Серед скарг наших пацієнтів часто зустрічається такий неприємний симптом, як біль в паху. Ці болі, як правило, супроводжуються дискомфортом в попереку, де МРТ виявляє безліч гриж або протрузий. Однак, біль в паху настільки неприємна, що заглушає собою поперекові симптоми і змушує багатьох людей лягати під ніж нейрохірурга для видалення міжхребцевої грижі. І тут настає момент істини: біль в паху після операції не проходить, а до неї приєднуються ще й обмеження, пов'язані з хірургічним втручанням. Відбувається це тому, що біль в паху дуже рідко буває обумовлена міжхребцевої грижею, і майже завжди - змінами в інших органах. Давайте розберемося, чому так відбувається.
Серед поперекових гриж переважна більшість знаходяться (локалізуються) між 3, 4 і 5 поперекових хребців, а також між п'ятим поперековим і хрестцем. Нерви, які перетискаються такими грижами, йдуть до ніг, тому біль віддає в стегно, коліно, ікри і так далі. Для того щоб біль віддавала в пах, грижа повинна знаходитися на більш високому рівні - між 12-м грудним і першим поперековим хребцями. А на щастя, на такому високому рівні грижі диска зустрічаються дуже і дуже рідко, набагато рідше, ніж біль в паху і попереку. Разом з тим, ті чи інші прояви остеохондрозу нижніх поперекових хребців зустрічаються майже у кожного пацієнта.
Чому ж насправді з'являється біль в паху? Як показують наші спостереження, більше 90% болі в паху у чоловіків і жінок обумовлено трьома причинами:
- дисфункції тазостегнових суглобів;
- дисфункції клубово-крижового зчленування і
- банальні пахові грижі.
На решту патологію доводиться не більше 10% випадків, коли пацієнт звертається до нас в центр з болем в паху. Розберемо ці три причини докладніше.
Тазостегновий суглоб з'єднує кістки тазу (вертлужная западина) і стегнову кістку ноги. Завдяки йому ми можемо вільно ходити. Дисфункції тазостегнових суглобів - це, як правило, запальні зміни і коксартроз тій чи іншій мірі вираженості. Коксартроз може бути пов'язаний з порушенням харчування хряща головки стегнової кістки в результаті травми, або ж у зв'язку з малорухливим способом життя і певних умовах. Діагностика коксартроза заснована на рентгені тазостегнових суглобів, але досвідчений остеопат може визначити його за допомогою спеціальних тестів.
На пізніх стадіях коксартрозу людина практично не може ходити, або сильно кульгає і потребує протезуванні тазостегнового суглоба. Ранні ж стадії цього захворювання протікають непомітно, відрізняються слабко виражені болями в області таза і можуть віддавати в пах. Добре, якщо пацієнт потрапляє до остеопату на цій стадії, не чекаючи наслідків.
Крижово-клубові зчленування з'єднують хребет і кістки тазу. Їх дисфункції також широко поширені і дуже варіабельні за симптомами, серед яких нерідко зустрічається біль у паху. Дисфункції КПС - це, як правило, результат травми. Діагностика виражених форм можлива на рентгені, легкі порушення можна виявити тільки остеопатіческая методиками. Іноді людина може забути момент, коли він отримав травму, яка призвела до дисфункції КПС. На щастя, лікування цієї патології успішно проводиться остеопатіческая методиками. У деяких випадках достатньо одного-двох сеансів з постановкою крижів методом трасту в нормальне положення.
Пахова грижа - найбільш банальна і очевидна причина болю в паху. Але, на жаль, в гонитві за міжхребцевими грижами і лікар, і пацієнти часто не беруть до виду то, що знаходиться на відстані однієї консультації хірурга. Припустимо, людину мучить біль в паху і трохи тягне поперек. Він робить прицільний знімок МРТ на нижньо-поперековий відділ, який виявляє одну або більше гриж. Всі наявні симптоми тут же списуються на грижі диска, і більше пацієнт не обстежується. Таким чином, не береться інше наявне захворювання, незважаючи на те, що виявити його було так просто - відправити пацієнта до хірурга. Лікування пахової грижі тільки хірургічне.
Як видно, не все так очевидно і просто в діагностиці такого часто зустрічається симптому, як біль в паху і попереку. Якщо ця проблема вас турбує, радимо не зациклюватися на пошуку міжхребцевих гриж і остеохондрозі, а пройти ретельне обстеження у кількох спеціалістів, щоб не піддавати себе невиправданому ризику від прийому зайвих медикаментів і складних нейрохірургічних операцій.
Автор статті:
Малашенкова Надія Володимирівна
Остеопат (Doctor of osteopathy). Викладач Російської Вищої Школи Остеопатіческой Медицини. Лікар терапевт.
Уточнюйте час прийому фахівця
Читайте також:
Варіанти застосування холоду при болю в поперекуПросте прикладання холоду або льоду в пластиковому пакеті або загорнутому в рушник (щоб уникнути відмороження шкіри спини) є одним з найбільш ефективних домашніх засобів проти болю в спині.
Біль в попереку у вагітних
Мало хто з майбутніх мам не скаржився на біль в попереку під час вагітності. Через наш центр проходить кілька десятків вагітних в місяць, і практично всі з них мають цю проблему. На щастя, вирішується вона досить швидко і зовсім безболісно.
Чому ж насправді з'являється біль в паху?