У таких ситуаціях необхідно вирішувати, як підвищити рівень і чи можна це зробити досить ефективно.
Необхідно відзначити, що для розвитку життєздатних яйцеклітин проводиться їх штучна стимуляція з подальшим проведенням ЕКО. Підняти гормональний рівень неможливо, якщо наступила рання менопауза. Також і в інших клінічних випадках з виявленням низького антімюллерова гормону ефективне лікування практично неможливо, оскільки яєчниковий резерв вирости не може, так як має стабільну величину. Але згідно з результатами тесту з'являється можливість своєчасно провести лікування захворювань, що викликали відхилення рівня А.М.Г. від норми.
Якщо виявлено надмірно підвищений А.М.Г., то при призначенні традиційного лікування або при застосуванні народних засобів враховуються багато факторів - вік, причини, супутні патології і т.д. Наприклад, при синдромі полікістозних яєчників, потрібні заходи, що призводять до його усунення - нормалізація ваги, збалансований раціон, оптимальні фізичні навантаження, достатній відпочинок. Потім призначається терапія, покликана нормалізувати гормональний статус.
- Невиношування вагітності, інфекція, вроджений імунітет; Макаров О.В., Бахарєва І.В. (Ганковський Л.В., Ганковський О.А., Ковальчук Л.В..) - «ГЕОТАР - Медіа» .- Москва.- 73 с.-2007.
- Невиношування вагітності, інфекція, вроджений імунітет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, І.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, "ГЕОТАР-Медіа", 2007 р
- Інтенсивна терапія. Анестезіологія. Реаніматологія. Маневич О.З. 2007р. М. «Медіздат».
- Невиношування вагітності. Навчальний посібник для студентів, ординаторів, аспірантів, слухачів ФУВЛ.А. Озоліня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеді.-Москва.-21с.- 2010 року.
- Акушерство. Клінічні лекції: навчальний посібник з компакт-дисків / Под ред. проф. О.В.Макарова.- М .: ГЕОТАР-Медіа, 2007. - 640 с .: іл.
Акушер-гінеколог, к.м.н., ДонНМУ ім. М. Горького. Автор численних публікацій на 6 сайтах медичної тематики.
