Біль у грудній клітці: як відрізнити серцевий біль від інших болів

1. За якими ознаками можна запідозрити серцевий біль?
2. Що може зробити лікар, коли до нього звернувся пацієнт з болями в грудній клітці?
3. Які обстеження необхідні, щоб підтвердити або спростувати діагноз?

Як відрізнити серцевий біль від інших? Яке обстеження потрібно пройти? Про все це редакцію Вести. Медицина розповів лікар-невролог, кандидат медичних наук, завідувач стаціонаром Юсуповський лікарні Сергій Володимирович Петров.

Сергій Володимирович Петров

Біль - це якийсь сигнал організму, який свідчить про неполадку. У грудній клітці розташовується кілька органів і кожен може бути джерелом болю. Коли людина відчуває біль в грудній клітці, то це може бути пов'язано з остеохондрозом , Проявом запального процесу в легенях, захворюванням стравоходу, але це може бути і серцевий біль.

Зазвичай будь-яка біль призводить до зниження якості життя, але не кожна біль загрожує життю. Деякі типи болю говорять про серйозну проблему в організмі. І якщо правильно не відреагувати на цю біль, то може постраждати не тільки якість життя, але і буде завдано величезної шкоди власному здоров'ю, і навіть можливий летальний результат. Одним з таких видів болю є серцевий біль.

Серцева біль (в медицині називається стенокардією або «грудної жабою») виникає при недостатньому надходженні кисню до серцевого м'яза. Найчастіше це відбувається через звуження просвіту судини, який живить ту чи іншу ділянку серцевого м'яза. Для того щоб діагностувати стенокардію, в більшості випадків, достатньо того, як пацієнт описує свій біль.

За якими ознаками можна запідозрити серцевий біль?

Фото:: Kaspars Grinvalds / Shutterstock.com

По-перше, це локалізація. Найчастіше це біль за грудиною або в лівій половині грудної клітини. Біль може віддавати в ліву руку, між лопаток або в нижню щелепу. По-друге, характеристика болю . У класичному варіанті - це давить, що стискає, яка пече або кинджальний біль.

Наступним важливим моментом є те, що стенокардія найчастіше має провокуючі фактори - фізична або емоційне навантаження. Це означає, що в спокої болів немає, а при фізичному або емоційному навантаженні вони з'являються. При критичному звуженні судини, що живить серцевий м'яз, стенокардія може з'являтися при мінімальному навантаженні в стані спокою і навіть вночі.

В оцінці походження болю в грудній клітці завжди до уваги береться часовий чинник. Справжня серцевий біль не носить тривалого характеру, рахунок йде на хвилини. Іншими словами, серце не може «нити, тягнути, колоти» кілька годин, днів або день у день. Подібні болю частіше є проявом патології з боку кістково-м'язової системи. Однак, справжня серцевий біль тривалістю більше 20 хвилин говорить про можливий розвиток грізного ускладнення - інфаркту міокарда.

Варто звернути увагу на те, за яких обставин біль проходить. Стенокардія припиняється самостійно протягом приблизно декількох хвилин, наприклад, якщо пацієнт зупиниться або заспокоїться. Деяким пацієнтам допомагає нітрогліцерин, який зменшує або повністю усуває стенокардитичні болю протягом 1-2 хвилин. Якщо ж у людини розвинувся інфаркт міокарда, то загрудінні болю не будуть куповані і після прийому нітрогліцерину вже не пройдуть, в цьому випадку потрібна екстрена допомога.

При стенокардії виникає тимчасове порушення кровотоку в коронарній артерії, ураженої атеросклеротичної бляшки. Прийом нітрогліцерину дозволяє розширити просвіт судини, поліпшити кровообіг і тим самим біль піде, що призводить до регресу болю. При інфаркті звуження просвіту настільки виражена, що призводить до необоротного пошкодження серцевого м'яза. У цій ситуації біль має іншу причину і прийом нітрогліцерину ефект вже не дасть.

Крім класичних характеристик, стенокардія може носити так звані атипові форми, аж до проявів у вигляді задишки або болю в животі.

Таким чином, ми бачимо, що серцевий біль з одного боку в більшості випадків можна легко розпізнати, але з іншого боку - не завжди вона настільки легко впізнавана. Саме тому важливо, якщо у вас з'явилися больові відчуття в грудній клітці, ви відчуваєте брак повітря, необхідно негайно проконсультуватися з лікарем.

Що може зробити лікар, коли до нього звернувся пацієнт з болями в грудній клітці?

В першу чергу лікар уважно попросить пацієнта розповісти про всі симптоми. Якщо в результаті опитування у лікаря складається враження, що біль може бути стенокардією, то необхідно провести діагностику, щоб підтвердити скарги хворого.

Фото: Image Point Fr / Shutterstock.com

Які обстеження необхідні, щоб підтвердити або спростувати діагноз?

Якщо мова йде про хвороби серця, то важливим дослідженням є електрокардіограма (ЕКГ) спокою. При багатьох захворюваннях ЕКГ змінюється, однак при наявності стенокардії у пацієнта в стані спокою без болю ЕКГ може бути абсолютно нормальною. Це означає, що дані ЕКГ будуть в межах норми, а стенокардію пацієнт буде відчувати. Таким чином, при підозрі на стенокардію можна обмежитися тільки проведенням ЕКГ спокою.

Важливий етап обстеження у визначенні генезу болю в грудній клітці - це тест на витримку навантаження. Найбільш часто використовується поєднання навантаження (доріжка або велосипед) в поєднанні з реєстрацією ЕКГ. Зміни на ЕКГ під час навантаження і скарги від пацієнта з високим ступенем ймовірності дозволяють судити про наявність чи відсутність стенокардії. При наявності супутніх скарг, наприклад, перебоїв в роботі серця, лікар може призначити провести добовий моніторинг ЕКГ. Він дозволить зафіксувати порушення ритму, якщо вони є. А в ряді випадків порушення ритму серця можуть вказати на проблему в кровопостачанні серцевого м'яза.

Крім цього, оцінюються фактори серцево-судинного ризику: вік, стать пацієнта, спадковість, рівень артеріального тиску, наявність деяких захворювань, а також ряд показників крові, підвищення яких асоційоване з підвищеним ризиком захворіти на стенокардію (ліпіди крові, глюкоза, креатинін).

Існують типові для сердечного болю прояви, але захворювання може носити і атиповий характер. Саме тому лікарі не рекомендують займатися самолікуванням, а довіритися кваліфікованим фахівцям. Якщо у вас з'явилися болі в грудній клітці, яких ви раніше не відчували, запишіться на прийом та обговоріть їх з лікарем. Цілком можливо, що вже на первинній консультації лікар скаже Вам, що загрози з боку серця немає. Але цілком можливо може знадобитися більш повне обстеження. Важливо своєчасно звернутися до лікаря. А лікар оцінить симптоми, ризики, проведе необхідні обстеження і при необхідності розробить спільно з пацієнтом план лікування або план профілактичних заходів, для того, щоб пацієнт прожив максимально довго і якість життя не постраждало.