Блювота у дитини

1. Відрижка у дитини
2. Що таке блювота
3. причини блювоти
4. Чим допомогти дитині
5. При блювоті можна:
6. Блювота: діагностика причин
7. Лікування блювоти у дітей

Раптово виникла блювота у малюка лякає не тільки самої дитини, але і його батьків. Головне в цій ситуації не піддаватися паніці, грамотно допомогти дитині, а потім за допомогою лікарів з'ясувати причину.

Відрижка у дитини

У багатьох дітей відразу після народження і приблизно до 3 місяців зустрічаються відрижки. Вони характеризуються виділенням невеликої, 5-30 мл, кількості молока або суміші незабаром після годування дитини у вигляді слабкого підтікання їжі через рот. Відрижки ніяк не відбиваються на поведінці і загальному самопочутті малюка. Як правило, вони зустрічаються при порушенні техніки годування і при перегодовування дитини. Нерясні і нечасті відрижки, які не викликають відхилень у стані здоров'я малюка, не повинні турбувати батьків. Однак поява блювоти - це завжди привід для тривоги.

Що таке блювота

Блювота - це стрімке викидання вмісту травного тракту, яке відбувається мимоволі в результаті скорочення м'язів шлунка, діафрагми і передньої черевної стінки. У дітей грудного віку це явище небезпечне тим, що блювотні маси нерідко викидаються не тільки через рот, але і через ніс, що створює загрозу аспірації блювотних мас - їх потрапляння в дихальні шляхи. Блювота у дитини може бути пов'язана з патологією шлунково-кишкового тракту, а може бути одним із симптомів цілого ряду захворювань.

причини блювоти

Гострі кишкові інфекції. Ці хвороби є частою причиною блювоти у дітей грудного віку. Збудниками кишкових інфекцій є велика група бактерій і вірусів. Зараження відбувається при попаданні збудника через рот в шлунково-кишковий тракт дитини. Блювота при кишкових інфекціях практично завжди супроводжується частим рідким стільцем, болем у животі, яка у дітей раннього віку проявляється занепокоєнням, різким криком, підтягуванням ніжок до живота.

Гострі інфекційні захворювання. Часто блювота у дітей зустрічається в разі важкого перебігу таких інфекційних захворювань, як ГРВІ, запалення легенів - пневмонія, ангіна, отит. Також вона є одним з початкових симптомів інфекційних уражень центральної нервової системи: менінгіту - запалення оболонки головного мозку і енцефаліту - запалення мозкової речовини. У цих випадках блювота носить завзятий характер і, як правило, супроводжується підвищенням температури і ознаками інтоксикації - млявістю або занепокоєнням дитини, відмовою від їжі, розладом сну. Потім з'являються характерні для кожного захворювання симптоми: нежить, кашель, біль у горлі і т. Д. При менінгіті і енцефаліті на перше місце виходять неврологічні порушення - пронизливий монотонний крик, світлобоязнь (дитина мружиться і закриває очі при яскравому світлі), судоми, підвищення температури до 39-40 ° С.

Захворювання центральної нервової системи. Завзяті відрижки і блювота можуть бути одним із симптомів захворювань центральної нервової системи (ЦНС). У цих випадках блювота у дітей носить неврогенний характер і обумовлена ураженням ЦНС. До таких захворювань належать: гипертензионно-гідроцефальний синдром, що виявляється підвищенням внутрішньочерепного тиску, внутрішньочерепні крововиливи, порушення мозкового кровообігу, перинатальна енцефалопатія, травми, зокрема струс головного мозку, і пухлини головного мозку. Поряд з блювотою у дитини відзначаються неврологічні симптоми: порушення м'язового тонусу, пригнічення рефлексів, загальна млявість або, навпаки, надмірна збудливість, порушення сну, тремор - тремтіння підборіддя і ручок. Виразність блювоти залежить від тяжкості ураження ЦНС.

Вроджені вади шлунково-кишкового тракту. Повторюється блювота у дітей перших місяців життя, як правило, є симптомом вроджених патологій шлунково-кишкового тракту. Найбільш частими варіантами таких вад є і пилоростеноз і халазія кардії.
Порушення при пілоростенозі відбуваються в пілоричному відділі шлунка - воротарі, який знаходиться на кордоні шлунка і дванадцятипалої кишки. При цій вродженої патології воротар, що складається з м'язових кілець, буває потовщений і внаслідок цього виникають труднощі при проходженні молока в дванадцятипалу кишку і далі в кишечник. У перші дні малюк не відчуває ніяких незручностей, так як обсяг висмоктуваного їм молока невеликий. Складнощі виникають у міру збільшення обсягу їжі і, як правило, починаються до кінця першого місяця життя.

Основним симптомом є блювота фонтаном через 1,5-2 години після прийому їжі. Блювота в цьому випадку буває створоженним кислим вмістом і перевершує кількість висмоктаного молока, що вказує на затримку їжі в шлунку. Наявність постійної блювоти веде до втрати у вазі.

Пілороспазм - це ще одна патологія воротаря, що виражається в його спазму. Він виникає при дисфункціях вегетативного відділу центральної нервової системи, що буває при гіпоксії - недостатньому надходженні кисню до плоду під час вагітності та пологів, при травмі шийного відділу хребта, ушкодження спинного мозку. При пилороспазме відзначається порушення просування з'їденої їжі зі шлунка в дванадцятипалу кишку.

У дитини з перших днів життя незабаром після прийому їжі відзначається непостійна блювота, яка може бути кілька раз в день, а може кілька днів бути відсутнім. Блювотні маси за обсягом набагато менше того, що дитина з'їла, мають кислий запах. Як правило, при пілоростенозі відзначаються різні неврологічні порушення, найчастіше синдром підвищення нервово-рефлекторної збудливості.

Недостатність кардії (халазія кардії) - вроджене захворювання, яке характеризується неповним змиканням кардіального відділу стравоходу - місця переходу стравоходу в шлунок - внаслідок незрілості нейрогенной регуляції. Це призводить до занедбаності в стравохід вмісту шлунка.

Блювота буває незміненим молоком, вона починається з перших днів життя і виникає відразу після годування, посилюючись в положенні лежачи. Часто порушується загальний стан дитини: він мляво смокче, швидко втомлюється, погано додає у вазі, його сон порушений.

Вроджена діафрагмальна грижа характеризується переміщенням органів черевної порожнини в грудну через дефект в діафрагмі - м'язової перегородці, що відокремлює грудну порожнину від черевної. Блювота виникає відразу після годування, з'являється на першому тижні життя і поєднується з дихальними розладами - задишкою, ціанозом, тахікардією.

Грижа стравохідного отвору діафрагми, одна з найбільш часто зустрічаються форм вродженої діафрагмальної грижі, - це недорозвинення сполучнотканинних структур, що зміцнюють стравохідний отвір діафрагми. Блювота з'являється в перші тижні життя дитини, виникає відразу після годування, може бути з домішкою крові.

Стеноз - звуження дванадцятипалої кишки - може проявлятися по-різному, в залежності від ступеня захворювання. При вираженому стенозі блювання з домішкою жовчі з'являється в перші дні після народження і носить завзятий характер. При різко вираженому стенозі відзначається періодична блювота.

Гострі хірургічні захворювання. З хірургічних захворювань, які супроводжуються блювотою у дітей грудного віку, найчастіше зустрічаються:

• гострий апендицит - запалення червоподібного відростка товстої кишки;
• Вражена грижа;
• перитоніт - запалення очеревини;
• гостра кишкова непрохідність;
• кишкова інвагінація - впровадження однієї ділянки кишки в іншій.

У цих випадках блювота супроводжується сильним болем у животі різної локалізації. Дитина неспокійна, голосно кричить, підтягує ніжки до живота або «сова» ними, турбується при зміні положення тіла.

Блювота також може спостерігатися при підвищеній чутливості малюка до деяких лікарських препаратів, а також при їх несумісності або передозуванні. В цьому випадку блювота є захисною реакцією організму.

Чим допомогти дитині

При будь-блювоті дитини повинен оглянути лікар. Багаторазово повторювана блювота може викликати зневоднення організму - стан, небезпечне для життя дитини. Оскільки даний симптом зустрічається при багатьох серйозних захворюваннях, в тому числі хірургічних, займатися самолікуванням дитини не можна. Важливо пам'ятати, що своєчасні дії лікаря допоможуть уникнути більш серйозних проблем зі здоров'ям.

Викликати лікаря додому необхідно, якщо блювота, яка сталася не більше двох разів, супроводжується розрідженим стільцем не більше 3-5 разів на добу з незначним підвищенням температури - від 37 до 38 ° С. При цьому дитина добре п'є, його загальний стан не порушено і не погіршується.

Викликати «швидку допомогу» необхідно в наступних випадках:

• блювота більше 2 разів супроводжується рідким стільцем і температурою вище 38 ° С;
• в блювотних масах видно жовч або кров;
• блювота відбувається багаторазово - кожні 2-3 години;
• у дитини почалася блювота «фонтаном»;
• блювота супроводжується сильним болем у животі;
• на тлі появи блювоти відзначається порушення свідомості або підвищена збудливість.

Блювота завжди настає несподівано для дитини і лякає його. Тому батькам насамперед треба заспокоїти малюка і бути поруч з ним в ці важкі хвилини. Важливо пам'ятати, що дитину з блювотою можна залишати одного.

Щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи, голову дитини в лежачому положенні треба повернути набік, а якщо малюк знаходиться у вертикальному положенні, слід нахилити його голову вниз.

Після закінчення нападу блювоти дитини треба вмити теплою водою і дати йому випити 1-2 ковтки кип'яченої або бутильованої води кімнатної температури. Не можна давати малюкові пити багато води, так як це може викликати новий напад блювоти. Відразу після блювоти дитині також не можна давати грудне молоко, молочну суміш, соки, компоти. Погодувати малюка грудьми можна через 1,5- 2 години після блювоти, якщо за цей час не було повторних нападів.

Після нападу блювоти немовляти слід 10-15 хвилин потримати вертикально. Потім його можна покласти в ліжечко, піднявши її головний кінець. Для цього під матрац можна покласти подушку, таким чином головна частина ліжечка виявиться піднятою на 15-20? См.
Годувати дитину можна не раніше ніж через 1,5- 2 години після блювоти, але найкраще спробувати не годувати його до приходу лікаря.

При блювоті можна:

1. Намагатися самостійно промити дитині шлунок. Проводячи цю процедуру, не знаючи причин блювоти, батьки можуть спровокувати її посилення і погіршення загального стану дитини.
2. Застосовувати проти блювотні засоби або будь-які інші лікарські препарати без призначення лікаря.
3. Давати дитині пити розчин марганцівки. Багато батьків упевнені, що він є засобом першої допомоги при блювоті або проносі у малюка. Дійсно, при деяких кишкових інфекціях, що не супроводжуються блювотою, слабоконцентрірованних розчин марганцівки може трохи поліпшити стан дитини за рахунок його антисептичної дії. У цьому випадку важливо знати, як приготувати розчин правильній концентрації і скільки його треба випити малюкові. Занадто концентрований розчин марганцівки або розчин, що містить нерозчинені кристали марганцю, може викликати опік слизової стравоходу і шлунка. Розчин марганцівки може спровокувати новий напад блювоти і тим самим тільки погіршити стан дитини. Крім того, при повторюваної блювоті у малюка випитий розчин марганцівки не встигає засвоїтися шлунком і надати своє антисептичну дію, отже, його застосування в даній ситуації недоцільно.
4. Перш ніж давати дитині будь-який засіб від блювоти, треба проконсультуватися з лікарем і з'ясувати її причину. Тільки в цьому випадку лікування буде максимально ефективним.

Блювота: діагностика причин

Щоб з'ясувати причину блювоти, лікар насамперед повинен провести докладний опитування батьків, які повинні спробувати дати найбільш точні відповіді на питання:

1. Коли у дитини вперше з'явилася блювота?
2. Чи пов'язана блювота з їжею: чи виникає вона під час годування, після нього або незалежно від прийому їжі?
3. Яке кількість блювотних мас - рясне, необільное, «фонтаном»?
4. Який характер блювотних мас - незмінена або створоженного молоко?
5. Чи є в блювотних масах домішки - кров, жовч або слиз?
6. Характеризується чи блювота ще якими-небудь симптомами: проносом, підвищенням температури, больовим синдромом?

Уточнення цих характеристик блювоти допоможе лікарю в постановці правильного діагнозу, а також у виборі адекватного обстеження. Для остаточного з'ясування причини блювоти дитині можуть бути призначені наступні додаткові дослідження:

1. Загальний аналіз крові: підвищені значення лейкоцитів, ШОЕ можуть вказувати на наявність запального процесу в організмі.
2. Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) - дослідження стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопа. Це дослідження допомагає виключити наявність вроджених і запальних захворювань стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки.
3. Рентгенологічне дослідження шлунку і дванадцятипалої кишки з контрастною речовиною - бариевой сумішшю. Це дослідження дозволяє оцінити швидкість проходження їжі із стравоходу в шлунок і з шлунку в дванадцятипалу кишку.

При підозрі на захворювання ЦНС, що супроводжуються блювотою, дитини обов'язково повинен оглянути лікар-невролог. Для уточнення діагнозу він може призначити дитині УЗД головного мозку, комп'ютерну томографію головного мозку.

Лікування блювоти у дітей

Вроджені патології шлунково-кишкового тракту і гострі хірургічні патології вимагають госпіталізації дитини і хірургічного лікування в умовах стаціонару.

Заповнення обсягу втраченої рідини. Одним з небезпечних ускладнень блювоти є зневоднення організму. Це стан, який виникає при посиленій втрати рідини і електролітів, головним чином калію, натрію, магнію, хлору. При зневодненні у дитини відзначається млявість, сонливість, спрага, сухість слизових (сухі яскраві губи, суха мова), зниження кількості сечовипускань до 6 і менше раз на добу.

Щоб попередити розвиток зневоднення при повторюваної блювоті, необхідно отпаивать дитини спеціальними глюкозо-сольовими розчинами, до яких відносяться регідрон, глюкосалан, гастролі. Найчастіше для заповнення об'єму рідини - регидратации - використовується препарат регідрон. Він продається у вигляді порошку в аптеках без рецепта лікаря.

Для отримання розчину один пакетик сухого порошку потрібно розчинити в 1 л кип'яченої охолодженої води. Готовий розчин зберігається в холодильнику і придатний до вживання протягом доби. Дитині до року кожні 10-15 хвилин спочатку дають не більше 5 мл розчину (1 чайну ложку), а дітям від 1-3 років - не більше 10 мл. Якщо протягом години блювота не повторюється, обсяг збільшують на 5 мл. Прийом регідрон слід чергувати з прийомом кип'яченої або бутильованої води кімнатної температури. Це дозволяє уникнути перенасичення організму солями.

Глюкозо-сольовий розчин для випоювання дитини можна приготувати і самостійно. Для цього на 1 л кип'яченої охолодженої води треба взяти 1 чайну ложку солі, 0,5 чайної ложки соди і 8 чайних ложок цукру.

Харчування дитини при блювоті. Загальні принципи харчування грудних дітей при блювоті зводяться до того, що дитину треба продовжувати годувати звичної для нього їжею - грудним молоком або молочною сумішшю, тільки необхідно зменшити добову кількість їжі. При цьому малюка слід годувати часто - через 2-2,5 години, але маленькими порціями, щоб не переповнявся шлунок.

У першу добу обсяг висмоктуваного молока або суміші треба зменшити на 1? /? 3. Відсутня кількість харчування відшкодовується рідиною з питвом. Якщо блювота не повторюється, то з другої доби обсяг харчування поступово збільшують і до 3-4-го дня доводять до вікової норми.

При блювоті з раціону дитини необхідно виключити всі види прикорму. Якщо блювота не повторюється і дитина добре засвоює грудне молоко або молочну суміш, з третьої доби можна починати вводити прикорм, який він отримував до захворювання. При цьому в першу чергу повертають кашу, потім овочеве пюре, а потім інші продукти в порядку їх введення в раціон малюка.

У деяких ситуаціях лікар може призначити дитині лікувальне харчування з використанням молочних сумішей з загустителями. Як загусників суміш може містити казеїн, рисовий крохмаль, камедь ріжкового дерева. Ці суміші при перетравленні в шлунку утворюють харчова грудка більш густої консистенції, і за рахунок цього він складніше піддається зворотному ввезенню в стравохід. Призначити і підібрати правильну лікувальну суміш для дитини може тільки лікар.

Блювота з тих чи інших причин може виникнути у кожної дитини. Важливо вчасно звернутися до лікаря, з'ясувати причину і не допустити повторення цього неприємного явища.

Можливо, вам будуть цікаві статті "Чим поїти дитину" і "Такі різні напої" на сайті 2mm.ru