Бактериурия при вагітності

1. Що таке бактериурия при вагітності, види
2. Безсимптомна бактеріурія при вагітності
3. Причини бактериурии при вагітності
4. Бактериурия при вагітності, вплив на плід і здоров'я жінки
5. Симптоми бактериурии при вагітності
6. Методи діагностики бактеріурії
7. Бактериурия при вагітності, лікування
8. Антибіотики при бактеріурії
9. Додаткова терапія
10. Пиття рідини і дієта
11. проведення розвантаження

Одним з хвилюючих під час вагітності станів є бактеріурія вагітних, - поява бактерій в посівах сечі. Чим бактериурия небезпечна і як з нею боротися, читайте в нашій статті.

Що таке бактериурия при вагітності, види

У нормальних умовах сеча вагітної жінки повинна бути стерильною, яка не містить ніяких мікробів. Але якщо аналізи свідчать, що в сечі виявлено бактерії, можна говорити про наявність бактеріурії. Мікробна флора потрапляє в сечу з геніталій, або виділяється з сечових шляхів. Джерелом інфекцій сечових шляхів виступає нормальна мікрофлора, в якій в силу певних змін в організмі вагітної жінки, починають активізуватися ентеробактерії або деякі види стафілококів.

Залежно від того, де були мікроби буде залежати тактика лікарів. Нижні сечові шляхи вражає уретрит і цистит, верхні пієлонефрит.

Досить часто дані інфекції протікають безсимптомно, саме тому під час вагітності прийнято проводити скринінг на безсимптомну бактериурию.

Існує два типи бактериурии:

• бессимптомная, коли крім змін в сечі нічого не виявляється.
• бактериурия з супутньою симптоматикою.

При цьому істинної бактеріурія, при якій виявляється понад 100 тис. Мікробних тіл в 1 мл сечі або більш ніж 105 мікробних тіл в мл. Причому для підтвердження цього діагнозу необхідно дворазове повторення аналізів на протязі 24 годин.

Безсимптомна бактеріурія при вагітності

Безсимптомна бактеріурія виявляється тільки за результатами аналізу сечі, ніякими іншими проявами вона про себе не повідомляє. Майбутні мами відчувають себе чудово і навіть не підозрюють про загрозу, що насувається. Саме тому вагітним так важливо своєчасно проходити всі необхідні дослідження.

Стан безсимптомної бактеріурії виявляють за різними даними від 6 до 11% вагітних, багато в чому це залежить від соціально-економічного становища, супутніх патологій і стану здоров'я. Найчастіше, бактеріурія може передувати вагітності, просто не виявляючи раніше, іноді виявляють бактериурию вперше вже при вагітності. У багатьох вагітних з наявністю бактеріурії приблизно в третині випадків виявляють ознаки хронічного пієлонефриту, можуть виявлятися міхурово-сечовідний рефлюкс, розширені сечоводи або камені в нирках.

Причини бактериурии при вагітності

Сеча під час вагітності в нормальних умовах повинна бути стерильною. Наявність в ній мікробів може стати тривожним знаком, так як загрожує поширенням інфекції на сечовидільну систему.

Зазвичай виявляють такі мікроби як кишкова паличка, клебсієла, стафілокок, ентерокок або стрептокок. Це мікроби, часто присутні в кишечнику або на шкірі, слизових. Але в сечовий системі цих мікробів бути не повинно.

Сама по собі вагітність сприяє розвитку пієлонефриту через особливості анатомічного і функціонального стану в сечових шляхах. Відбувається розширення чашок і мисок нирок, порушується робота сфинктерного механізму в сечовому міхурі. Якщо при цьому в сечі з'являться мікроби, навіть без будь-яких проявів, це може сприяти в подальшому пієлонефриту.

Для розвитку бактеріурії під час вагітності існує кілька факторів:

• активне зростання матки і тиск її на сусідні органи, це заважає нормальному функціонуванню нирок і сечоводів;
• розвиток запорів через зсув товстої кишки, уповільнення перистальтики;
• зниження тонусу сечоводів в результаті впливу прогестерону;
• зниження імунітету, в тому числі і на рівні слизових сечового міхура або сечоводів;
• уповільнення відтоку сечі через зниженого тонусу сечоводів;
• розширення мисок нирок і верхніх відділів сечоводів;
• зниження тонусу сечового міхура і збільшення обсягу залишається в ньому сечі після сечовипускання, це дозволяє потрапили туди мікробам активно розмножуватися і переміщатися вгору по сечоводу;
• зміна складу сечі, яке допомагає підтримувати мікробний зростання (збільшується рН і концентрація естрогену).

Бактериурия при вагітності, вплив на плід і здоров'я жінки

Виходячи з того, що нирки і сечова система розташований безпосередньо поруч з маткою, патогенні мікроби можуть поширитися на область матки, плодових оболонок і плода. Це загрожує внутрішньоутробним інфікуванням, запальними процесами а також збільшує:

Саме тому лікарі постійно відправляють вагітних на аналізи сечі, щоб вчасно виявити бактерії і викликаного ними запалення, і почати лікування.

Це дозволить запобігти небезпечні симптоми і нормально доносити вагітність, народити здорову дитину.

Симптоми бактериурии при вагітності

Як ми вже говорили, іноді бактериурия не проявляє себе ніякими особливими симптомами. Майбутні мами навіть не підозрюють про те, що у них розвинулася інфекція в сечовому міхурі або сечовий системі.

Ознаки бактериурии можуть виявлятися тільки в особливо запущених випадках. До них відносять:

• різі, дискомфорт або печіння при сечовипусканні (якщо розвивається цистит);
• болі внизу живота , З поширенням на бічні частини живота;
• нетримання сечі, хибні позиви до сечовипускання;
• підвищення температури ,
• порушення загального стану, сильна слабкість;
• зміна кольору сечі, мутність сечі.

Методи діагностики бактеріурії

Сучасна медицина дещо змінила звичний в минулому підхід до діагностики бактеріурії. Це викликано бажанням, звести до мінімуму відсоток майбутніх мам, яким дійсно необхідне лікування антибіотиками.

Щоб розібратися в тому, чи потрібно таке лікування, важливо зрозуміти, ускладнені або неускладнені інфекції атакують організм вагітної жінки.

Всього існує 5 факторів, які говорять про те, що пієлонефрит, уретрит або цистит, які розвинулися в результаті попадання бактерій в сечостатеві шляхи, - ускладнені. До них відносяться:

1. Особливості анатомічної порушення сечових шляхів. Т. е неправильно розвинені або розташовані нирки, ниркові балії, сечоводи, сечовий міхур, полікістоз нирок, сечокам'яна хвороба та ін.
2. Функціональні порушення в роботі сечо-статевої системи, наприклад, гіперреактивність сечового міхура.
3. Серйозні хронічні захворювання, такі як серцева недостатність, діабет , Хвороби нирок і т.д.
4. Обстеження або лікування урологічних проблем інвазивними методами.
5. Травми сечових шляхів.

Жінки з такими особливостями, входять до групи ризику виникнення інфекцій сечостатевих шляхів.

Зазвичай мікроби в сечі при вагітності виявляються досить просто. Лікар може запідозрити її за тими скаргами, які позначає вагітна.

Але якщо бактеріурія не проявляє себе ніякими симптомами, тоді на допомогу лікаря приходять аналізи сечі. Спочатку призначають загальний аналіз сечі, якщо в ньому виявляють мікроби або лейкоцити, варто провести посів сечі на стерильність.

В якості скринінгу при масовому обстеженні у вагітних проводять тест з особливим реактивом ТТХ. При наявності мікробів в аналізі більш 105 на 1 мл сечі тест стає позитивним. Як ми вже говорили вище, одиничне виявлення бактерій в сечі не можна розглядати як однозначну установку діагнозу бактериурия, потрібне повторне обстеження через кілька днів.

Для повного обстеження призначають:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• біохімічний аналіз сечі;
• аналіз сечі по Нечипоренко.

Бакпосів сечі проводять двічі з інтервалом від 3 до 7 діб, при виявленні в обох порціях зростання мікробів більш 100тис КУО в мл або виявленні одного і того ж патогенного мікроба двічі, ставлять діагноз бактеріурії.

Для визначення повноти картини захворювання, також призначають УЗД нирок, доплерометріі судин в нирках, і інші види досліджень при необхідності.

Бактериурия при вагітності, лікування

При виявленні бактеріурії потрібно починати лікування якомога швидше. В цьому випадку успішний результат найбільш імовірний без будь-яких ускладнень для вагітності і здоров'я жінки.

Методи лікування вибирає лікар за результатами обстежень та станом жінки. Перед початком лікування проводять бакпосев сечі з визначенням чутливості мікробів до антибіотиків. Без цього обстеження лікування може виявитися неефективним.

Залежно від того, чи є симптоми патології чи бактериурия бессимптомная, вибирають методику лікування.

При безсимптомній бактеріурії іноді можна використовувати безпечні натуральні засоби, які можуть призначатися на протязі всієї вагітності (Канефрон, Цистон, ниркові чаї, трав'яні препарати за типом Фітолізину). Крім них іноді потрібно призначення протимікробних препаратів (уросептики, антибіотики, наприклад, Монурал), пеніциліни, цефалоспорини, виходячи з чутливості мікробів в посіві, але вони допустимі з другого-третього триместру вагітності.

Наведемо приклад. У жінці в аналізах сечі виявлено бактерії, наприклад, кишкова паличка, в кількості понад 105 на 1 мл сечі. Що далі? Згідно загальноприйнятих норм, які фахівцям надає Всесвітня Організація Охорони Здоров'я, бактеріурія діагностується, тільки якщо в 1 мл сечі присутній 100 тисяч і більше мікробів.

Важливо! Посів необхідно повторити двічі (через 3-7 доби, але не менше, ніж через 1 добу). Підтвердити діагноз бактериурия можна тоді, коли в обох посівах виявиться один і той же збудник і в однаковій кількості.

Якщо результати дворазових посівів підтверджують наявність інфекції, як лікування вагітної призначають або одноразовий прийом максимально безпечного для матері і плоду антибіотика, або прийом препарату протягом трьох днів.

Через два тижні після лікування бактеріологічний посів повторюють, і якщо лікування не дало результатів, вибирають іншу схему з іншими антибіотиками. Коли дворазовий посів не підтверджує інфекційного ураження сечових шляхів, жінці в якості профілактики рекомендується призначення фітотерапії, наприклад, препарат Канефрон. Під обов'язковим наглядом лікаря - Афлазін.

Антибіотики при бактеріурії

Застосування антибіотиків дозволено після 14-16 ти тижнів вагітності, т. Е починаючи з другого триместру, коли всі органи і системи плоду були закладені. Крім того, після цього терміну плід захищений плацентою від впливу цих препаратів.

При необхідності антимікробної лікування призначають препарати пеніцилінового ряду, цефалоспорини і деякі інші. Препарати призначають курсом не більше 3-5 діб, зазвичай цього лікування цілком достатньо. Після лікування необхідний контрольний аналіз сечі.

Боятися лікування антибіотиками не варто, вони максимально безпечні і їх підбирають індивідуально. Прийом антибіотика в ситуації, коли бактериурия підтверджується на благо, оскільки може запобігти небезпечним наслідки нелікованою інфекції сечостатевих шляхів, набагато більш небезпечною для матері і плоду. З антибіотиків часто призначають Монурал.

Додаткова терапія

При бактеріурії можуть бути призначені особливі сечогінні і антимікробні чаї бруснівер, нирковий чай, рослинні препарати Канефрон, Цистон. Препарати призначають курсами протягом всієї вагітності за призначенням лікаря. Вони не впливають на малюка, полегшуючи стан вагітної.

Пиття рідини і дієта

При виявленні бактеріурії показаний особливий питний режим .

• В добу необхідний прийом не менше двох літрів рідини, не враховуючи соки, супи, чай і молоко.
• Важливо пити природну, чисту воду, брусничний або журавлинний морс, відвар шипшини.
• Важливо дотримуватися особливої ​​дієти з відмовою від солоних і гострих страв, смаженої і жирної їжі, заборонено приймати препарати кальцію, в умовах запалення нирок вони можуть провокувати утворення піску і каменів в нирках.
• У харчуванні потрібно віддати переваг овочевий легкої їжі, з вмістом клітковини і грубих волокон.
• Потрібна варена, печена, парова і тушкована їжа

Важливо харчуватися протягом всієї вагітності правильно і якісно, ​​особливо при обмеженнях в лікувальних цілях. Вам варто вибрати і купити в Маміном Магазині продукти харчування для вагітних і годуючих, які можна їсти кожен день, брати з собою на роботу або в путешевствіе. У цих продуктах відмінний склад з якісної сировини.

Примітка. Повернення продуктів харчування і косметичних засобів можливий тільки при непошкодженій упаковці.

При покупках в маминому магазині ми гарантуємо мпріятное і швидке обслуговування .

проведення розвантаження

Для того, щоб поліпшити відтік сечі в нирках і сечоводах, необхідне проведення розвантажувальних вправ, гімнастики і заходів. Це можна робити кілька разів на добу.

• Прийміть колінно-ліктьове положення і постійте в цій позі 10 хвилин, повторювати таке потрібно якомога частіше протягом дня.
• Варто відмовитися від сну на спині, в цій позі нирки і сечоводи сильно стискаються зростаючою маткою.
• Важливо регулярно спорожняти сечовий міхур, не допускаючи його переповнення.

Крім усього іншого, не відмовляйтеся від регулярного аналізу сечі, який призначається лікарем. Це допоможе контролювати стан.

Висловлюємо особливу подяку за підготовку даного матеріалу лікаря-педіатра Олені Парецкі.