- Найчастіше скарги бувають на:
- Біль у спині нижче попереку
- Виділяють кілька типів болю в спині і поясниці:
- Біль у спині і попереку кістково-м'язового походження
- Біль у спині і попереку, що виникає у людей старше 50 років
- Біль у спині і попереку під час періоду вагітності
- Діагностика болю в спині і попереку
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
скарги на біль в спині і в попереку зустрічаються часто-густо в невідкладної і амбулаторної медичної практиці. Серйозність даного стану обумовлюється тим, що гострий біль сильно обмежує рухову активність і працездатність людей. Найчастіше скарги бувають на:
1. Болі в спині вище попереку.
2. Болі в самій попереку.
3. Болі в спині нижче попереку.
Біль у спині вище попереку
Такий біль може виникати періодично, або ж бути хронічною. Іноді біль проходить, проте може повернутися знову, після підняття тяжкості; різкого нахилу тулуба; довгого сидіння за незручним по висоті столом.
Основною причиною може бути:
Біль в попереку
Найбільш поширене стан. Зазвичай зустрічається у людей середнього і старшого віку, а й молодь не застрахована від прояву подібних симптомів . Для цього стану навіть є окреме назва, міцно закріпилася в медицині - «люмбаго». Біль при люмбаго виникає на тлі сильного фізичного навантаження або при різкому незручному русі і є настільки інтенсивною, що людину як би «заклинює» в одній позі. При спробі змінити позу тіла на більш зручну - біль посилюється. Вплинути на виникнення больових відчуттів, крім фізичних навантажень, може переохолодження.
Предопределяющими причинами виникнення люмбаго є:
- Радикуліт.
- поперекова грижа .
- Зміщення хребців.
- Випадання міжхребцевого диска (при дуже інтенсивному фізичному навантаженні).
Біль при люмбаго дуже різка, що прострілює, гостра, тому такий біль ще називають «простріл». Іноді простріл заважає навіть глибоко вдихнути і видихнути повітря. У лежачому, спокійному положенні поступово біль проходить. Хворі відчувають це, як ніби в попереку «щось стало на місце».
Біль у спині нижче попереку
Біль у нозі при ходьбі часто іррадіює в ноги. Може бути гострою або хронічною. Виникає на тлі фізичних навантажень, після переохолодження.
Причиною може бути:
Частою ще є скарга на біль в спині і попереку безпосередньо з правого боку. Це можлива ознака ниркової коліки .
симптоми:
біль віддається в живіт, в статеві органи. Іноді хворі відчувають гострі позиви до сечовипускання.
Характер болю - вкрай гостра і інтенсивна. Це невідкладний стан, що вимагає негайного втручання лікаря. У цьому випадку насамперед треба викликати «Швидку допомогу».
Виділяють кілька типів болю в спині і поясниці:
1. Біль кістково-м'язового генезису.
2. Біль, що виникла через травм .
3. Біль, що іррадіює в поперековий відділ.
4. Біль, яка починається у людей молодше 50 років.
5. Біль, яка починається у людей старше 50 років.
6. Біль, яка з'являється в періоді вагітності (Не є патологією, виникає внаслідок посилення функціонального навантаження на організм).
Біль у спині і попереку кістково-м'язового походження
Всі дрібні зв'язки, суглобові капсули, сполучнотканинні оболонки, кістки - все те, що в сукупності своїх функцій дозволяє нам рухатися - має просторову і больову чутливість. Фактори травми, надмірні навантаження, зміщення суглобових відростків, призводять до запальних реакцій, які і викликають біль.
Біль у спині і попереку, обумовлена травмами
Раптовий різкий навантаження на м'язи може привести до часткового пошкодження м'яза або зв'язки. Отримати малу травму може навіть здорова людина при специфічної травмі. Болі зазвичай супроводжує м'язовий спазм, який проходить через кілька днів в легкому випадку або через кілька тижнів при більш важкої травми. Біль поступово стає ниючий, що не різкою.
Иррадиирующая в поперек і спину біль
Такий біль відчувається, коли відбувається стеноз (здавлення) нервових корінців через звуження хребетного каналу і отворів між хребцями або ж при грижі міжхребцевого диска. стеноз
Причиною стенозу вважають дегенеративні зміни нервових корінців. У деяких випадках проводять декомпрессионную операцію - Ламінектомій. Ця операція дозволяє забезпечити доступ до спинного мозку завдяки розтину дуги хребця. Таким чином, знімається або навіть повністю усувається тиск на нервові корінці.
Тиск на корінці відбувається внаслідок вікових змін, так що молоді люди практично не схильні до цього захворювання.
Біль при стенозі виникає в спині, потім іррадіює в ногу. Людина ходить, накульгуючи. Супроводжується відчуттям оніміння, тупий ниючий біль.
Грижа міжхребцевого диска
Це захворювання формується поволі. За статистикою, гострі напади болю при грижі міжхребцевого диска виникають у людей тридцятирічного віку і старше. Симптоми проявляються у кожної людини по-різному, але є загальні ознаки: наприклад, людина накульгує, уникає сильного навантаження на хвору сторону, тримає хвору кінцівку в напівзігнутому стані. Якщо при огляді лікар попросить зігнути, розігнути, повернути хвору ногу - він обов'язково відзначить, що у хворого знижений обсяг рухів.
Біль у спині і попереку, що виникає у людей молодше 50 років
До групи захворювань, при яких біль в спині і попереку виникає в молодому і середньому віці, входять:
- остеомієліт хребта.
- Спондилолистез.
- Фіброзит.
- Сакроілеїт.
Остеомієліт - запалення кісткового мозку, що зачіпає окістя і сама речовина кістки. остеомієліт хребта часто зустрічається серед людей, уражених інфекцією сечостатевої системи; на цукровий діабет ; шкірними інфекціями; дерматіческімі інфекціями. Основний симптом остеомієліту - біль в попереку, що посилюється при ходьбі. Супроводжується станом нездужання і лихоманку. Збудник остеомієліту - золотистий стафілокок .
Остеомієліт хворіють і діти. бактерії , Що утворюють гній, поширюються на кісткову тканину і окістя і розкладають кістка. У немовлят ураження кісток призводить до формування артриту (Порушення суглобів).
Шляхи проникнення збудника остеомієліту:
- Через кровотік.
- Через вогнище запалення.
- Через проникаючу травму (наприклад, після перелому кісток або ж після проведених операцій на кістковій тканині, внаслідок травматичною техніки операції і порушення принципів асептики).
Спондилолистезом називається зміщення п'ятого поперекового хребця вперед у напрямку до крижів. Симптоматика даного захворювання варіюється в залежності від ступеня тяжкості дегенеративних змін.
Основні скарги: болі в попереку, болі в стегнах, гомілках; сильна слабкість. Через спазму м'язів знижується обсяг рухів. Будь-яке струс хребта збільшує біль, тому хода у хворих стає обережною, м'якою. Залежно від ступеня зміщення хребця поділяють чотири основних стадії, що характеризуються в залежності від відсотка зміщення: до 25%, від 25 до 50%, від 50% до 75%, від 75% і вище.
Фіброзит - це запальний процес в волокнистої сполучної тканини. Симптоми фіброзіти: біль уздовж всього тіла, малорухливість хребта, слабкість в ранковий період після сну. Інтенсивність болю: від помірної до дуже сильною. За статистикою, фіброзіти хворіють в основному жінки середнього віку. Пацієнтки нерідко скаржаться на проблеми зі сном, на головні болі, що виникають після перенапруги, після емоційного стресу.
Сакроілеїт протікає зазвичай в сукупності з ревматоїдним артритом і хронічним запаленням кишкової системи. Це захворювання зустрічається не так часто; хворіють на нього в основному молоді люди.
симптоми:
- Біль у спині і попереку.
- Лихоманка.
- Різке схуднення.
- Порушення травлення, зокрема діарея .
Біль у спині і попереку, що виникає у людей старше 50 років
До групи захворювань, які формуються в старшому віці після 50 років, входять:
- Остеопороз.
- Спондильоз.
- Пухлини хребта.
Остеопороз - це зменшення щільності тканини кістки, через що вона стає крихкою і ламкою. Це дуже поширена причина хворобливих відчуттів в попереку, обумовлена порушенням обміну речовин, зокрема - нестачею кальцію. Захворювання характерно для старшого віку; хворіють як жінки, так і чоловіки.
Спондильоз формується поступово через зношування і тріщин міжхребцевого диска. Відбувається розтягнення суглобів, виникають дистрофічні зміни в зовнішніх відділах диска. Причинами можуть бути надмірні довгі навантаження на кістково-м'язовий апарат і травматизація хребта. Симптомами спондильоз є біль в попереку, наростання запального процесу. Спочатку біль не дуже сильна і виникає при тривалій фізичної активності; згодом же біль стає інтенсивної і виникає навіть при кашлі . Загострення болю супроводжується спазмами околопозвоночних м'язів.
Пухлини хребта - не дуже поширене захворювання. У молодих людей формуються доброякісні утворення, що зачіпають задні відростки хребця. У людей старшого віку утворюються злоякісні пухлини, що вражають передні відростки хребця.
Поразка хребта метастазами є частим процесом. Що важливо, в 25% випадків метастатичного ураження основним симптомом є біль у спині.
Цей факт ще раз нагадує, що біль в спині і попереку зазвичай є вірною ознакою захворювання.
Біль у спині і попереку під час періоду вагітності
У період вагітності багато жінок відчувають постійні тягнуть болі в спині і попереку. Механізм виникнення цього болю - це збільшення секреції гормону релаксину, функція якого полягає в розм'якшення зв'язок крижового відділу (для підготовки родового каналу до проходження плода). Оскільки релаксин не має виборчого впливу, він впливає на всі зв'язки, що і викликає біль у поперековому відділі, на який йде підвищене навантаження в зв'язку зі збільшенням ваги вагітної.
Збільшення вага зміщує центр тулуба вперед, поперекові і тазові м'язи напружуються, щоб врівноважити тіло. Саме через надмірну навантаження в цих м'язах наростає біль.
Прості рекомендації для вагітних жінок, які допоможуть зменшити інтенсивність болю в спині і поясниці:
- Рухатися прямо, плавно.
- Постаратися уникнути піднімати тяжкості, якщо ж це неможливо - піднімати без ривків, не різко. Піднімати тяжкість, не нахиляючись, розподіляючи вагу тяжкості рівномірно на обидві руки.
- Якщо необхідно нахилитися до підлоги - то плавно опуститися на коліна, не згинаючи спину.
- Щоб встати з ліжка, спочатку треба повернутися на бік, потім встати на коліна, піднятися, тримаючись за щось стійке - наприклад, спинку дивана.
- Чи не знімати предмети, розташовані високо - можна втратити рівновагу.
- Чи не носити високі підбори.
Розм'якшення зв'язок Релаксин - це поширена, але не єдина причина болю в спині і попереку у вагітних. Іноді відбувається випадання диска або обмеження сідничного нерва.
Гострий біль в попереку з 38-го тижня вагітності може означати початок родової діяльності. Тому в такій ситуації необхідно терміново викликати лікаря.
Діагностика болю в спині і попереку
Оскільки існує чимало причин виникнення болю в спині і поясниці, то часто виникає ситуація, коли складно диференціювати одне захворювання від іншого, має схожу симптоматику.
Діагностика проводиться наступними основними методами:
- Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.
- Мієлографія.
- Радіонуклідне сканування кісток.
Комп'ютерна томографія дозволяє виявити структурні зміни хребців; зміни, пов'язані з перенесеними інфекціями; травми, переломи; остеопороз; пухлини; артрит.
Комп'ютерне дослідження дає оцінку за трьома основними параметрами: стан кісткової тканини, м'якої тканини і кровоносних судин.
Мієлографія є рентгеноконтрастним обстеженням провідних шляхів спинного мозку. Мієлографія показана при всіх патологічних станах, при яких зменшується просвіт каналу хребта - при пухлинах, стенозах, грижах. Контрастну речовину (найчастіше газ ксенон) вводять в спинний мозок, потім проводять рентгенологічне дослідження.
Якщо первинні отримані дані рентгенологічного дослідження є малоінформативними, то показано радіонуклідне сканування (сцинтиграфія). Цей метод дозволяє діагностувати пухлинні новоутворення, артрит та інші захворювання. Цей метод досить дорогий, тому застосовується не завжди.
Лікування болів в спині і попереку
Лікування болів в спині і попереку з невідомою етіологією є симптоматичним і передбачає постільний режим, призначення седативних засобів, знеболюючих і препаратів, що знімають запалення. Ефективним також є призначення міорелаксантів, що знижують напругу в м'язах і тим самим знімають больові відчуття. Якщо після проходження діагностичних процедур поставлений певний діагноз , То лікар призначає відповідне консервативне лікування і в деяких випадках вирішує питання про доцільність хірургічного лікування. Не завжди ефективно купірування симптомів захворювання, адже саме захворювання нікуди не дівається. Значить, і лікування необхідно проводити таке, яке буде направлено на видалення першопричини болю.
Хворим показано остеопатіческой лікування, що включає фізіологічні механізми процесів саморегуляції в організмі.
Найголовніше - не займатися самолікуванням, а звернутися до кваліфікованого фахівця, який поставить правильний діагноз і виробить вірну тактику лікування.
Автор: Нємченко А. А.
