Арахноідальная кіста (син. Лікворна кіста) - новоутворення з доброякісним перебігом з локалізацією або в відділах головного мозку, або в порожнині спинномозкового каналу. Захворіти може людина в будь-якому віці.
Онлайн консультація по захворюванню «Арахноідальная кіста».
Задайте безкоштовно питання фахівцям: невролог .
Один з основних факторів формування патології - обтяжена спадковість. Причиною можуть стати часті травми черепа або хребетного стовпа, великі внутрішні крововиливи, малорухливий або, навпаки, надмірно активний спосіб життя.
На ступінь вираженості симптоматики впливає безліч факторів, але найбільш важливі розміри пухлини. Основними клінічними ознаками прийнято вважати больовий синдром, парези нижніх і верхніх кінцівок, зміна ходи.
Встановити остаточний діагноз може тільки невролог, який бере за основу результати інструментальних обстежень. Допоміжні діагностичні заходи - лабораторні тести і маніпуляції, що виконуються безпосередньо клініцистом.
Лікування патології у дорослих і у дітей проводиться тільки шляхом хірургічного втручання. Проте, при невеликих обсягах кістозного освіти клініцисти застосовують консервативні методи лікування.
У міжнародній класифікації захворювань проблемі відведено кілька значень, що відрізняються місцем локалізації новоутворення. Наприклад, арахноідальной кіста головного мозку має по МКБ-10 код G93.0, а арахноідальной кіста хребта - код D32.1.
Новоутворення, заповнене цереброспинальной рідиною (ліквором), входить до групи рідкісних патологічних процесів, оскільки з таким діагнозом живе лише 5% людей на Землі.
У більшості ситуацій причини хвороби представлені такими факторами:
- внутрішньоутробні аномалії розвитку плода;
- протікання запального процесу в головному мозку в сильвиевой щілини;
- будь-які стани, що призводять до підвищення внутрішньочерепного тиску;
- часті травми голови;
- перенесений інсульт і інші серцево-судинні патології;
- проведене лікарське втручання на головному мозку;
- кровотеча в головному мозку, особливо велике;
- протікання інфекцій, що негативно впливають на функціонування центральної нервової системи;
- багаторічна ведення нездорового способу життя;
- тривалий вплив на людський організм несприятливих умов навколишнього середовища;
- ускладнене протікання гестації або родової діяльності - найбільш часто призводить до розвитку хвороби у дітей;
- кисневе голодування тканин головного мозку;
- дегенеративні зміни мозку.
Арахноідальная кіста задньої черепної ямки або іншій області мозку характеризується повільним збільшенням розмірів. Однак є кілька негативних факторів, які можуть спровокувати зростання новоутворення:
- хвороби аутоімунної природи;
- хронічні серцеві хвороби;
- субдуральні гематоми;
- нейроінфекції.
Арахноідальная кіста спинного мозку та хребта часто стає наслідком таких процесів:
- неправильний процес розвитку тканин у плода;
- дегенеративно-запальні ураження області;
- травми, забої або переломи хребта;
- ведення малорухливого способу життя або, навпаки, надмірна фізична активність, пов'язана з перенапруженням м'язів спини;
- крововиливи, що локалізуються в тканинах хребта;
- негативний вплив паразитів;
- порушення нормального струму цереброспинальной рідини.
Освіта носить вторинний характер, але практично не схильне до малігнізації. Варто враховувати, що клініцистами не виключається ймовірність впливу генетичної схильності.
Спираючись на етіологічний фактор, арахноідальной кіста головного мозку, поперекового відділу та інших зон хребта буває:
- вродженої - відноситься до вад розвитку головного або спинного мозку;
- придбаної - наслідок впливу одного з несприятливих провокаторів.
Поділ за морфологічною будовою стінки кістозного освіти передбачає існування таких видів вогнищ:
- проста або справжня пухлина - порожнину патологічного новоутворення вистелена арахноідальнимі оболонками, які можуть продукувати цереброспінальну рідину (ліквор);
- складна або помилкова пухлина - вистилання складають інші тканини.
За клінічними ознаками новоутворення з локалізацією в голові або хребті буває:
- прогресуючим - відбувається збільшення обсягів кісти, що провокує яскравий прояв симптоматики;
- завмерлим - не збільшується в розмірах і часто має безсимптомний перебіг.
Пухлини хребетного стовпа діляться на кілька видів:
- періневральная арахноідальной кіста (має вроджений характер) - зустрічається в 7% випадків;
- періартікулярний кіста - формується в області фасеточних суглобів;
- аневрізматіческого кіста - локалізується всередині кістки і заповнена венозною кров'ю;
- ретроцеребральная кіста - порожнина, яка заповнена ликвором.
За вогнища патологічного процесу виділяють:
- арахноідальной кіста крижового відділу хребта;
- ураження шийного, грудного і поперекового сегмента.
Поразка головного мозку має власні форми, чому клініцисти визначають наступні типи хвороби:
- арахноідальной кіста лівої скроневої частки - зустрічається в кілька разів частіше, ніж поразка правої скроневої частки;
- кіста задньої черепної ямки;
- арахноідальной кіста мозочка або мозочкового кута;
- кіста тім'яної області;
- кіста сильвиевой щілини;
- кіста турецького сідла;
- конвекситальной кіста;
- арахноідальной лікворна кіста головного мозку.
Арахноідальная кіста
На ступінь вираженості клінічних ознак впливають обсяги новоутворення. У деяких випадках симптоматика може зовсім відсутніми, але таке буває лише при розвитку завмерла кісти. Правильний діагноз в таких випадках ставлять випадково - патологія виступає в якості діагностичного відкриття.
Арахноідальная кіста скроневої частки зліва чи справа, як і локалізація пухлини в інших відділах мозку, має такі симптоми:
- сильні головні болі;
- постійна нудота без блювотних позивів;
- паралічі і парези рук або ніг;
- зниження слуху;
- зміна ходи;
- проблеми з утриманням рівноваги;
- зниження гостроти зору;
- втрата чутливості шкіри кінцівками;
- порушення орієнтації в часі і просторі;
- безсоння;
- пульсація в скроневої області;
- швидка стомлюваність і зниження працездатності;
- розлад концентрації уваги;
- погіршення мислення;
- напади запаморочення;
- часта зміна настрою;
- запаморочення;
- галюцинації.
Пошкодження хребетного стовпа виражається такими ознаками:
- гострі або тупі болі в ушкодженому відділі хребта;
- запаморочення і мігрені ;
- поколювання й оніміння шкіри рук і ніг;
- проблеми з випорожненням кишечника і сечового міхура;
- кульгавість;
- патологічні переломи спини;
- слабкість м'язів і парези кінцівок;
- коливання показників кров'яного тонусу;
- проблеми з ковтанням їжі;
- печія і нудота;
- зниження працездатності
Арахноідальная пухлина хребта або кіста головного мозку у дитини представлена такими симптомами:
- слабкість і швидка стомлюваність;
- млявість верхніх і нижніх кінцівок;
- пульсація і набухання тім'ячка;
- порушення сну;
- підвищена плаксивість;
- часті відрижки;
- постійне занепокоєння;
- дезорієнтація погляду;
- зміна розмірів голови - вікова норма може бути перевищена в декілька разів;
- напади судом;
- зниження слуху.
Клінічна картина завжди буде мати індивідуальний характер.
Щоб поставити правильний діагноз, необхідно здійснення ряду інструментальних обстежень, але таким процедурам в обов'язковому порядку повинні передувати маніпуляції первинної діагностики, що здійснюються безпосередньо лікарем-неврологом:
- ознайомлення історією хвороби як пацієнта, так і його родичів - для виявлення етіологічного фактора з патологічною або генетичною основою;
- аналіз анамнезу життя;
- збір інформації про період виношування дитини;
- ретельний фізікальний і неврологічний огляд;
- визначення гостроти слуху та зору;
- вимір обсягів голови і показників артеріального тиску;
- детальне опитування пацієнта або його батьків - для складання повної клінічної картини перебігу аномалії.
Арахноідальная кіста головного мозку або будь-якого відділу хребта може бути виявлена тільки за допомогою таких інструментальних процедур:
- КТ і МРТ хребетного стовпа;
- допплеровское сканування судин спини голови;
- ЕКГ і ЕхоКГ;
- добовий моніторинг кров'яного тиску;
- рентгенографія із застосуванням контрастної речовини;
- УЗД і СКТ головного мозку;
- електроенцефалографія;
- ехоенцефалографія;
- реоенцефалографія;
- ангіографія судин із застосуванням контрастної речовини.
СКТ головного мозку
Лабораторні діагностичні заходи мають допоміжне значення: запропоновані лише загальноклінічний і біохімічний аналізи крові.
Лікування здійснюється за допомогою хірургічних методик. Однак застосування консервативних методів терапії показано при невеликих розмірах новоутворення.
Консервативна терапія:
- постільний режим;
- ін'єкційне введення знеболюючих і протизапальних засобів;
- використання коштів для поліпшення мікроциркуляції крові;
- застосування знеболюючих блокад;
- збалансоване харчування - меню повинно містити достатню кількість вітамінів, білків і корисних мікроелементів;
- фізіотерапевтичні процедури, наприклад, лікарський фонофорез, ультразвук, голкорефлексотерапія і лазеротерапія;
- курс лікувального масажу;
- носіння спеціальних корсетів і бандажів - потрібно тільки при ураженні спини;
- ЛФК.
Що стосується хірургічного втручання, лікування проводиться такими методами:
- нейрохірургічна операція;
- шунтування головного мозку;
- ендоскопічні процедури на черепі або хребетному стовпі;
- лазерне видалення освіти.
Після оперативного втручання пацієнти потребують тривалої реабілітації.
Освіта арахноидальной кісти загрожує розвитком таких ускладнень:
- збільшення новоутворення в розмірах;
- судомні напади;
- хронічні головні болі;
- розрив патообразованія з подальшим зараженням крові;
- відставання дітей у фізичному і психічному розвитку;
- велике внутрішнє кровотеча;
- інвалідність.
Щоб не виникла арахноідальной пухлина хребта або кіста головного мозку у новонароджених, потрібно дотримуватись загальних заходів профілактики, оскільки специфічні рекомендації на сьогоднішній день не розроблено.
Щоб уникнути розвитку кісти, необхідно:
- повністю відмовитися від згубних пристрастей;
- уникати травм черепа і перенапруги м'язів спини;
- вести в міру активний спосіб життя;
- стежити за коректним протіканням вагітності;
- забезпечувати своєчасне лікування захворювань, які можуть привести до формування новоутворення;
- регулярно проходити профілактичні огляди у медичному закладі з відвідуванням різних фахівців.
З умовою ранньої діагностики та повноцінної терапії прогноз сприятливий завдяки доброякісності новоутворення. Але якщо лікування не буде вчасно здійснено, висока ймовірність появи небезпечних для життя наслідків.
