- Апарат ШВЛ - принцип дії
- Сучасні апарати штучної вентиляції легенів
- Класифікація апаратів ШВЛ
- Високочастотні (ВЧ) струменеві апарати ШВЛ
- Вибір апарату ШВЛ
Апарат штучної вентиляції легенів (апарат ШВЛ) - медичне обладнання для примусового проведення дихального процесу в разі його недостатності або неможливості його здійснення природним шляхом. Вони називаються також респіраторами.
Апарат ШВЛ - принцип дії
Апарат штучної вентиляції легенів подає в легені під тиском повітряну суміш з необхідною концентрацією кисню в необхідному обсязі і з дотриманням потрібної циклічності.
Апарат ШВЛ складається з компресора, пристосувань для подачі і виведення газової суміші з системою клапанів, групи датчиків і електронної схеми управління процесом. Перемикання між фазами вдиху (інспірацією) і видиху (експірації) відбувається по заданих параметрах - часу або тиску, обсягу і потоку повітря. У першому випадку проводиться тільки примусова (контрольована) вентиляція, в інших - апарат ШВЛ підтримує спонтанне дихання пацієнта.
Апарат штучної вентиляції легенів може підключатися до пацієнта:
- інвазивних способом, при якому повітря нагнітається через інтубаційну трубку, що вводиться в дихальні шляхи, або через трахеостому;
- неінвазивним шляхом - через маску.
Апарат ШВЛ буває ручним, званим також мішком Амбу, і механічним.
Ручний апарат ШВЛ
Механічний апарат ШВЛ
Апарат штучної вентиляції легенів забезпечуються повітряною сумішшю з:
- центральної системи газопостачання медичного закладу;
- балона стисненого повітря;
- Миникомпрессор;
- кисневого генератора.
Апарат ШВЛ повинен подавати пацієнтові суміш газів, підігріту до потрібної температури і з необхідною вологістю.
Сучасні апарати штучної вентиляції легенів
Нинішні апарати ШВЛ - це медичне обладнання з високою технологічністю. Вони надають пацієнтові респіраторну підтримку не тільки за обсягом, але і по тиску і складу газу, що подається.
В даний час апарати штучної вентиляції легенів мають максимальну синхронізацію з респіраторним станом пацієнта. Вони автоматично управляються по лініях зворотного зв'язку з його організмом. Електронний блок апарату штучної вентиляції легенів фіксує сигнали з дихального центру довгастого мозку. Вони йдуть до діафрагми по діафрагмального нерва і реєструються датчиками апарату ШВЛ високої чутливості, що розташовуються в області кардії (сфінктера, що відокремлює стравохід від шлунку).
Апарати штучної вентиляції легенів оснащуються тривожної сигналізації, що спрацьовує при виході контрольованих параметрів за допустимі межі і при неполадки обладнання.
Класифікація апаратів ШВЛ
Апарати штучної вентиляції легенів класифікуються за ГОСТ 18856-81.
За віком пацієнта:
- для дітей старше 6 років і дорослих (1-3 групи);
- для дітей віком до 6 років (4 група);
- для немовлят (новонароджених і грудного віку - до 1 року) (5 група).
За способом дії:
- зовнішньої дії;
- внутрішнього дії;
- електростимулятори дихання.
За типом приводу апарати штучної вентиляції легенів діляться на прилади з:
- ручним;
- електричним;
- пневматичним;
- комбінованим приводом.
За призначенням:
- стаціонарні;
- транспортні (мобільні).
Стаціонарний ШВЛ
мобільний ШВЛ
За типом керуючого пристрою апарати штучної вентиляції легенів можуть бути
- немікропроцессорнимі і
- мікропроцесорними (інтелектуальними).
За способами управління инспираторной фазою і перемикання фаз дихального циклу (тріггерованія і циклирования) - ппарати ІВЛс контролем по:
- тиску;
- потоку;
- обсягом;
- часу.
За сферою застосування апарати штучної вентиляції легенів бувають загального і спеціального призначення.
Високочастотні (ВЧ) струменеві апарати ШВЛ
Наведена вище класифікація не поширюється на цей окремий клас апаратів штучної вентиляції легенів. ВЧ струменевий апарат ШВЛ - медичне обладнання високоспеціалізованої, яке може забезпечити як ВЧ струминну вентиляцію (з частотою циклу більше 60 разів на хвилину), так і комбіновану ШВЛ.
Можлива баротравми легенів попереджається контролем по тиску. Ускладнень в результаті осушення та переохолодження дихальних шляхів не може бути, оскільки всі сучасні апарати ВЧ струменевого ШВЛ оснащені вбудованими системами зволоження і обігріву подається газової суміші. Негативна дія нестачі або надлишку кисню у вдихуваному повітрі і вуглекислого газу - в повітрі, що видихається виключено системами контролю і дозування.
Вибір апарату ШВЛ
Апарати штучної вентиляції легенів загального призначення повинні бути у всіх клініках, які здійснюють тривалу або повторно-короткочасний процедуру в відділеннях і палатах
- інтенсивної терапії;
- реанімації;
- післяопераційних;
- анестезіології.
Респіратори необхідні і при проведенні амбулаторного лікування дихальної недостатності окремих груп пацієнтів в неускладненій формі.
Апарати штучної вентиляції легенів спеціального призначення використовуються:
- в пологових блоках для пожвавлення новонароджених;
- при наданні швидкої допомоги;
- при бронхоскопії;
- при наркозі.
апаратами ШВЛ повинні бути оснащені всі служби невідкладної та швидкої допомоги. Для виїзної медичної служби слід купувати прості пристрої для надання екстреної допомоги, наприклад портативні ШВЛ .
Апарати штучної вентиляції легенів для стаціонарів треба вибирати, орієнтуючись на показники високої надійності, тривалості безперебійної роботи (2-3 місяці і більше), многофункціональності.Особо відповідальним повинен бути вибір апарату ШВЛ для центрів і відділень охорони материнства і дитинства.
Більш докладно про те, як грамотно вибрати апарат штучної вентиляції легенів читайте в статті: Як вибрати апарат ШВЛ?
