- Початок вивчення Helicobacter pylori
- Розвиток «знайомства» науки з бацилою
- Морфологічні і фізіологічні властивості мікроорганізму
- Складнощі терапії хвороб, викликаних бактерією
До епохи мікроскопії вчені вважали, що виною проблем початкового відділу системи травлення є порушення харчування і нервові потрясіння. В останній чверті 19 століття мікробіологи встановили наявність бактерій виразок шлунка і дванадцятипалої кишки. З'явилися перші теорії взаємозв'язку мікроба і захворювань.
Медичне співтовариство відкинуло ці ідеї. Вчені, які висунули їх на обговорення, були висміяні і оголошені шарлатанами. Згодом було кілька несміливих спроб відродження теорії, але всі вони швидко переривалися медичними корифеями тих років.
Вони продовжували в своїх клініках «гастрітніков» і «язвенников» морити найжорстокішими дієтами. Невротиків з хворобами шлунка і дванадцятипалої кишки піддавали сеансів ударів електричного струму «для заспокоєння». Ці способи зовсім недавно вважалися лікувальними, тепер є забороненими тортурами.
Ефективність цих методів була невисокою, захворювання часто поверталися, тому потік хворих не висихав. Професори, викриті званнями, звинувачували гостру і грубу їжу, стреси. Пояснити, чому народи, для яких така їжа є основою національної кухні, живі і здорові, вони не могли.
Початок вивчення Helicobacter pylori
Проби шлункового вмісту завжди були багато засіяні мікроорганізмами різних видів. Вважалося, що це бактерії, що потрапили з їжею в шлунок, який для них є частиною транзитного шляху. Деякі з них були життєздатні, інші ослаблені, більшість виявлялося мертвими.
Мікробіологи робили висновок: життя в кислому середовищі шлунка неможлива. Просто деякі бацили живуть в ній довше інших, але поступово гинуть всі. Лише в 80-х роках минулого століття американські вчені, які займалися вивченням запальних явищ в шлунку, помітили дивні закономірності:
- В аналізах різних людей зустрічався один вид життєздатних бактерій.
- Найбільша кількість мікробів було в місцях запалення оболонки шлунка.
- Бацила не тільки живе в шлунку, але і утворює колонії, активно в них розмножуючись.
Знову постало питання про бактеріальної природі запалень слизової шлунка. Він був остаточно вирішене небезпечним способом, до якого вдавалися великі лікарі минулого. Один з учених, Б.Маршалл, заразив себе культурою мікроба. Через кілька днів у нього розвинувся гострий гастрит.
Лікар до цього пройшов ретельне обстеження. Його шлунок був абсолютно здоровий. Після самозаражения на підставі проведених повторно досліджень був виставлений клінічний діагноз: гострий гастрит. Під напором доведених аргументів наукове співтовариство здало свої старі позиції.
Розвиток «знайомства» науки з бацилою
Пізніше було визначено улюблене «місце проживання», що вивчається бактерії. Ним виявився воротар шлунка - ділянку перед м'язовим гнітом, що відокремлює орган від дванадцятипалої кишки. Тут кислотність нижче, ніж на дні великої кривизни, а товсті шари стінки дуже поживні.
Після низки перейменувань бактерія отримала свою остаточну назву - helicobacter pylori. Пізніші дослідження бактерії довели його участь у виникненні ряду захворювань, крім гастритів:
- виразка шлунку;
- дуоденіт - запалення дванадцятипалої кишки;
- малигнизация (ракове переродження) виразки шлунка;
- ерозії і виразки дванадцятипалої кишки.
Зараз ведуться роботи по доведенню причетності helicobacter pylori до виникнення інших патологій травної системи людини і тварин.
Вивчаються численні різновиди бактерії, можливість її мутації. Це дозволить з'ясувати, наскільки небезпечні види бактерії, що викликають в організмі тварин і птахів хвороби шлунково-кишкового тракту, для людини.
До сих пір в наукових колах серед медиків ведуться активні суперечки з приводу helicobacter pylori. Залишається без пояснень питання про спадкову природу захворювання, не з'ясована роль продуктів харчування, стресів.
Є описи розвитку хвороб, які викликає helicobacter pylori, але в пробах пацієнтів мікроб не виявляється. Такі протиріччя дають мікробіологам, генетикам, клініцистам сучасності і майбутнього досить велике коло діяльності з вивчення бактерії.
Морфологічні і фізіологічні властивості мікроорганізму
Тіло бактерії витягнуто і спиралевидно зігнуто. На полюсах вона має тонкі джгутики загальним числом до 8 штук. Вони надають хелікобактер мобільність під час пересування в шарі густого слизу оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки.
Цей шар на поверхні дванадцятипалої кишки тонше шлункового. Тут він необхідний для захисту епітелію від агресивних жовчних кислот печінки і хімічно активного секрету підшлункової залози.
Два цих протоки відкриваються в просвіт дванадцятипалої кишки майже один навпроти іншого. Тому, коли helicobacter pylori послаблює захист слизу, їдкі соки обох органів роз'їдають стінку протилежного боку, викликається виразка внутрішньої поверхні кишки.
Виразки при цьому майже протистоять одна одній. Таке їх положення називають «цілуються» виразки дванадцятипалої кишки. У них поселяється хелікобактер, буквально під струмені фонтануючих рідин.
Таке впевнене поведінку бацили в умовах агресивних середовищ пояснюється наявністю у неї чудових захисних властивостей. Вони обумовлені фізіологією helicobacter pylori, що ускладнює лікування хвороб, які вона викликає.
- Вона виділяє речовини, які при взаємодії з кислотами виділяють аміак. Так навколо тіла хелікобактер утворюється «хмара» їдкого газу, що захищає його від агресивних середовищ. Одночасно аміак допомагає їй руйнувати клітини епітелію шлунка або дванадцятипалої кишки.
- Під «аурою» з аміаку на поверхні бактерії є тонка плівка, яка є захистом як від кислот, так і від клітин імунітету господаря, ураженого нею організму.
- Для полегшення руху в товщі слизу і доступу до клітин оболонок шлунка або дванадцятипалої кишки helicobacter pylori виділяє ферменти, що розчиняють її.
- В арсеналі руйнівних засобів хелікобактер має білковий фактор. Ця речовина активно стимулює розмноження клітин стінки шлунка (парієтальних), відповідальних за вироблення соляної кислоти. Вони починають ділитися, виробляючи кислоту і пепсин. Це зростання ракової пухлини.
Цікавий непояснений наукою факт зростання агресії helicobacter pylori в залежності від тяжкості процесу. Хвороботворні властивості і здатності бактерій, узятих з виразки, набагато більш руйнівними, ніж ті ж якості мікроорганізмів в пробі з ділянки гастриту.
Складнощі терапії хвороб, викликаних бактерією
Лікування хвороб, винуватцем яких є helicobacter pylori, ускладнене його високу стійкість до антибіотиків і особистими якостями для протистояння лікарських засобів.
Основне місце життєдіяльності бактерії - слиз, куди майже не проникають ліки. Захисні оболонки і речовини мікроба теж маскують його від них. Бездумно призначаються в минулому антибіотики викликали у бактерії стійкість по відношенню до себе.
Тому лікування одним засобом неефективно. Для призначення схеми лікування використовують кілька антибіотиків з доведеною здатністю знищення бактерії певного виду. Індивідуальність препарату для кожного пацієнта визначається шляхом виявлення чутливості helicobacter pylori до ліків.
Часто в таку схему додається сіль вісмуту. Досвідченим шляхом було виявлено, що вона може виступати в лікуванні хвороб, викликаних вірусом, як антибіотик. Але монотерапія цією хімічною речовиною не проводиться, обов'язково супровід справжніми ліками.
- «Тетрациклін» - препарат широкого спектра.
- «Амоксицилін» добре працює в присутності кислот.
- «Левофлоксацин» швидко знаходить «жертву» завдяки своєму спорідненості зі структурними елементами клітинної оболонки.
Різноманітність препаратів для лікування велике. Їх вибір залежить від результатів лабораторних даних на чутливість бактерії певного виду. У схему включають один або два антибіотики, препарат вісмуту і засоби, що зменшують виробництво кислоти парієтальних клітинах. Така схема справедлива як для лікування захворювань шлунка, так і в терапії виразок дванадцятипалої кишки.
