- Особливості біопсії кісткового мозку
- Методи проведення аспіраційної біопсії і трепанобиопсии
- Можливі ускладнення та методи догляду за місцем проколу
При деяких захворюваннях пацієнтові можуть проводитися пункції - проколи органів і кісток. Біопсія кісткового мозку вимагає пункції клубової, п'яткової, великогомілкової кісток або грудини. У дорослих найчастіше проколу піддаються грудинная або клубова тазовий кістки, у дітей, в тому числі грудного віку, большеберцовая.
Особливості біопсії кісткового мозку
За допомогою біопсії лікарі можуть знайти причину таких станів:
- анемії, лейкопенії, тромбоцитопенії, при яких в крові знижується кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів;
- спленомегалії (розширення селезінки);
- нестачі заліза.
Крім того, біопсія кісткового мозку - це єдиний спосіб діагностики і оцінки ступеня розвитку таких грізних патологій, як лімфома, лейкоз та інші онкологічні захворювання крові. Також біопсія проводиться під час взяття кісткового мозку у донора.
Необхідність проведення проколу викликана тим фактом, що червоний кістковий мозок, здатний дати уявлення про стан кровотворної системи організму, в протягом усього життя людини зберігається лише в деяких кістках скелета. Спочатку заповнюючи всі трубчасті кістки, він поступово заміщається жировою тканиною, званої жовтим кістковим мозком. У товстих кістках знаходиться трохи більше мозку, а в тонких - менше.
Порожнини кісток - це ідеальне місце для розташування патологічних клітин, що з'явилися в результаті розвитку хвороби або викликали її. Тому біопсія є одним з найважливіших способів установки діагнозу і призначення лікування.
Як і при будь-якому втручанні в організм, дослідження кісткового мозку має дотримуватися трьох основних принципів: максимальної користі, повної безболісності і безпеки. Ті пацієнти, яким призначається біопсія мозку, повинні бути впевнені в дотриманні цих постулатів. Слід зазначити, що дослідження проводиться протягом багатьох десятків років, тому методики проведення проколу добре вивчені і відпрацьовані.
Сьогодні найчастіше проводяться 2 види аналізу:
- аспіраційна біопсія;
- трепанобиопсия кісткового мозку.
Сенс і тієї, і іншої процедури полягає у взятті невеликої кількості червоного кісткового мозку. Ретельне дослідження речовини дозволяє визначити наявність шкідливих клітин і їх характер. Як правило, вилучення кісткового мозку жодним чином не позначається на стані здоров'я пацієнта: речовина дуже швидко відновлюється, і організм не відчуває нестачі в ньому.
Методи проведення аспіраційної біопсії і трепанобиопсии
Початковим дією при проведенні аспіраційної біопсії є вибір місця, де буде проведений прокол. У разі якщо речовина забиратимуть з грудини, порядок дій наступний:
- протирають спиртом шкіру в області верхньої третини грудної кістки;
- знеболюють м'які тканини;
- беруть 0,5 мл речовини за допомогою спеціальної голки і шприца.
Коли біопсія проводиться з тазової кістки, пацієнт лягає на живіт. Область, що розташовується в 10 см від хребетного стовпа між попереком і сідницями, обробляють спиртом і знеболюють. Потім беруть кістковий мозок. Вся процедура займає близько 60 секунд.
Трепанобиопсия кісткового мозку - процедура досить рідкісна, але методики її проведення так само добре вивчені, як і методи взяття кісткового мозку при аспіраційної біопсії.
Зазвичай проколу піддається подвздошная тазова кістка. При цьому пацієнт може перебувати як в лежачому, так і в сидячому положенні.
Шкіра в області проколу дезінфікується спиртом, м'які тканини знеболюючі, потім лікар вводить тонку голку і забирає потрібне для дослідження кількість кісткової тканини. Як правило, воно не перевищує 1-2 см в порожнині тонкої голки. Час процедури становить близько 3 хвилин.
Можливі ускладнення та методи догляду за місцем проколу
Будь-яка хірургічна процедура, навіть проведена протягом багатьох років, не може повністю гарантувати відсутність ускладнень. Тут все залежить від стану здоров'я пацієнта і деяких супутніх чинників. Основними ускладненнями, які можуть виникнути після взяття кісткового мозку або кісткової тканини, є:
- кровотечі;
- інфекційне зараження.
Факторами ризику, які ускладнюють післяопераційний період, вважається:
- порушення функціональності серцево-судинної системи;
- інфікування місця взяття біопсії;
- інфекції крові;
- проведення променевої терапії в місці проколу;
- висока ступінь остеопорозу.
Щоб знизити ризик виникнення кровотеч, пацієнтам, які приймають препарати для розрідження крові, рекомендується на деякий час відмовитися від них.
Відразу ж після проведення біопсії пацієнти можуть займатися повсякденними справами, але рекомендується уважно спостерігати за своїм станом. Так, негайного звернення до лікаря вимагають такі ситуації, як:
- поява ознобу або лихоманки, симптомів інфекційного зараження;
- набряк, посилення хворобливості, почервоніння шкірних покривів, кровотеча або виділення рідини з місця проколу;
- нудота і блювота;
- висипання, біль у суглобах, втома і т.п .;
- задишка, кашель і біль у ділянці грудей.
Імовірність виникнення ускладнень вкрай мала, так як при проведенні проколу не будуть зачіпатися ні великі судини, ні життєво важливі органи. Через 1-2 дня все наслідки процедури, що доставляють занепокоєння, проходять, і людина може повернутися до звичного способу життя.
