- Відео Біль у суглобах може бути незначною за інтенсивністю або ж сильною і виснажливою. Протягом...
- Ревматоїдний артрит
- бурсит
- подагра
- Системна червона вовчанка
- фіброміалгія
- остеопороз
- Міфи і факти
- міф N2
- міф N3
- міф N4
- факт N1
- факт N2
- артрити
- діагностика артритів
- лікування артритів
- Медикаментозне лікування
- Фізичні вправи
Відео
Біль у суглобах може бути незначною за інтенсивністю або ж сильною і виснажливою. Протягом життя до 85% дорослого населення, так чи інакше, відчували больові відчуття в суглобах. Причиною появи болів в суглобах можуть бути сотні захворювань, при яких пошкодження суглобів може бути як первинним, так і вторинним (за рахунок інтоксикації продуктами метаболізму).
Найчастіше супроводжуються болями в суглобах такі захворювання:
- остеоартрит
- Ревматоїдний артрит
- ревматизм
- реактивний артрит
- псоріатичний артрит
- бурсит
- подагра
- мієломна хвороба
- хвороба Лайма
- остеомієліт
- Системна червона вовчанка
- Склеродермия
- лімфобластний лейкоз
- саркоїдоз
- хвороба Кавасакі
- хвороба Крона
- ювенільний ревматоїдний артрит
- Метастази в кістки
- септичний артрит
У статистичному відношенні найбільшу увагу заслуговують 4 захворювання з наявністю артралгий (болів в суглобах).
остеоартрит
Артрит (запалення суглоба) найбільш часта причина появи болів в суглобі і дуже велика кількість людей страждає від цього захворювання. Іноді остеоартрит називають дегенеративним, маючи на увазі, що хрящова тканина, що вистилає поверхні суглоба, згодом піддається дегенеративно дистрофічних змін і пошкоджені хрящі травмують один одного, викликаючи появу таких симптомів, як біль в суглобі, запалення, скутість і обмеження рухливості. У США від остеоартриту страждає близько 27 мільйонів чоловік. Симптоми зазвичай починаються після 40 років і прогресують повільно. А у віці після 60 років до половини людей в тій чи іншій мірі стикаються з цим захворюванням. Остеоартрит частіше вражає великі суглоби, котрі піддаються більшому навантаженню (тазостегнові, колінні і гомілковостопні). Підвищений вага збільшує ризик цього захворювання. Відзначено, що у людей з підвищеною вагою (як у чоловіків, так і жінок) в три рази більша ймовірність поява цієї хвороби в порівнянні з людьми з нормальною вагою (тієї ж вікової та гендерної групи).
Ревматоїдний артрит
Аутоімунне захворювання, що викликає біль і тугоподвижность в суглобах .Найчастіше має місце у жінок у віці від 20 до 50 років. У США близько 1.5 мільйонів хворих з таким діагнозом. У хворих з цим захворюванням внаслідок порушення роботи імунної системи формуються антитіла до власних тканин (у тому числі до тканин суглобів), що викликає запальні процеси і проявляється пошкодженням суглобів та інших внутрішніх органів. Запалення в суглобах призводить до швидкого зношування, болів і обмеження рухливості. З огляду на те, що захворювання системне і аутоантитіла поширюються по всьому тілу, ураження суглобів носять симетричний характер (уражаються суглоби справа і зліва) .Нередко відбувається ураження дрібних суглобів (в кисті і стопи), також як і великих суглобів.
бурсит
Нерідко це захворювання плутають з артритом, хоча при бурситі відбувається запалення НЕ суглоба, а суглобової сумки. Бурсит може бути причиною дискомфорту, скутості і болів в області суглоба. Симптоматика пов'язана із запаленням синовіальних оболонок суглоба, викликаним, як правило, неправильним рухом, компресією або травмою. Найчастіше бурсити розвиваються в області плечового, колінного або тазостегнового суглоба. Один з видів бурситу званий «коліно покоївки« розвивається внаслідок тривалого тиску на колінний суглоб на твердій поверхні.
подагра
При подагрическом ураженні суглобів зазвичай спостерігаються приступообразні епізоди з болем, тугоподвижностью, запаленням і почервонінням в суглобах. Причина цього криється в надмірній виробленні сечової кислоти, яка в повному обсязі утилізується нирками і відкладається у вигляді кристалів в суглобах, що і призводить до запалення. Як правило, це захворювання розвивається після 50 років. Тому, необхідно пам'ятати, що з віком видільна функція нирок може знижуватися, що і може привести до подагрі. Зазвичай при подагрі уражаються стопи, але при отсустсвіі лікування можуть бути залучені і інші суглоби.
Системна червона вовчанка
Системний червоний вовчак відноситься до аутоімунних захворювань. Етіологія цього захворювання поки не відома. Припускають певну генетичну детермінованість. Провокуючими факторами можуть бути інфекції, стреси, сонячна інсоляція, ультрафіолетове опромінення, зміни рівня гормонів при вагітності або при прийомі контрацептивів. Причина освіти аутоантитіл незрозуміла. Жінки хворіють в 9 разів частіше за чоловіків і, як правило, дебют відбувається в фертильному віці. ВКВ характеризується чергуванням загострень і ремісій, причому ці періоди можуть бути різної тривалості. При загостренні може бути підйом температури, запалення і болю в суглобах. Періоди ремісії можуть бути тривалими і на цей період часу до 20% пацієнтів не потребують лікування. При ВКВ можливе ураження інших органів і систем (нирки, серце, шкірні покриви).
фіброміалгія
Захворювання з абсолютно невідомою етіологією, що характеризується хронічними болями в м'язах, в області суглобів, головними болями і порушенням сну. У багатьох пацієнтів з фіброміалгію відзначається швидка стомлюваність і порушення з боку кишечника.
остеопороз
Захворювання, що характеризується зменшенням щільності кісткової тканини за рахунок превалювання процесів катаболізму над анаболизмом в кісткових структурах. В основному хворіють жінки постклімактеричного віку. Болі в суглобах пов'язані з змінами, що відбуваються в кістковій тканині.
Міфи і факти
міф N1
Всі болі в суглобах пов'язані з артритами. Хоча існує не менше 50 видів артритів, але запалення і болю в суглобах не означає наявність артриту. Біль в області суглобів може бути пов'язана з пошкодженням м'яких тканин або синовіальних оболонок (бурсит). Тому для постановки діагнозу необхідна консультація лікаря.
міф N2
Клацання суглобами викликає артрит. Наскільки відомо клацання при витягуванні суглоба пов'язаний лише з вакуумним ефектом і не більше того.
міф N3
Фізичні вправи провокують появу болю в суглобах. Вправи корисні як людям з артритами, так і здоровим людям. Тільки при наявності болів необхідно забути про інтенсивні навантаження, а обмежитися легкою гімнастикою або заняттями на велотренажерах і плаванням. Необхідно пам'ятати, що чим більше рухається людина протягом життя, тим краще. Для суглобів вправи допомагають зберегти обсяг рухів. Треба пам'ятати девіз «те, що не працює - гине».
міф N4
Не можна зупинити процес руйнування суглобів при артриті. Сучасні препарати (НПЗП, стероїди, антиревматичні) дозволяють зменшити запалення, зняти біль і, таким чином, гальмують деструктивні процеси в суглобі. При відмові пацієнтів від лікування суглобів відзначалися незворотні, виражені зміни в суглобах, причому, іноді, за дуже короткий проміжок часу (3-6 місяців). Тому, краще прислухатися до порад лікаря - це допоможе зберегти якість життя.
факт N1
Пацієнти з артритами метеочутливих. Вони погано переносять вологу погоду і добре себе почувають в суху ясну погоду. Пов'язано це з чутливістю цих пацієнтів до атмосферного тиску.
факт N2
Дієта може бути фактором профілактики артриту. І так і ні. При підвищенні ваги зростає ризик появи остеоартриту, особливо страждають тазостегновий суглоб і колінні. Але при інших формах артриту ефективність дієти не настільки очевидна.
артрити
Помилкою є думка про те, що артрити вражають тільки людей похилого. Ці захворювання зустрічаються в будь-якій віковій групі. Артрит це захворювання, що характеризується запаленням суглобів, і вражає як дітей, так і дорослих. Типовим проявом артриту є біль і скутість в суглобах, що обмежує рух і іноді ці симптоми резистентні до лікування. Нерідко, вдається домогтися лікувального ефекту за допомогою фізичних вправ, медикаментів і зміни способу життя. Близько 46 мільйонів дорослих в США був поставлений діагноз однієї з форм артриту і відзначається тенденція збільшення цього числа. Але артрити з'явилися не сьогодні і протягом сотень років турбували людей (виявлені типові зміни кісткових структур при розкопках - свідчать про це). Просто за останні 100 років відбувся різкий стрибок в діагностуванні захворювань кістково-м'язової системи та імунної системи. Вчені ідентифікували не менше 100 видів артритів і, як виявилося, багато стану, що супроводжуються температурою і збоєм роботи імунної системи, так чи інакше пов'язані з суглобами.
Артрити характеризуються болем, скутістю і набряком в суглобах, також і зменшенням обсягу руху в них. Існують різні форми артритів в т.ч. вторинних (подагра, ВКВ, фибромиалгия). Артрити можна розбити на три групи:
- Остеоартрит. Також називають його дегенеративним захворюванням суглобів - найбільш часто діагностована форма артритів. Остеоартрит виникає, коли починається процес дезінтеграції хрящової тканини в суглобах. При цій формі артриту частіше відбувається ураження кульшових, колінних, гомілковостопних і плечових суглобів. Найбільш часто розвивається у віці старше 40 років.
- Ревматоїдний артрит. Цей вид артриту розвивається внаслідок пошкодження поверхонь вистилають суглоб, викликаючи біль і запалення. Найчастіше відбувається ураження дрібних суглобів (стопи, пальці кисті). Ревматоїдний артрит це аутоімунне захворювання, як правило, розвивається у жінок у віці від 30 до 50 років.
- Ювенільний артрит. У цю групу включені всі артрити, що розвиваються у віці до 18 років. Що є причиною розвитку артриту у молодому віці - незрозуміло, але у дівчаток ЮА зустрічається, частіше, ніж у хлопчиків. При ювенільному артриті можуть бути залучені різні суглоби (гомілковостопні, колінні, тазостегнові, плечові, променевозап'ястні). Існує багато видів ювенільного артриту, але найбільш часто зустрічається ювенільний ревматоїдний артрит.
діагностика артритів
Як тільки з'являються симптоми артриту, а саме болю в суглобах, необхідно звернутися до лікаря. Для діагностування може знадобитися ряд діагностичних тестів:
- Фізикальне обстеження, що дозволяє побачити наявність набряклості суглоба, хворобливості при пальпації, обмеження рухливості в суглобі.
- З'ясування інтенсивності болю і характер.
- Аналізи крові - загальні, інші фракції крові, ревмопроби, наявність антитіл та ін.
- Рентгенологічне дослідження ураженого суглоба
- МРТ або КТ суглоба
- денситометрія
- УЗД суглоба
- Артроскопія (процедура, при якій ендоскоп, оснащений відеокамерою, вводиться в порожнину суглоба для того, щоб візуалізувати патологію)
- Пункція суглоба з лабораторним дослідженням пунктату
Для діагностики можуть бути використані не всі тести, але лише комбінація, що дозволяє максимально точно поставити діагноз. При позитивних результатах аналізів може знадобитися консультація лікаря ревматолога.
З огляду на, що артрити різні, для діагностики потрібно різний обсяг досліджень і різний час. Наприклад, постановка діагнозу остеоартриту не викликає труднощів, в той час як для діагностування ревматоїдного артриту необхідна візуалізація і аналізи крові і тільки сукупність обстежень дозволяє поставити такий діагноз (аналогічно збірці пазла). При інших ураженнях суглобів, можливо, потрібні додаткові методи дослідження. Наприклад, псоріатичний артрит, як ускладнення захворювання під назвою псоріаз або реактивний артрит, який супроводжує інфекційні захворювання. У деяких випадках, основне захворювання домінує в клінічній картині і заважає діагностики артритів. Наприклад, при ревматичної полимиалгии або при хворобі Бехтерева (анкілозуючий спондиліт).
лікування артритів
Зазнало великі зміни за останній час. В один проміжок часу лікування артритів полягало в призначенні аспірину, теплових процедур і іммобілізації пошкоджених суглобів за допомогою різних ортопедичних ортезів. Виявилося, що іммобілізація, для нібито зняття болів, більше шкодить, ніж користі. В даний час суглобам дають менше часу на відпочинок і постійна рухливість в них запорука збереження його функцій. Сучасне лікування остеоартриту складається в комбінації вправ, фізіотерапії, медикаментів, внутрішньосуглобових ін'єкцій і зниження ваги. Відзначається очевидний зв'язок надмірної ваги з ураженням великих суглобів (колінних, тазостегнових). І зниження ваги дуже благотворно діє в цих випадках.
У лікуванні ревматоїдного артриту відзначений теж прогрес. В середині 20 століття був вперше застосований преднізолон і перші результати лікування були дуже обнадійливими. Але виявилося, що побічних дій у стероїдів не менше, аніж терапевтичних. Певні надії пов'язують з нещодавно відкритими селективними иммунодепрессантами Адалімумаб (Хуміра) і іншими. Час покаже їх ефективність.
Медикаментозне лікування
В даний час існує ціла група препаратів: аспірин, індометацин, ібупрофен, напроксен, інгібітори ЦОГ-2 (целебрекс), стероїди, траматодол, метотрексат, пеніциламін, різні креми і гелі, хондроитинсульфат.
Всі медикаменти мають в тій чи іншій мірі низку побічних дій і їх призначення, дозування і тривалість є виключною прерогативою лікаря.
Фізіотерапія. Сучасні фізіотерапевтичні методики допомагають в ряді випадків зменшити набряклість в суглобі, збільшити рухливість, знизити больові відчуття. Але іноді навіть тривалі курси фізіопроцедур не дають ефекту.
Фізичні вправи
Пацієнти з болями в суглобах намагаються уникати фізичних вправ, щоб їх не травмувати. І, здавалося б, такі види активності, як тривала ходьба, велоергометрія або заняття на тредмиле є долею тільки здорових людей. Але розумні навантаження з поступовим збільшенням обсягу виконаних вправ дуже благотворно впливають на хворих з артритом. Поряд з медикаментами і ортезами, фізичні вправи допомагають поліпшити такі параметри: знизити скутість в суглобі і біль, збільшить еластичність м'язів і зв'язок суглоба, поліпшити кровопостачання хрящової тканини, поліпшити загальне самопочуття (сон, настрій), знизити вагу.
Звичайно, не кожну вправу підходить пацієнтам з артритом. І навіть підібране вправу працює не завжди. Вправи при артрітах- це різновид різних гімнастик (йога, цигун) і фізичної активності (плавання, ходьба, їзда на велосипеді). Залежно від наявності больового синдрому інтенсивність навантажень може змінюватися, але не припинятися.
Використання матеріалів дозволяється за наявності активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.
