Біль у плечі

1. Як проявляється?

Біль у плечі виникає в результаті розвитку різних порушень і патологічних процесів, що вражають суглоб плеча, м'язовий корсет, кісткову тканину або сухожилля.

Причинами болю в плечовому суглобі не завжди служать патологічні зміни. Нерідко неприємні симптоми розвиваються у зв'язку з наданням на плече підвищеної фізнагрузкі. До головних причин болю в плечі відносять:

• надмірне навантаження;
• розтягнення м'язової і зв'язкового апарату;
• вивихи;
• артроз;
• суглобові запалення;
• інфекційні захворювання.

Як проявляється?

Біль у правому плечі або біль в плечовому суглобі лівої руки відрізняється за характером і силі, залежить від чинників, що викликали дане явище. Факторами, що сприяють розвитку хворобливих відчуттів, вважаються:

1. Запалення сухожиль, наслідки навантаження на плечовий суглоб - біль - тимчасова, що підсилюється в результаті рухів плечем.
2. Артрит, артроз, відкладення солей - біль в плечовому суглобі сильна, присутня постійно.
3. Периартроз - наголошується постійна зміна характеру больового синдрому, як правило, посилюється під час нічного сну, коли рука тривалий час перебуває в спокої.

У деяких випадках, причиною болю в плечі може служити міжхребцева грижа на шийному рівні - больовий синдром локалізується в плечі (місцем розташування міжхребцевої грижі визначається виникнення болю в правому плечовому суглобі або болю в лівому плечовому суглобі). Біль ниючий, присутній регулярно, відзначається посилення її інтенсивності під час повороту шиєю, не виключається поява набряклості, біль може віддавати в лопатку, межлопаточное простір, поширюватися уздовж всієї верхньої кінцівки, доходячи до кінчиків пальців. З метою виключення / підтвердження даної патології необхідно виконати МРТ / КТ шийного відділу хребта.

діагностика

1. Збір анамнезу.
2. Фізикальне обстеження.
3. Рентгенографія плечового суглоба.
4. КТ, МРТ.

терапевтичні заходи

Лікування болю в плечовому суглобі підбирається фахівцем індивідуально для кожного випадку, з урахуванням причини виникнення та інтенсивності симптоматичної картини.

Больовий синдром в плечі, обумовлений надмірною руховою активністю і навантаженням, лікується препаратами з протизапальною дією нестероидной групи. Для купірування набряків і болю використовують місцеві медикаменти - мазі і крему.

Коли біль в правому плечі (лівому) характеризується яскраво вираженою інтенсивністю, а загальні знеболюючі ліки не допомагають її зменшити, пацієнту можуть рекомендувати внутрісуглобні ін'єкції наступних препаратів:

- введення гіалуронової кислоти - один з найбільш ефективних методів лікування остеоартрозу суглобів. З 2003 року входить в список заходів, рекомендованих Всесвітньою організації охорони здоров'я для пацієнтів з легкими та помірними симптомами остеоартрозу (стадія 2 і 3 по Келгрен). Будучи природним компонентом суглобового хряща, сприяє нормалізації обмінних процесів в тканинах суглоба, формує захисну плівку на пошкодженому хрящі, відновлює амортизаційну функцію останнього, покращує його пружність і еластичність.

- введення хондропротекторів (Алфлутоп, Траумель і ін.) - введення препаратів, що сприяють відновленню складу і якості тканин. Вплив препаратів цієї групи надає позитивний ефект, хоча не має достатньої доказової бази.

- введення гормональних препаратів (Дипроспан, гідрокортизон) - введення препаратів з потужним протизапальним ефектом, які допомагають зняти симптоми захворювання, зменшити набряк, зняти біль і запалення. Однак це є лише симптоматичним лікуванням і не впливає на причину патології. Тривале лікування даними препаратами призводить до зворотного ефекту - руйнування суглобного хряща і суглобових поверхонь кісток. Крім того, ці препарати мають ряд протипоказань: цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, надлишкова вага, виразкова хвороба.

Переваги ін'єкцій препаратів гіалуронової кислоти:

• Зменшення болю і поліпшення рухливості суглоба.
• Зменшення потреби в знеболюючих і протизапальних препаратах.
• Уповільнення прогресування остеоартрозу.
• Можливість уникнути або відкласти питання про оперативне втручання.

У разі відсутності позитивної динаміки від консервативного лікування болю в плечі, вибирається хірургічний метод. Перевага віддається малоінвазивним методикам, що дозволяє швидко відновити рухову можливість руки.

1. Артроскопія - інноваційний метод лікування патологічних процесів в суглобах, який проводиться за допомогою спеціального приладу ендоскопа, оснащеного на кінці маленькою камерою.
2. Протезування плечового суглоба - операція, що проводиться в крайніх випадках, коли ніякі більше методи не можуть дати позитивної динаміки. Протезування на увазі повну заміну суглоба, або окремих її частин. Ендопротезування не вимагає довгого відновного періоду, завдяки використанню інноваційних методів, ризик ускладнень мінімальний.

У рідкісних випадках причиною болю в плечовому суглобі є нейропатія надлопаточной нерва. Тоді ефективна блокада даного нерва. Техніка проведення блокади надлопаточной нерва (передпроцедурная розмітка)