Головні болі - одна з найбільш частих скарг, з якою пацієнти звертаються до лікаря-невропатолога.
Якщо судити за даними останніх епідеміологічних досліджень, то можна стверджувати, що понад 70% населення розвинених країн скаржаться на епізодичні або хронічні головні болі. Але ця цифра не відображає реального стану. Причина цього криється в тому, що багато пацієнтів не звертаються до лікарів, займаючись самолікуванням. А в ряді випадків пацієнт не бажає обстежитися через страх, що можна виявити більш серйозну патологію. Такі хворі, періодично відчуваючи головні болі, не звертаються за кваліфікованою медичною допомогою. Велика частина з них приймає безрецептурні анальгетики. Безконтрольний прийом цих препаратів призводить до розвитку небезпечних побічних ефектів (шлунково-кишкові порушення, ураження печінки та нирок, алергія і багато іншого).
Головний біль може бути ведучою, а іноді і єдиною скаргою більш ніж при 40 різних захворюваннях: неврозах, депресивних станах, гіпертонічної хвороби, артеріальної гіпотонії, ниркової та ендокринної патології, захворюваннях нервової системи, ЛОР-органів, очей і т.д. Проте найпоширенішими формами головного болю є головний біль напруги (70%) і мігрень (25%).
Причини головного болю
Запропоновано багато різних класифікацій головного болю. У літературі підрозділ різних варіантів головного болю йде за чотирма основними напрямками.
1. Головні болі при органічних захворюваннях головного мозку або ликвородинамических порушеннях.
- пов'язані з травмою голови (гострої або хронічної), які можуть бути локалізованими або загальними, погано піддаються лікуванню;
- при об'ємних освіти головного мозку, при цьому голова зазвичай болить вранці, головний біль може поєднуватися з нудотою, блювотою;
- при запальних захворюваннях (менінгіт, менінгоенцефаліт та ін.).
2. Судинні головні болі.
- мігрень - це стан, при якому з'являються напади сильного пульсуючого головного болю в одній з половин голови. Можливо також поява нудоти, блювоти, світло-і звукобоязні. Найчастіше мігрень страждають молоді жінки. Також відомо про спадкової схильності до мігрені.
- при артеріальній гіпертонії - зустрічаються не так часто, як це прийнято вважати. Проте, частий симптом при підйомі артеріального тиску - важка, що давить, пульсуючий біль, яка зазвичай турбує в області шиї і потилиці.
3. Психогенні головні болі.
- напруги - найпоширеніша форма головного болю - виникає у відповідь на психічне перенапруження, яке є результатом гострого або хронічного стресу. Найчастіше виникає у людей з високим рівнем тривожності, явною або маскованих депресією. Це що стискають, що стягують, здавлюють, постійні болі, як правило, без чіткої локалізації, слабкої або помірної інтенсивності, що не все частіші від фізичного навантаження, що протікають по типу здавлення ( "каски" або "обруча" навколо голови).
4. Головні болі, викликані позамозковими причинами
- при екстрамедуллярних інфекційних захворюваннях. Інфекції будь-якого походження та місцезнаходження можуть бути причиною до 40% гострих нападів головного болю. Будь-які вірусні або бактеріальні інфекції можуть починатися нападом головного болю, а вже пізніше можуть приєднатися інші симптоми хвороби, такі як підвищення температури тіла, сонливість, відсутність апетиту та інші прояви хвороби.
- дію ліків / хімічних речовин. З ліків найчастіше головний біль (як при прийомі препаратів, так і при їх скасування) викликають оральні контрацептиви, нітрати (наприклад, нітрогліцерин), кофеїн. З хімічних речовин слід відзначити алкоголь, бензол, окис вуглецю, інсектициди, свинець.
- пов'язані з метаболічними порушеннями (головний біль при гіпоксії, гіперкапнії, діалізі і ін.)
- при патології черепа, шиї, очей, вух, носа, придаткових пазух, зубів, рота, інших структур обличчя і черепа (головні болі при глаукомі, синуситі та ін.).
- при остеохондрозі шийного відділу хребта - болі, як правило, мають односторонню локалізацію в шийно-потиличної області і поширюються на скронево-очноямкову область. Головний біль може проявлятися епізодично або носити затяжний, хронічний характер. Часто пацієнти з даною патологією скаржаться на обмеження рухів в шийному відділі хребта, скутість в м'язах шиї і спини, значне зниження обсягу довільних рухів в них. Болі можуть виникати без видимої причини, однак, значно частіше провокуються механічними факторами. Як правило, виникнення таких головних болів передують епізоди шкірного перенапруги - сон у незручній позі, тривале фізичне навантаження, пов'язана з нахилом або пере розгинанням голови, незвичні фізичні навантаження. Однак, не завжди зміни, виявлені при рентгенологічному дослідженні шийного відділу хребта, проявляються головним болем або іншими неврологічними симптомами. Наявність ознак остеохондрозу хребта на рентгенограмах після 25-30-річного віку є майже обов'язковим, але це не означає, що наявні болі у всіх випадках пов'язані з цими змінами.
Діагностика головного болю
Будь-яка головний біль, яка спостерігається тривалий період, вимагає обстеження.
Методи, які можуть допомогти визначити причину болю, включають:
Комп'ютерна томографія головного мозку - дає фахівцеві унікальну можливість побачити об'ємні утворення в порожнині черепа, зони порушення мозкового кровообігу (гострі і хронічні), аномалії розвитку головного мозку, травматичні ушкодження, ознаки гідроцефалії.
Магнітно-резонансна томографія головного мозку і хребта має ще більш широкими можливостями, ніж комп'ютерна томографія. Вона дозволяє бачити структури не тільки головного, але і спинного мозку, істотно допомагаючи в діагностиці пухлин, дрібних і великих вогнищ після інсульту, травматичних уражень, синуситів, міжхребцевих гриж , І ще цілого спектра захворювань, які можуть бути причиною появи головного болю.
Магнітно-резонансна ангіографія - нова унікальна методика, яка дозволяє без введення контрастних препаратів оцінити стан інтракранінальних (внутрішньомозкових), екстракранінальних (судин шиї) артерій і вен, виявити їх стенотичні зміни, аневризми, артеріо-венозні мальформації.
Моніторування артеріального тиску - метод, який дозволяє виявити приховану артеріальну гіпертонію, встановити особливості коливань артеріального тиску протягом доби і скорегувати терапію для зниження артеріального тиску.
Лабораторні дослідження - дозволяють виявити ознаки інфекції, запалення.
Огляд окуліста - показаний в переважній більшості випадків наявності головного болю, оскільки можливі зміни на очному дні, які може побачити тільки окуліст за допомогою спеціальної апаратури, також допомагають встановити справжню причину головного болю. Крім того, окуліст оцінить стан рефракції, гостроту зору, поля зору.
Іноді може також знадобитися консультація отоларинголога, стоматолога для спеціального обстеження.
Лікування головного болю
Лікування головного болю починається з виявлення та усунення причини, яка її викликає. У разі тривалої головного болю необхідно звернутися до фахівців за обстеженням і лікуванням. Тільки грамотне обстеження кваліфікованим невропатологом допоможе уточнити причини головного болю, поставити діагноз, провести адекватне лікування.
Для досягнення найкращих результатів в лікуванні головного болю необхідно використовувати комплекс лікувальних заходів. У нашій клініці при лікуванні пацієнтів з головним болем успішно застосовуються немедикаментозні методи ( голкорефлексотерапія , магнітна терапія , лазерна терапія , Міофасціальний рилізинг, м'які техніки мануальної терапії ), А також, при необхідності, медикаментозне лікування.
Читайте по темі:
