Атипові головні болі

1. Головний біль внаслідок зовнішнього тиску
2. Головний біль від холоду
3. Головний біль при кашлі
4. Головний біль при напрузі
5. Головні болі під час заняття сексом
6. Яке лікування проводиться, і яке перебіг хвороби?
7. Головний біль під час сну

В даному випадку мова йде про спонтанних сильно колючих головних болях без інших супутніх явищ. Больова зона на шкірі голови розміром приблизно з монету.

Ідіопатична біль означає те, що неможливо встановити справжню причину хвороби, що лежить в основі цього головного болю. Передбачається, що дане нездужання пов'язано з підвищеною чутливістю ядер трійчастого нерва в стовбурі головного мозку. «Уколи» відчуваються в області очної западини, скроні або тімені і тривають лише кілька секунд. Мають місце окремі «уколи» або серії «уколів».

Колючий головний біль повторюється через деякі проміжки часу від декількох годин до декількох діб. Часто цей вид головного болю виникає у хворих мігренню або кластерної головним болем (в більшості випадків зазвичай на ураженій стороні). Іноді, він з'являється під час нападів мігрені, однак він може зустрічатися після занять спортом. Якщо «уколи» мають місце завжди на одному і тому ж ділянці голови, то необхідно виключити органічне захворювання. При ідіопатичною колючої головного болю допомагають препарати НПЗЗ (індометацин).

Головний біль внаслідок зовнішнього тиску

При безперервному подразненні нервів шкіри голови внаслідок тиску будь-яких предметів, наприклад, щільно прилеглих очок для плавання ( «головний біль від окулярів для плавання»), стрічки на голові, занадто тісною капелюхи або шолома, можуть виникнути головний біль. Якщо тиск продовжується тривалий час, біль може триматися кілька годин після усунення причини. У разі, коли необхідне лікування, допомагають прості болезаспокійливі засоби (аналгетики).

Головний біль від холоду

Коли голова піддається низьких температур, можуть з'явитися головний біль. Це, як правило, трапляється в мороз, при плаванні або пірнанні в холодній воді або при прийомі холодного душу. Дана головний біль - двостороння, вона проходить після припинення подразнення холодом більш-менш швидко. Особливий вид такого болю - це так звана «головний біль від морозива». У деяких людей починає боліти голова, коли небо або стінка глотки вступають в контакт з холодними стравами або напоями. «Головний біль від морозива» триває менше 5 хвилин і зазвичай відчувається в середині чола. Її можна уникнути шляхом обережного і повільного прийому холодних страв.

Головний біль при кашлі

Головний біль при кашлі починається безпосередньо після сильного кашлю, чхання або напруження; вона зазвичай двостороння, стукала, інтенсивна і швидко закінчується, коли припиняється кашель. У більшості випадків вона триває менше однієї хвилини, лише зрідка 30 хвилин. Приблизно у 1/3 пацієнтів головний біль при кашлі може бути односторонньою. Передбачається, що причиною є підвищена чутливість до короткочасно виникає (при кашлі) підвищення внутрішньочерепного тиску. Здебільшого страждають чоловіки середнього віку, часто хвороба зникає через кілька років. В окремих випадках вона може зберігатися більше десяти років. Якщо при даній головного болю потрібне лікування (а краще в подібному випадку лікувати все ж кашель і уникати напруження), то воно проводиться, як і при ідіопатичною колючої головного болю, індометацином.

За головним болем, яка настає неодноразово при кашлі або чханні, може ховатися серйозне захворювання, головним чином, коли відбувається посилення інтенсивності болю. Можливо вам необхідно зробити магнітно-резонансну томограму голови з тим, щоб виключити захворювання задньої черепної ямки (дефект розвитку Арнольда-Кіарі), судин головного мозку або ликворо- динамічні порушення.

Головний біль при напрузі

Головного болю при кашлі близька головний біль, яка може бути викликана будь-яким видом фізичної напруги. Подібні болі можуть виникати після нетривалої інтенсивного навантаження, наприклад, при піднятті важких вантажів ( «головний біль штангістів»). Інший вид болю з'являється під час або після більш тривалого напруги, наприклад бігу на довгі дистанції. Головний біль - двостороння, має пульсуючий характер і триває від декількох хвилин до 48 годин. Виникнення головного болю при напрузі сприяють спека і висока розташування; так, вони часто спостерігалися під час Олімпійських ігор в Мехіко. Ця головний біль може перейти в «мігрень напруги», тобто в напад мігрені, обумовленій напругою. Як при головному болю при кашлі, при головному болю при напрузі обов'язково ретельне медичне обстеження (артеріальний тиск, неврологічне обстеження, магнітно-резонансна томограма із зображенням судин головного мозку).

При легких формах для лікування досить використовувати відпускаються без рецепта аналгетики. У профілактичних цілях пацієнти повинні уникати великих навантажень, перш за все в жарку погоду або на великій висоті. Однак, якщо все ж більш сильне навантаження неминуча, прийняті в даному випадку ерготамінтартрат або індометацин можуть запобігти появі головного болю. Зрозуміло, ерготамін можна приймати тривалий час. після консультації з лікарем для профілактики можна спробувати застосовувати також бета-блокатори. Головний біль при напрузі зникає, як правило, через кілька років сама по собі.

Головні болі під час заняття сексом

• Яке значення мають головні болі при занятті сексом?

Під час заняття сексом або після цього (також при мастурбації) можуть з'явитися різні види головного болю. У більшості випадків вони нешкідливі. Чоловіки схильні до них частіше, ніж жінки (співвідношення 4: 1). Початок захворювання відзначається здебільшого в осіб середнього віку, однак хвороба може вперше виникнути у двадцятирічних і у тих, кому за п'ятдесят.

Лише у незначної частини пацієнтів головний біль зустрічається постійно під час заняття сексом (зазвичай це рідкісне явище). Як правило, вона не пов'язана зі ступенем фізичного напруження і не залежить від практикується сексуальної техніки. Найчастіше вона виникає у людей, які стомлені або знаходяться в стресовому стані, або протягом короткого проміжку часу неодноразово активно вступають в статеві зносини, такі одне за іншим. Іноді заняття сексом може викликати також напад мігрені.

Серйозні захворювання, такі, як субарахноїдальний крововилив або крововилив в головний мозок, високий кров'яний тиск або порушення кровообігу в головному мозку (особливо в осіб похилого віку), в даному випадку зустрічаються рідко.

• Які типи болю існують?

У зв'язку з заняттям сексом можна виділити три типи болю:

• Тип вибухової болю. Найчастіше в області чола або потилиці з'являється сильна пульсуючий біль незадовго до або під час оргазму, яка триває від декількох хвилин до декількох годин. Слідом за нею може з'явитися тупі головні болі тривалістю до двох діб. Точна причина головного болю при оргазмі невідома. Передбачається, що це пов'язано з мігренню і з головним болем від напруги, а також при оргазмі може грати роль сильно підвищений кров'яний тиск. Незважаючи на те, що цей тип головного болю в більшості випадків нешкідливий, лікар повинен грунтовно обстежити вас.
• Тип тупого болю. Друга за частотою виникнення головний біль при сексуальної активності настає раніше, вона відчувається в потилиці або дифузно у всій голові і має тупий наростаючий характер. Зі збільшенням сексуального збудження ця біль посилюється і досягає при оргазмі максимуму. Вважають, що її причиною є зростаюча напруга потиличних м'язів і підйом кров'яного тиску. Також ця біль має зв'язок з головним болем при напрузі і з мігренню.
• Тип, що залежить від постави. Цей тип дуже рідкісний; при цьому головний біль відчувається в потилиці, посилюється при прямій поставі і зникає в лежачому положенні. Передбачається, що під час заняття сексом відбувається невеликий розрив в оболонці спинномозкової рідини і з'являється головний біль внаслідок зниження тиску цієї рідини.

Яке лікування проводиться, і яке перебіг хвороби?

Тиск на психіку при сексі несприятливо, спробуйте по можливості розслабитися і насолоджуватися. При появі посилюються головних болів ви повинні припинити сексуальну активність.

Якщо лежить в основі захворювання було виключено, а напади головного болю все ж повторюються, то при типах вибуховий і тупий болю можуть надати профілактичну допомогу бета-блокатори або в разі потреби індометацин (наприклад, 50 мг). При тривалому лікуванні обох видів головного болю, як правило, через кілька місяців або років настає поліпшення саме по собі.

Головний біль під час сну

Цей рідкісний вид головного болю, званий також «головним болем від будильника» або «головним болем внаслідок тривоги», відомий вже більше 20 років. Як правило, він вперше відзначається у людей за п'ятдесят років; вік більшої частини пацієнтів, які страждають цим видом головного болю, понад 60 років. Середня тривалість часу до встановлення точного діагнозу становить понад 5 років.

Хворі прокидаються щонайменше 15 ночей в місяць з головними болями через кілька годин після засипання. Болі, в основному, є двосторонніми, рідко - односторонніми, пульсуючими, інтенсивність болю - від середньої до сильної, тривалість - від 15 хвилин до 3 годин. Вегетативні порушення при цих болях не спостерігається, правда, іноді виникають нудота або шумо- і світлобоязнь. Повторна поява болю відбувається вночі. Виникнення цього виду головного болю не з'ясовано. Дослідження, проведені в лабораторіях сну, вказують на її зв'язок з архітектурою сну. Від головного болю в даному випадку допомагає в першу чергу і швидше за все аспірин, в профілактичних цілях використовують літій, індометацин, флунаріцін або кофеїн на ніч.