Артрит стопи (артрит ступні), симптоми і лікування якого будуть розглянуті нижче - це запальне ураження суглобових зчленувань кісток, які формують склепіння стопи. Важка патологія супроводжується вираженою хворобливістю і дискомфортом при ходьбі, а при відсутності лікування може призвести до втрати функціональних можливостей стопи і навіть позбавити хворого можливості самостійно пересуватися.
Стопа - одна з найважливіших складових опорно-рухового апарату людини. Саме на ступні лягає максимум ваги тіла, що обумовлено прямоходінням людини. У зв'язку з цим стопи постійно відчувають навантаження як статичного, так і динамічного характеру. Стопа виконує одночасно відразу кілька функцій: ресорну (гасить поштовхи при ходьбі); балансуючу (забезпечує рівновагу тіла в стоячому положенні); толчковую. При порушенні тієї чи іншої функції стопи можуть розвиватися різноманітні патології не тільки гомілковостопного суглоба, але все опорно-рухового апарату аж до верхніх відділів хребта.
Анатомічно стопа являє собою складне утворення, яке умовно можна розділити на три основні відділи:
· Задній (предплюсну);
· Середній (плюсну);
· Передній (пальці стопи).
Кожен з перерахованих відділів містить кілька кісток невеликого розміру, які з'єднані між собою більш (в передній частині стопи) і менш (в середньому і задньому відділах) рухливими суглобами і зчленуваннями. Запальні зміни при артриті стопи можуть виникнути в будь-якому з таких зчленувань, одному або відразу в декількох.
Артрит стопи: причини
Будь-артрит, і артрит ступні - не виняток, може розвиватися як первинно, так і вдруге, внаслідок занесення в тканини суглоба інфекції (з віддалених вогнищ або при пораненні, під час хірургічного втручання), аутоімунних процесів, патологій ендокринної системи. Велику роль серед причин артриту стопи грають травми - як гострі (вивихи, розтягнення, переломи), так і хронічна травматизація внаслідок носіння тісного, незручного взуття, занять спортом, балетом. Також причиною артриту можуть бути вроджені або набуті деформації стопи, ніг, результатом чого стає неправильна постановка стопи під час ходіння і дисбаланс навантажень на її зведення, що також провокує хронічну травматизацію тих чи інших суглобів.
Крім того, слід враховувати наявність надлишкової маси тіла - вона теж є одним з важливих факторів, що привертають до розвитку артриту стопи, так як створює надмірне навантаження на ступні під час перебування у вертикальному положенні і ходьби.
Окремо слід виділити ревматоїдний артрит стопи - це захворювання має до цих пір не з'ясовані остаточно етіологію, в якій провідну роль відіграє, як вважається, поєднання стрептококової інфекції і аутоімунних процесів в організмі. Ще один тип артриту, досить часто вражає суглоби ступень - подагричний артрит. Він виникає при порушенні обміну сечової кислоти в організмі.
Часто зустрічається остеоартроз стопи - різновид артриту, який супроводжується поступовим руйнуванням хрящової тканини на суглобових поверхнях ураженогосуглоба і розростанням на їхньому місці кісткових утворень (остеофитов).
Артрит стопи: симптоми
Основний симптом при будь-якому типі артриту, і артрит ступень ніг - не виняток - біль. Як правило, на початкових стадіях хвороби больовий синдром не виражений, незначний, хворобливість починає турбувати тільки при втоми стоп після тривалої ходьби, особливо в незручному взутті, при тривалому стоянні на ногах. Однак з прогресуванням патологічних змін в тканинах уражених суглобів біль посилюється, починає турбувати і в стані спокою. При важкому артриті ступень больовий синдром може бути настільки інтенсивним, що не зніматися знеболюючими препаратами. При подагрическим артриті стопи біль має нападоподібний характер, посилюється при загостренні обмінних порушень.
Досить часто больовий синдром супроводжується метеочувствіельностью: посиленням болю, зміною їх характеру внаслідок зміни погоди або перед ними. Метеочутливість суглобів має абсолютно прості фізичні причини. При коливанні атмосферного тиску змінюється і тиск усередині суглобів - але тільки якщо вони здорові. Запальні захворювання тканин суглоба провокують збої в регуляції внутрисуставного тиску і суглоб починає хворіти, варто змінитися тиску атмосфери.
Один зі специфічних ознак артриту стопи - ранкова скутість. Після нічного сну або тривалого відпочинку уражені суглоби стають Тугоподвижность, стопа втрачає гнучкість. Після виконання рухів в ступні протягом деякого часу скутість зникає.
У зв'язку з запальними змінами в суглобі шкіра над ним може бути набряклою, гарячої на дотик, червоніти. Обсяг рухів в ураженому суглобі зменшується через набряк тканин і хворобливості, руху можуть супроводжуватися характерним хрускотом, поклацуванням.
З прогресуванням патології, в залежності від того, які конкретно суглоби вражені запаленням, може розвиватися характерна вальгусна деформація стопи, пальці можуть набувати молоткообразних або когтевіднимі форму.
Артрит стопи: діагностика
Лікар ставить діагноз артрит стопи на підставі даних опитування та огляду хворого, результатів лабораторних досліджень (клінічний, біохімічний, імунологічний аналіз крові, ревмопроби, аналізи на цукор, рівень сечової кислоти і т. П.), А також рентгенографічного та ультразвукового досліджень уражених суглобів. Для уточнення діагнозу може знадобитися проведення комп'ютерної томографії стопи, пункції ураженого суглоба. Диференціальна діагностика артриту ступень ніг проводиться в основному з наслідками травм стопи, а також з гігрома суглоба.
Артрит стопи: лікування
Лікування артриту стопи ніг повинно бути комплексним. Для полегшення больового синдрому хворому, як правило, призначається прийом нестероїдних протизапальних препаратів, які можна доповнити безрецептурних анальгетиками. НПЗП блокують процес запалення, тим самим полегшуючи біль, проте слід пам'ятати, що тривалий прийом препаратів зазначеної групи може спровокувати виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки. Призначати такі препарати і контролювати їх прийом повинен тільки лікар. При запущеному артриті стопи протизапальної дії НПЗП може бути недостатньо, в такому випадку лікар може рекомендувати прийом кортикостероїдних препаратів. Вони відрізняються потужним протизапальним ефектом, однак самолікування такими препаратами теж неприпустимо - їх тривалий прийом може супроводжуватися звиканням організму, а різке припинення застосування - розвитком синдрому відміни.
Якщо захворювання протікає по типу остеоартрозу (остеоартриту), хороші результати може дати прийом хондропротекторів, наприклад, препарату Дона . Діюча речовина засобу - глюкозаміну сульфат кристалічний - є природним компонентом здорової хрящової тканини людини. Саме глюкозамін є важливим учасником процесів синтезу білків, що утворюють основу хряща - протеогліканів. Курсовий прийом хондропротектора стимулює обмінні процеси в хрящовій тканині, допомагає усунути запалення і уповільнити процеси руйнування хряща. Однак важливо врахувати, що для досягнення ефекту прийом хондропротектора рекомендується починати якомога раніше, поки деструкція хряща не набула незворотного характеру, крім того, необхідно забезпечити досить довгий курс прийому - не менше трьох місяців.
У гострому періоді артриту ступні слід звести до мінімуму навантаження на стопу. Може бути рекомендована її тимчасова іммобілізація за допомогою гіпсової лонгет, використання милиць щоб виключити опору на хвору ногу. Такі заходи дозволяють виключити додаткову травматизацію запалених суглобів при ходьбі.
Після зняття гострого запалення в стопі лікувальні заходи можуть бути доповнені фізіотерапевтичними методиками - магнитотерапией, ультразвуковою терапією, парафінові аплікаціями, грязелікуванням, електрофорезом і т. П. Корисний масаж стопи, виконання спеціально підібраних гімнастичних вправ. При цьому слід пам'ятати: в гострому періоді артриту ступні лікування даними методиками застосовується, так як може спровокувати додаткову травматизацію стопи і посилити запальний процес в ній.
При неефективності консервативних лікувальних заходів та значної деформації ступні хворому може бути показано хірургічне лікування - операції артропластики, розсічення контрактур, ендопротезування суглобів.
