Вагітність - це особливий стан, коли жінка повинна особливо стежити за своїм здоров'ям. На жаль, не всі мами мають ідеальне здоров'я, тому їм час від часу можуть знадобитися деякі медикаменти. Звичайно, всі медичні препарати потрібно обов'язково обговорювати зі своїм лікуючим лікарем-гінекологом і терапевтом, проте про ліки і вагітності потрібно знати деякі дані.
Загальні дані про медикаменти
Яким же чином поділяються лікарські засоби для вагітних, як їх правильно застосовувати і які вони можуть нести небезпеку? Так як при вагітності мама і малюк є однією цілою єдиною системою, тому багато ліків, що приймаються мамою, можуть проникнути до малюка, і не завжди вони для нього безпечні. Тому, при лікуванні вагітної застосовується принцип захисту плода. Шкідливі ефекти, які можуть надати медикаменти, можливі протягом всієї вагітності і навіть в процесі пологів. Однак не завжди можливо відмовитися від вживання ліків під час вагітності та в пологах, тому що хвороби або патологічні стани матері можуть більш негативно, ніж лікування, відбитися на дитині. Багато інфекційні хвороби - якщо їх вчасно не лікувати у матері, можуть пошкодити життєві органи плода - наприклад, токсоплазмоз. Багато соматичні захворювання вимагають продовження прийому препаратів, щоб вагітність могла розвиватися правильно - наприклад, цукровий діабет і хвороби щитовидної залози.
Кожен окремий випадок серйозних хвороб у вагітних повинен розглядатися індивідуально, тому що деякі ліки можуть впливати на плід, його розвиток і навіть викликати пороки його розвитку при необдумане застосування. Передбачається, що до 1% вад дітей викликається прийомом ліків під час вагітності.
Чи всі ліки впливають шкідливо?
Не всі ліки однаково проникають до плоду через плаценту - багато що залежить від їх хімічних і фізичних властивостей. Крім того, на здоров'я і розвиток малюка впливають як недолік, так і введений ззовні надлишок вітамінів і мікроелементів. Надлишок заліза і кальцію може бути вкрай несприятливий для розвитку плода.
Всі препарати вагітним рекомендують в мінімальних дозах і мінімально можливим курсом лікування.
Досить сильний вплив робить і лікарська форма препарату (сироп, таблетка або укол, крем або мазь) і наявність його метаболітів, що утворюються в організмі. При вагітності ліки зі шлунка і кишечника всмоктуються гірше внаслідок зміни кровопостачання, зниження моторної функції шлунково-кишкового тракту, зниження секреції соків і зменшення обсягів вмісту.
Прийом препарату під язик може частково вирішити проблему, так як такий спосіб не дає впливати на ліки ні травних соків, ні мікробів кишечника. Крім того, це досить швидкий спосіб доставки ліків в кровотік. Якщо є можливість - препарати призначаються таким способом.
Застосування препаратів у вигляді ректальних свічок для вагітних теж краще - вони так само не піддаються впливу травних ферментів, однак, вони надходять в кров, не потрапляючи в печінку, тобто, не трансформуючись і не втрачаючи активності і концентрації. Однак, на пізніх термінах вагітності, при збільшенні матки відбувається здавлення вен таза і нижньої порожнистої вени. Тому надходження ліки з кишечника теж може утруднити.
Не варто забувати і про місцеві формах препаратів - мазі і креми. Це відноситься не тільки до лікувальних, але і до косметичних препаратів. Справа в тому, що під час вагітності шкіра і підшкірна клітковина змінюють свої властивості, тому активні речовини можуть надовго затримуватися і навіть накопичуватися в підшкірно-жирової клітковини. При цьому відбувається більш виражене місцеве дію, однак, при цьому ліки потрапляє частково в загальний кровотік. Тому може виявитися його вплив на організм, що особливо актуально для гормональних кремів і антибіотиків. Навіть незначне перевищення доз неприпустимо!
Ін'єкційний шлях введення - внутрішньом'язові і внутрішньовенні введення - є найбільш швидким і точним способом доставки ліків. Однак якщо після ін'єкції виявляються небажані або побічні дії, усунути їх набагато складніше, практично неможливо.
Читаємо етикетки і дивимося довідники
В ідеалі, кожен препарат, що продається в аптеці повинен, повинен мати в анотації точні відомості про застосування даної речовини у вагітних і годуючих. Однак такі дослідження складні і дорогі, і компаніям не особливо вигідно їх проводити. Тому вони мають право, не маючи серйозних наукових досліджень, написати в анотації тільки дві фрази: або «при вагітності і грудному вигодовуванні заборонено», або «безпека використання в період вагітності не встановлена».
Але як же бути лікаря і вагітної, якщо лікування все-таки необхідно? Звичайно, вихід є завжди. Весь світ, в тому числі і Росія, для вирішення питання про призначення препарату вагітним повинен керуватися особливими категоріями ризику. Вони були розроблені Американською адміністрацією з контролю за ліками і харчовими продуктами - FDA (Food and Drug Administration).
За даними цієї класифікації всі лікарські засоби в період вагітності поділяються на п'ять груп, які охоплюють латинськими буквами A, B, C, D, X.
Група А являє собою лікарські засоби, які приймалися великою групою вагітних, які в подальшому при обстеженні не виявили ніяких ризиків, не було доведено їх вплив на частоту розвитку патологій плоду або вроджених аномалій. Прикладом таки препаратів служать - парацетамол, пеніциліни, антациди.
Група В являє собою групи препаратів, які мають досвід обмеженого застосування у вагітних, але при їх прийомі не було доведено їх впливу на виникнення або збільшення числа каліцтв, аномалій розвитку плода або шкідливої дії. До таких препаратів відносять, наприклад, гепарин, диклофенак, ібупрофен, азитроміцин, ацикловір, метронідазол.
Група С представлена препаратами, в дослідженнях на тварин які проявляли тератогенні або ембріотоксичні властивості. Тому є припущення, що оборотні ушкоджують ефекти можуть бути і у плода або новонародженого. Докладних контрольованих досліджень на людях по цих ліків не було. До таких препаратів відносять аспірин, дексаметазон, дюфастон, сечогінні препарати.
Група D, це препарати, доведено викликають або підозрювані в освіті вроджених аномалій плода або його незворотні пошкодження. При виборі таких препаратів варто ретельно співвідносити ступінь ризику застосування його з користю від його застосування для матері. До таких препаратів відносять барбітурати, доксициклін, тетрациклін.
Група X, це препарати у яких доведено дуже високий ризик розвитку вроджених аномалій, вад плоду, доведено їх ембріотоксичні і тератогенні ефекти і на тварин, і на людину. Застосовувати їх вагітним не можна.
Принципи вибору і призначення ліки вагітної
Як же доктору вибрати ліки, щоб звести ризики до нуля? Необхідно виходити з певних принципів лікування вагітних.
- Початок терапії варто здійснювати тільки тоді, коли передбачувана користь від лікування для здоров'я мами перевищує потенційний ризик для плоду.
- Максимально скоротити, а краще виключити (по можливості) застосування лікарських препаратів в першому триместрі вагітності.
- Оскільки даних про застосування нових препаратів мало, варто віддавати перевагу в терапії засобів з перевіреною ефективністю і безпекою.
- Варто використовувати мінімально можливі дози препарату
- Слід використовувати максимально короткі курси лікування і спеціальні способи введення.
- Перевага віддається монопрепарати.
Лікар при призначенні будь-яких ліків повинен ще й врахувати термін вагітності, з огляду на раніше обумовлені різні ефекти в різні терміни. Крім того, важлива наявність у жінки хвороб органів виділення - кишечника і нирок, вік вагітної - чим старше вік мами, тим більша ймовірність ускладнень від введення ліків.
За матеріалами сайту http://www.detskydoctor.ru/doc/vse-o-beremennosti/aptechka-beremennoy/
Чи всі ліки впливають шкідливо?Але як же бути лікаря і вагітної, якщо лікування все-таки необхідно?
