Практично у кожного хлопчика, раніше чи пізніше, розвивається запально-інфекційний процес в області головки та крайньої плоті статевого органу. Це захворювання називається баланопоститом . Хвороба може протікати в гострій (менше 3 місяців) і хронічній формі (понад 3 місяці). Хлопчики хворіють на це захворювання в 3 р. частіше, ніж дорослі чоловіки, тому у дітей особливо важливо вчасно виявити симптоми баланопостита і за допомогою лікаря визначити вірне лікування.
причини захворювання
Неправильне використання підгузників сприяє розвитку баланопостіта у дітей.
Різні мікроорганізми (бактерії, віруси і гриби) можуть стати причиною баланопостита при певних умовах:
- порушення правил догляду за дитиною (нерегулярне підмивання, застосування мила при підмиванні);
- застосування неякісних миючих засобів для купання і прання білизни дитини;
- неправильне використання одноразових підгузників (невідповідність розміру, рідкісна зміна їх);
- тісні трусики, натирають шкіру і головку пеніса, що сприяє виникненню мікротравм з подальшим їх інфікуванням;
- алергічний дерматит на присипку або крем;
- недосконале будова зовнішніх статевих органів у хлопчиків дошкільного віку: звужена крайня плоть або фізіологічний фімоз утрудняє проведення малюкові гігієнічних процедур; при утворенні зрощень між двома стінками шкірної складки крайньої плоті виникає застій секрету спеціальних залоз (смегми), відмерлих клітин шкіри, а потрапили на них мікроорганізми викликають запалення;
- насильницькі спроби оголити головку пеніса;
- цукровий діабет : Високий рівень цукру в сечі - живильне середовище для мікроорганізмів;
- ожиріння сприяє порушенню обмінних процесів і зниження імунітету, ускладнює дотримання особистої гігієни;
- переохолодження і нераціональне харчування дитини ведуть до зниження імунітету і тим самим полегшують розвиток інфекції.
симптоми
Баланопостит може супроводжуватися утрудненням сечовипускання у дитини.
Розрізняють такі види баланопостіта: простий, гнійний, ерозивний, гангренозний.
Гостра форма захворювання, як правило, починається раптово, на тлі повного благополуччя. Вранці у дитини з'являється печіння і свербіж в області крайньої плоті (у старших дітей, а у маленьких - занепокоєння). Дитина плаче при дотику до статевого члена і при сечовипусканні, порушується сон, підвищується температура (іноді до високих цифр).
Погіршується загальне самопочуття дитини, можуть збільшитися лімфовузли в області паху. Крайня плоть набрякла і почервоніла, сечовипускання може бути ускладнене. Утворюються яскраво-червоні ерозірованний ділянки з віночком мокнутия по периферії - запалення перейшло в ерозивно форму. Якщо і далі не проводити лікування, то утворюються глибокі язвеннно-некротичні ділянки на яскраво-червоному тлі. Ці виразки свідчать про перехід хвороби в гангренозну форму, вони дуже болючі, гояться дуже довго.
Проблеми з сечовипусканням можуть бути пов'язані з тим, що крайня плоть за рахунок набряку перекриває сечовидільної канал. Але хлопчик і сам свідомо може утримуватися від сечовипускання через острах виникнення болю при цьому. Буває, що у хлопчика навіть виникає нетримання сечі (енурез) внаслідок переповнення сечового міхура. У деяких випадках з'являється гнійне виділення. Можливо (у важких запущених випадках) утворення поверхневих виразок.
Хронічна форма захворювання є наслідком неякісного лікування гострого баланопостита. Хлопчика в цьому випадку турбує свербіж в області геніталій, печіння і болю при сечовипусканні. При огляді виявляються не різко виражені набряклість і почервоніння голівки пеніса, виділення білого кольору.
Тривалий перебіг захворювання з періодичними загостреннями призводить до утворення рубцевого процесу і фімозу (неможливості відкриття головки пеніса), який ще більше сприяє підтримці запального процесу внаслідок порушення відтоку смегми. Запалення може поширитися і на сечовидільної канал, приводячи до розвитку уретриту і до звуження сечовивідного каналу.
лікування
При появі ознак захворювання слід отримати консультацію лікаря (дитячого хірурга або уролога). Це необхідно для того, щоб провести лабораторне обстеження - посів виділень з-під крайньої плоті з метою виділення збудника запального процесу і чутливості до антибіотиків. Це обстеження важливо для вибору лікувальних препаратів: в разі грибкової природи захворювання антибіотики протипоказані.
Легкі випадки хвороби лікують вдома .
Зазвичай лікування починають з проведення місцевих процедур: теплих ванночок з розчином фурациліну (з розрахунку 2 таб. На склянку води) або відваром ромашки (1 ст.л. квіток залити 250 мл окропу) кожні 2 ч. Розчин для ванночок наливають в баночку і опускають в нього запалений орган. Відсувати крайню плоть не потрібно, це викликає різкі больові відчуття у хлопчика.
Препарат для лікування
Після ванночки можна прикласти марлеву серветку з маззю «Левомеколь» - вона володіє і антибактеріальним, і протизапальну дію. За допомогою шприца без голки підігріту мазь (близько 1,5 г) можна обережно вводити під крайню плоть. Можна таким же чином заливати туди розчин фурациліну або хлоргексидину для очищення і дезінфекції порожнини. На ніч на статевий член накладається мазевая пов'язка.
При вираженому мокнутии лікар може призначити ванни із слабо рожевим розчином перманганату калію, враховуючи його дезинфікуючу дію і підсушує ефект. Зазвичай результат лікування отримують вже через 3-4 дні.
При порушенні загального стану дитини і лихоманці застосовують протизапальні лікарські препарати. У разі тяжкого перебігу захворювання, ослабленим дітям, або при загрозі поширення інфекції призначають антибактеріальні препарати для прийому всередину або у вигляді ін'єкцій. При кандидозної баланопоститі застосовується мазь Клотримазол та інші протигрибкові препарати.
При хронічній формі захворювання запальний процес практично не піддається лікуванню. Зазвичай проводиться оперативне лікування поза періодом загострення під місцевим (у маленьких дітей - під загальним) знеболенням - обрізання крайньої плоті. Оперативне лікування дає ефект в 100% випадків.
Ускладнення гострого баланопостита
При відсутності лікування захворювання може призвести до таких ускладнень:
- хронізация процесу;
- поширення інфекції;
- гостра затримка сечі;
- розвиток фімозу;
- гангрена статевого органу;
- деформація головки пеніса;
- злоякісні пухлини статевого органу.
профілактика
- Хлопчиків дошкільного віку слід підмивати щовечора (без мила), а також після акту дефекації;
- Грудничкам своєчасно міняти підгузки і підбирати їх за розміром;
- Хлопчикам шкільного віку при підмиванні слід самим оголювати і обмивати голівку органу теплою водою;
- Хлопчикам різного віку використовувати особисте рушник для інтимної гігієни;
- Всім хлопчикам (і чоловікам) виключити носіння тісного нижньої білизни.
До якого лікаря звернутися
При підозрі на розвиток баланопостіта можна звернутися до педіатра або відразу до уролога. При необхідності призначається огляд хірурга. Крім того, якщо хвороба пов'язана з внутрішніми причинами, призначається консультація ендокринолога, дієтолога, імунолога, алерголога.
