- Навколоплідні води Розвиток малюка в животі матері відбувається в амніоні, який також відомий як...
- види многоводия
- причини
- симптоми
- діагностика
- лікування
- ускладнення
Навколоплідні води
Розвиток малюка в животі матері відбувається в амніоні, який також відомий як плодовий міхур. У ньому знаходиться рідина - навколоплідні води. Величезне значення залежить їх кількість і якість. Функції вод:
У амніотичної рідини знаходяться необхідні ембріону поживні речовини. На початку розвитку дитинка всмоктує їх шкірою.
- підтримка температурного режиму
Амніотична рідина забезпечують постійну температуру навколо плода на рівні 37˚ С.
- підтримка тиску
Води потрібні також, щоб пуповина і плід не передаючи. Це здійснюється за рахунок підтримки постійного рівня тиску в міхурі.
- захист від механічних пошкоджень
Амніотична рідина є захистом від пошкоджень малюка, які можуть бути, наприклад, при ударах в живіт вагітної. Також води є захистом майбутньої дитини від шуму.
- иммуноглобулинового захист
У водах, які оточують плід, містяться антитіла. Вони потрібні для захисту від інфекцій. Плодовий міхур також захищає води від зараження різними агентами.
- свобода простору для плода
У амніотичної рідини плід може рухатися.
Що таке многоводие
Багатоводдя - патологія вагітних, яка характеризується скупченням надмірної кількості навколоплідних вод (амніотичної рідини) в плодовому міхурі. 36-й тиждень гестації є кінцевим терміном виношування дитини. У цей період в животі у вагітної знаходиться від 600 мл до 1500 мл рідини. Якщо ж діагностується многоводие, то на даному терміні кількість вод становитиме від 1,5 л до 2 л.
Кількість амниотических вод залежить від того, який термін вагітності. Тобто на початку гестації їх зовсім небагато, а потім кількість поступово збільшується. На десятому тижні вагітності, наприклад, кількість вод близько 30 мл, а через ще 4 тижні - 100 мл. Багатоводдя трапляється в однієї і менш вагітних з 100.
види многоводия
За перебігом розглядається патологічний стан може бути:
- гостре
- хронічне
Прогноз при гострому багатоводді більш несприятливий. Клінічні прояви розвиваються на 3-4 діб або навіть за 3-4 години. В основному гостре багатоводдя буває на початку гестації, і лікарі рекомендують переривання. При хронічному стані кількість амніотичної рідини збільшується не відразу, і симптоми не такі гострі. В основному хронічна форма виявляється на останніх місяцях гестації.
По тяжкості хронічне багатоводдя може бути:
- легким (до 3 літрів)
- середнім (від 3 до 5 літрів)
- важким (від 5 літрів)
Інша класифікація розглянутого патологічного стану вагітності:
- відносне
- прикордонне
- ідіопатичне
- виражене (швидкий розвиток симптоматики)
причини
Фактори, що сприяють розвитку багатоводдя, ділять на чотири групи:
- материнські
- ускладнення виношування
- плодові
- идиопатические
До першої групи належить, перш за все, цукровий діабет. На другому місці стоять інфекційні хвороби, включаючи ТОRCH-інфекції, такі як герпес, токсоплазмоз, краснуха і т. Д. Хвороби серця і нирок також зараховують до материнських факторів:
- артеріальна гіпертонія
- серцеві вади
- гломерулонефрит
- пієлонефрит та ін.
Гінекологічні патології також відносяться до материнських чинників виникнення багатоводдя при вагітності:
- пухлини матки
- запалення придатків
- запалення матки
- ендометріоз
- безпліддя
До другої групи чинників, що провокують патологію, відносять:
- резус-конфлікт
- гестоз
- патологія плаценти
- низький рівень гемоглобіну і інш.
До плодових чинників відносять:
- великі розміри плоду
- багатоплідної вагітність
- аномалії розвитку плода (малорухливість плода, патології головного мозку, сечовидільної системи, хромосомні хвороби і т. д.)
Ідіопатичне многоводие означає, що причину його неможливо визначити.
симптоми
Симптоматика залежить від того, як протікає захворювання, і яка ступінь вираженості. Як було зазначено вище, симптоми більше проявляються при гострому багатоводді. І цей стан більш небезпечно, ніж хронічне. Гостра форма багатоводдя при вагітності виникає часто на 16-20-му тижні гестації. Вагітна бачить, що її живіт збільшується. Починає тягнути і боліти внизу живота, біль проявляється і в промежині. Наростає задишка у вагітної і т. Д.
Хронічне багатоводдя при вагітності проявляється не так яскраво за рахунок повільного темпу скупчення амніотичної рідини. Симптомів може і не бути, тому патологію виявляє гінеколог при плановому УЗД. Хронічна форма з'являється приблизно на 30-33-му тижні виношування дитини. Живіт стає більше, ніж потрібно в цей термін. Висота дна матки також не в межах норми, що визначає лікар.
При хронічному багатоводді серцебиття дитини глухе, тому що стуки насилу пробиваються через велику кількість навколоплідних вод. Дитина стає сильно активним, рухливим, перебуває в неправильному положенні, що також може визначити гінеколог.
Від хворої можуть надходити скарги на задишку, яка не пов'язана з великими фізнагрузкі. Це пов'язано з тим, що матка тисне на діафрагму. Можливі скарги на:
- безпричинну тахікардію
- печію
- постійні набряки гомілок
- напади слабкості
- множинні розтяжки на животі (через його величезного розміру)
- болю і / або тяжкість внизу живота
Живіт напружений, що виявляє гінеколог в процесі пальпації.
діагностика
Багатоводдя підозрюють при огляді за показниками, описаним вище. Обов'язково розкажіть лікарю про всі турбують вас симптомах. Щоб підтвердити многоводие, роблять ультразвукову діагностику. Вважають індекс амніотичної рідини. Це золотий стандарт для діагностики даної патології. Дані цього індексу міряють кожен день.
Інші діагностичні методи:
- мазок з піхви на визначення мікрофлори
- аналіз крові на цукор для пошуку можливого цукрового діабету
- клінічні аналізи крові та сечі
- ПЛР на торч-інфекції
- аналіз крові на антібела при негативному резус у вагітної
- допплерометрия (контроль стану малюка)
- кардиотокография
При лікуванні хворої в спеціалізованому медзакладі кожен день їй міряють окружність живота, слухають биття серця плоду і дивляться його положення.
лікування
Терапія багато в чому залежить від провокуючого фактора. Якщо ступінь важка або середньотяжкий, жінку треба госпіталізувати у відділення патології вагітних. Якщо в ході діагностики було виявлено цукровий діабет у вагітної, лікарі призначають лікування для корекція рівня глюкози. Зовсім інше лікування буде, якщо виявлений резус-конфлікт матері і плоду.
У багатьох вагітних лікарі не можуть встановити причину патології. Тоді призначається лікування для нормалізації матково-плацентарного кровотоку. З цією метою застосовують:
Якщо при інфекції виявлено інфекцію (і навіть якщо не виявлено), призначають антибактеріальні препарати. В основному це макроліди, наприклад, джозаміцин. Якщо у вагітної накопичилося критично велика кількість вод, доктор може порадити амніоцентез: проколюють черевну стінку спеціальною голкою, вводячи її в матку, забираючи якусь кількість амніотичної рідини.
ускладнення
Всі, у кого виявлена ця патологія, цікавляться, чим небезпечне многоводие для вагітних. Гостра форма патології, як вже було зазначено, може спровокувати переривання вагітності. До 28-го тижня гестації переривання проводиться за медичними показаннями. При багатоводді пологи можуть трапитися завчасно, тому що матка сильно розтягнута. Ускладненням може стати допологове вилиття вод, кровотеча в перші дві години після пологів і в послідовно періоді.
Багатоводдя часто служить причиною занадто ранній відшарування плаценти. У таких випадках лікарі можуть вдатися до абдомінальномурозродження. Під час виливання амніотичної рідини можуть випасти дрібні частини дитини або пуповинні петлі, тоді терміново потрібна буде операція.
При багатоводді плід часто надто активний, що може спровокувати обвиття його пуповиною або неправильне положення. Це також може бути причиною неможливості пологів природним шляхом. Також виникає загроза удушення немовляти. Багатоводдя є причиною порушення плину крові в матці і плаценті, тому можливі внутрішньоутробна гіпоксія (Нестача кисню), вірогідні також затримки розвитку дитини. При багатоводді у вагітних може розвинутися гестоз, нестримне блювання і стійке підвищення тиску.
