Бічні кісти і нориці шиї (синоніми: бічні зяброві кісти, бранхіогенние кісти; грец. Branchia - зябра, зяброві щілини + genes - створювати, породжувати) зустрічаються рідше серединних.
Бічна кіста шиї це аномалія розвитку внаслідок залишається з ембріонального періоду частині зябрового кишені.
Аномалія може бути одностороння або двостороння, частіше у вигляді свища, рідше у вигляді кісти.
За своєю клінічній картині бічні свищі і кісти шиї подібні зі серединними, але, на відміну від останніх, вони локалізуються у верхній або середньої третини шиї. Бічні кісти і свищі прилягають до переднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза або частково заходять під неї і розташовуються між 2-й і 3-й фасції шиї на судинно-нервовому пучку.
Бічні кісти шиї можуть бути одно- і багатокамерні. Внутрішня їх поверхня вистелена багатошаровим плоским епітелієм, під яким розташовується лімфоїдна тканина, часто формує фолікули.
Бічні кісти можуть досягати великих розмірів, що, як правило, тягне за собою порушення функції того чи іншого межує з нею органу, компресію магістральних судин або нервів шиї. У разі самовільного розтині кісти формується свищ. Він може бути повним або неповним. Початок свища розташовується біля бокової стінки глотки, в області мигдалин, а зовнішній отвір - зазвичай у внутрішнього краю нижньої третини грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. При тривалому існуванні кісти і свищі можуть інфікуватися, нагноюватися. Не виключається можливість їх малігнізації.
В діагностиці бічних кіст шиї застосовуються ультразвукове дослідження, пункція кісти.
Лікування бічних кіст шиї - оперативне, здійснюється в хірургічних стаціонарах, в відділеннях щелепно-лицевої хірургії. При висічення кісти слід проводити повне препарування і видалення тяжів, що відходять від кісти або норицевого ходу до області під'язикової кістки і далі досередини від магістральних судин шиї, де, поряд із стінкою глотки, тяж або свищевой хід перев'язують і відсікають. Необхідно враховувати анатомо-топографічні особливості цієї області, тісний зв'язок оболонки кісти з судинами і нервами шиї, проходження свищевого ходу між гілками загальної сонної артерії над під'язиковим нервом. Для полегшення виділення проводять попереднє фарбування норицевого ходу.
Операція проходить під наркозом, а період перебування в стаціонарі становить від одного до семи днів. Операція з видалення кісти досить складна. Це пояснюється тим, що внутрішня оболонка її може бути безпосередньо пов'язана з нервовим шийним пучком, порушення якого може призвести до непоправних наслідків. При успішно проведеної операції кіста видаляється без розтину її просвіту. Операція подібного типу доручається тільки досвідченим хірургам з великим стажем.
джерело
