Артрит скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) завжди супроводжується запаленням всіх тканин зчленування: гілок нижньої щелепи, хрящових поверхонь і внутрішньосуглобового меніска.
Чим довше захворювання залишається без лікування, тим сильніше розвиваються патологічні процеси, які, в кінцевому підсумку, призводять до порушення функції нижньої щелепи, деформації суглоба, обмеження його рухливості і виникнення виражених болів.
Більш того, які тривалий час існуюче захворювання часто стає причиною появи проблем з харчуванням, диханням, речеобразования, а також розвитком психо-емоційних порушень і погіршення якості життя.
причини
Артрит СНЩС протікає в гострій або хронічній формі, при цьому сприяти його розвитку можуть інфекції, травми, а також ряд неспецифічних факторів - каріозні зуби, отити, тонзиліти.
- Інфекція: захворювання може виникати внаслідок поширення інфекції з потоком крові з первинного вогнища (наприклад, при гонореї, сифілісі, ревматизмі), але в деяких випадках (актиномікоз, туберкульоз) ураження скронево-нижньощелепного суглоба відбувається контактним шляхом або по продовженню (отит, остеомієліт, паротит, мастоїдит).
- Травма: артрит скронево-нижньощелепного суглоба нерідко розвивається після короткочасного і значного за силою механічного впливу: удар, різке відкривання рота при зевании, разгризанія великих твердих продуктів. Крім того, привести до гострого артриту може травматично видалення жувальних зубів.
- Зубощелепні аномалії: хронічне запалення суглоба викликають тривалі мікротравми зчленування, що виникають у зв'язку з неправильним положенням головки нижньої щелепи в суглобовій западині. Зазвичай це трапляється у пацієнтів з глибоким прикусом або підвищеної стіраемоcтью зубів .
клінічна картина
Скарги і клінічні прояви артриту СНЩС залежать від форми захворювання. Так, для гострого артриту характерні наступні прояви:
- різкі, раптові болі в суглобі, які іррадіюють в вухо або скроневу область;
- посилення болю при спробах відкрити рот, натисканні на кут щелепи;
- біль посилюється при обмацуванні суглоба, при цьому шкіра в цій зоні стає червоною, підвищується локальна і загальна температура тіла;
- слуховий прохід також болюче при пальпації, може спостерігатися зниження слуху з боку ураженого суглоба.
Якщо в цей період не звернутися до лікаря, то болі поступово стихають, стан стає більш стабільним, однак всередині капсули відбувається руйнування суглобових тканин, що веде до зрощення суглоба і його повного знерухомлення.
Хронічний артрит скронево-нижньощелепного суглоба зазвичай не супроводжується вираженими больовими відчуттями, проте в деяких випадках вони мають нападоподібний характер або виникають при спробі широко відкрити рот, пережовуванні твердих або великих шматків їжі, що змушує хворих якомога швидше зімкнути щелепи.
Іноді при хронічному перебігу захворювання розвивається синдром Костена, для якого характерна іррадіація болю в шию, горло, язик, вухо, голову, а також хрест і обмеження обсягу рухів в суглобі. Ця форма захворювання також веде до деструкції суглобових поверхонь, але вони розвиваються повільніше, а ступінь порушення функції суглоба менш значна.
лікування
Лікування артриту СНЩС складається з комплексу заходів, які комбінуються між собою в залежності від форми захворювання:
- Ліквідація інфекції, як поза суглобом, так і всередині його. Для цього призначаються антибактеріальні і протизапальні препарати у вигляді таблеток, внутрішньом'язових і внутрішньосуглобових ін'єкцій.
- Заходи, спрямовані на розвантаження суглоба і створення спокою в пошкодженій області. Використовуються різні ортопедичні конструкції, утримують нижню щелепу в правильному положенні і перешкоджають щільному стискання щелеп.
- Фізіотерапія. Зігріваючі, знеболюючі та протизапальні фізіотерапевтичні процедури.
Якщо артрит скронево-нижньощелепного суглоба виник як наслідок стоматологічної патології, в період стихання процесу рекомендується провести повну санацію порожнини рота.
У випадках, коли артрит супроводжується скупченням гнійного вмісту в порожнині суглоба, виконують зовнішній розріз з аспірацією ексудату. При значних руйнуваннях суглобових структур, а також при розвитку анкілозу (зрощення), рекомендовано протезування суглоба.
