Болі при остеохондрозі

1. Болі при шийному остеохондрозі Типовим проявом болю при шийному остеохондрозі вважається синдром...
2. Головний біль при шийному остеохондрозі
3. Біль у шиї при остеохондрозі
4. Біль в очах при остеохондрозі
5. Біль в горлі при остеохондрозі
6. Болі при грудному остеохондрозі
7. Болі в серці при остеохондрозі
8. Біль в грудях при остеохондрозі
9. Симптоми і ознаки грудного остеохондрозу
10. Біль в руці при остеохондрозі
11. Болі при поперековому остеохондрозі
12. Болі в попереку при остеохондрозі
13. Болі в нозі при остеохондрозі
14. Болі в животі при остеохондрозі
15. Болі в шлунку при остеохондрозі
16. Болі внизу живота при остеохондрозі

Болі при шийному остеохондрозі

Типовим проявом болю при шийному остеохондрозі вважається синдром хребетної артерії, який проявляється такими симптомами:

• Мігрень (шийна мігрень) - біль починається поступово, найчастіше в потиличній області, поширюється по одній стороні голови, захоплюючи очей, лоб, вухо. Можливі вестибулярні порушення - людині здається, що він чує шум або дзвін, голова паморочиться, нерідко нудота переходить в блювоту. Біль може посилюватися при найменшому русі.
• Глоточная мігрень - симптом, який характеризується головним болем і труднощами при ковтанні.
• Головний біль, що супроводжується запамороченням при різких рухах або поворотах.
• Стрибки артеріального тиску, які часто діагностуються як синдром вегето-судинної дистонії за гіпертонічним типом. Синдром часто супроводжується сильними нападами страху, паніки.

Синдром здавлення спинномозкових нервових закінчень - корінцевий синдром:

• Сильний біль в шийних хребцях, спочатку ниючого, тягнучого характеру, потім вона посилюється і викликає головний біль.
• Біль в потилиці і оніміння верхнього шийного відділу (утиск корінців в зоні першого і другого хребця).
• Больові відчуття, відчуття оніміння в області вуха - здавлювання нервового корінця в зоні третього хребця.
• Почуття збільшеного, немов «чужого» мови, труднощі з прийомом їжі - обмеження третього шийного корінця.
• Біль у правій або лівій ключиці, синдром «кома в горлі», кардіалгія - обмеження четвертого нервового корінця.
• Труднощі з рухом руки - важко підняти або відвести руку в сторону - пошкодження п'ятого хребця.
• Сильний біль в шиї, що віддає в лопатку, руку і великий палець - обмеження шостого хребця.
• Біль у шиї, иррадиирующие в руку і вказівний, рідше середній палець - дегенерація сьомого шийного хребця і защемлення нервових корінців.
• Біль, яка починається в шиї і віддає в мізинець руки - здавлювання восьмого нервового корінця.

Болі при шийному остеохондрозі можуть розвиватися поступово, наростаючи і поширюючись по всьому тілу. Нерідко больові відчуття спостерігаються і в правій, і в лівій руці в поєднанні з онімінням всіх пальців кисті.

Головні болі при остеохондрозі

Причина головного болю при остеохондрозі пояснюється тим, що організм намагається лікувати дегенеративний процес за допомогою м'язового спазму, як правило, в області шийного відділу. Спазмування призводить до порушення місцевого кровообігу, розвивається тканинний набряк, нервові пучки стискаються, провокуючи больовий симптом.

Як стверджують неврологи, найпоширенішою причиною головного болю, викликаної остеохондрозом, є м'язово-фасціальний синдром (синдром нижньої косою м'язи) шийного відділу хребта. При постійному м'язовій напрузі нижньої косою м'язи голови розвивається поступове здавлювання arteria vertebralis - хребетної артерії і великого потиличного нерва. Кровопостачання мозку порушується, піднімається артеріальний тиск і з'являється біль.

Головні болі при остеохондрозі досить добре вивчені і клінічно проявляються наступними ознаками:

• Біль носить ниючий, а потім ломить характеру.
• Біль швидко поширюється із зони шиї через подчерепную ямку в потилицю.
• Біль носить постійний характер, що відрізняє її від нападів мігрені.
• Біль може супроводжуватися вестибулярними порушеннями.
• Біль посилюється при статичному (не фізичне) напрузі - збереження статичної пози.
• Біль може супроводжуватися парестезією - відчуттям поколювання, «мурашок» в потиличній області.
• Біль може посилитися, перерости в синдром «шолома».

Головний біль при шийному остеохондрозі

Синдром хребетної артерії характерний для ранньої стадії розвитку остеохондрозу. Головний біль при шийному остеохондрозі, як правило, дифузна з вираженою локалізацією в шийно-потиличній зоні. Хворобливі відчуття переслідують людину буквально цілодобово, посилюючись в ранкові години. Вестибулярні порушення, які супроводжують головний біль, провокуються фізичним навантаженням або різкими рухами. Якщо кістково-фіброзні розростання здавлюють велику ділянку артерії, біль з'являється навіть при простих поворотах голови. Похитування (атаксія), можливе зниження зору або слуху, нудота виникають, коли головний біль набуває розпираючий характер. Подібна симптоматика властива гіпертензії, і дійсно, при вимірюванні артеріального тиску, його показники далекі від норми. Однак, венозний застій не піддається стандартному етіотропного лікування гіпертонії, хоча за всіма ознаками розвивається кризового стан. Хронічне зміна судинної іннервації через розростання остеофітів призводить до стійкого підвищення тиску, яке так і діагностують - есенціальна гіпертензія.

Біль у шиї при остеохондрозі

Біль у шиї при остеохондрозі найчастіше пов'язана з хребетним синдромом, рідше зі спінальних синдромами або викликаної остеохондрозом миелопатией.

Дегенеративні зміни міжхребцевих дисків у шийному відділі провокують такі види синдромів:

1. Цервікалгія - локалізований біль в шиї.
2. Рефлекторна біль в шиї, що віддає в руку - цервікобрахіалгіі.
3. Відображена біль в шиї і голові - цервікокраніалгія.
4. Радикулопатия (корінцевий синдром).
5. Шийна мієлопатія.

Біль у шиї при остеохондрозі, звана цервикалгии, відрізняється пріступообразним характером. Поступово організм адаптується до больових атак, біль стає хронічною і не настільки інтенсивною. Гостра цервікалгія відчувається як простріли, пацієнти описують її як удар струмом. Біль найчастіше відчувається в глибині шийних м'язів. Больовий симптом найбільш інтенсивний вранці, локалізується з одного боку і завжди поєднується з скутістю, тугоподвижностью шиї. Також біль в шиї при остеохондрозі посилюється при напрузі, кашлі. Людина буквально не здатний повернути голову в бік. Напад гострої цервикалгии може тривати кілька тижнів, хронічний біль в шийному відділі триває роками.

Біль в очах при остеохондрозі

Орбітальні болю при остеохондрозі пов'язані з синдромом хребетної артерії, який також класифікують як задній шийний симпатичний синдром або шийна мігрень. Біль в очах при остеохондрозі завжди розвивається на тлі головного болю. Хворобливі відчуття «стартують» в шийно-потиличній відділі і носять найчастіше тупий, ниючий характер. Потім біль трансформується в пульсуючу, тиснучу і починає віддавати в одну половину голови. Неврологи помітили типова ознака такого болю і назвали його «знімання шолома» - так описують і показують зону болю пацієнти, коли проводять рукою від початку потилиці до чола. Біль дійсно поширюється в такій послідовності, зачіпаючи очноямкові області. Біль в очах при остеохондрозі локалізується позаду очного яблука і носить тупий, тягне характер в силу стійкого підвищення ретинального тиску. Ретроорбітальние болю найчастіше бувають односторонніми, тобто болить одне око. Сторона иррадиирующей болю відповідає стороні загального шийно-потиличної синдрому. Якщо синдром рецидивує, ретроорбітальной біль може переходити з одного ока в інший. Біль в очах при остеохондрозі завжди супроводжується тим чи іншим ступенем порушення зору внаслідок порушення нормального кровопостачання очних яблук і формування гіпоксії очей.

Біль в горлі при остеохондрозі

Біль в горлі при остеохондрозі найчастіше пояснюється синдромом хребетної артерії.

Тиск на базилярную артерію деформованими дисками призводить до рефлекторних спазмів самої артерії і оточуючих її м'язових тканин. Просвіт артерії значно зменшується, порушується кровопостачання. Типовим симптомом хребетної артерії є перш за все головний біль, проте, якщо патологічна іннервація триває довго, може розвинутися невралгія язикоглоткового нерва. Біль в горлі при остеохондрозі, відчуття постійного кома в горлі в клінічній практиці називають глоткової мігренню. Також симптом парестезії глотки і мови відомий як синдром Барре-Льеу. Глоткової-гортанні проблеми проявляються у вигляді змін чутливості, оніміння і болі в небі, мові, глотці. Пацієнти скаржаться на відчуття стороннього, стороннього тіла в гортані, часто відкашлюється, зазнають труднощів з прийомом їжі.

Болі при грудному остеохондрозі

Остеохондроз грудного відділу найчастіше провокується статичної позою, коли людина сидить за кермом машини, виконує офісну сидячу роботу. Нераціональна, незручна поза, а також бічне викривлення хребта (сколіоз), зрозуміло, не єдині фактори, що активізують дегенерацію і деформацію міжхребцевих дисків, проте, вони створюють додаткове навантаження на хребетний стовп. Болі при грудному остеохондрозі різні за інтенсивністю і розділяються в клінічному сенсі на дві категорії:

1. Дорсаго - раптова, гострий біль, нападоподібний, інтенсивна. Такі болі при грудному остеохондрозі обмежують рухливість спини і можуть спровокувати сильне утруднення дихання.
2. Дорсалгия - тривала, хронічна біль в зоні деформуються хребців. Біль не інтенсивна, часто людина здатна її терпіти довгий час, крім того, дорсалгія не дуже обмежує руху і мало впливає на загальну фізичну активність.

Крім дорсаго і дорсалгии болю при грудному остеохондрозі можуть віддавати в область серця. Це пов'язано з тим, що в зоні грудини хребетний канал дуже вузький і вразливий для здавлювання при протрузіях або грижах. Одним з найнебезпечніших проявів обмеження нервових пучків в цьому відділі є компресія спинного мозку, так як вона провокує серйозні кардіологічні стану, викликає патологічні зміни в печінці, підшлунковій залозі. Больові відчуття в області грудей, викликані остеохондрозом, часто схожі з симптомами інших патологій - стенокардії, апендициту, ниркової коліки і навіть інфаркту.

Болі в серці при остеохондрозі

Слід зазначити, що дослідження вчених в останні роки показали, що шийний остеохондроз виявляється не такою вже рідкісною причиною болів в області серця (приблизно близько 10 - 28% всіх випадків болю в серцевому області в тій чи іншій мірі пов'язані з остеохондрозом).

Поява таких симптомів остеохондрозу завжди викликає тривогу хворих, і вони ставлять собі різні «грізні» діагнози: «порок серця», «стенокардія» і навіть «інфаркт міокарда». Діагностувавши у себе одне з цих захворювань, хворі нерідко приступають до лікувальних методів, почерпнутих від знайомих або ж з медичної науково-популярної літератури. А так як лікувальні заходи спрямовуються не на ті механізми, які викликали клінічні прояви, то і результат їх виявляється безуспішним.

У зв'язку з цим хотілося б зупинити увагу читача на поясненні особливостей симптомів (клінічних проявів) і механізмів розвитку болю в області серця, обумовлених шийним остеохондрозом.

Синдром болю в області серця при остеохондрозі називається ще «рефлекторна стенокардія», «вегетативна кардиалгия», «дискогенна (« шийна ») кардиалгия». Існують і інші назви, але не в них справа, що не назви важливі для хворого, а от знати, чи пов'язані болю в області серця з серцевою патологією або ж вони мають в основі своїй механізми, обумовлені хворобливими процесами в хребта, кожній людині дуже важливо.

Якщо в першому випадку хворому може загрожує інфаркт міокарда, який, як відомо, становить загрозу для життя, то в другому випадку така небезпека виключена.

Клінічні прояви кардиалгии вельми різноманітні. Але головною ознакою є поява постійного болю в області серця. Болі можуть нападоподібно посилюватися, але в основному вони стійки за характером - глибинні, тиснуть або гострим, нерідко супроводжуються серцебиттям. Особливістю подібних серцевих болів є їх нерезкая вираженість. Часто при цьому відзначається тяжкість або відчуття тепла в області серця, почуття тривоги. Від прийому валідолу і навіть нітрогліцерину такі болі зазвичай не зникають.

У таких хворих виникає хворобливість остистих відростків нижніх шийних хребців. У них відзначається слабкість мізинця на лівій руці, знижується сила м'язів, що беруть участь в згинанні і розгинанні, приведення і відведення основної фаланги мізинця. Болі посилюються при русі в шийному відділі хребта і рук.

На електрокардіограмі відхилень від норми не визначається.

Крім такого виду болю може бути й інший. Це буває тоді, коли больові імпульси з шийної області поширюються на м'язи передньої поверхні грудної клітини, які іннервуються п'ятим, шостим і сьомим шийними корінцями.

В цьому випадку болі локалізуються не тільки в області серця, а й у всьому лівому верхньому квадранті тіла: грудній клітці, шиї, руці, а іноді навіть і обличчі. Болі також тривають годинами, а іноді навіть днями. При цьому, як і при першому виді серцевих болів, не буває судинних розладів навіть на висоті нападу, валідол і нітрогліцерин нападу не припиняють і на електрокардіограмі змін, характерних для нфаркта, не виявляється. Як приклад розвитку псевдостенокардія, пов'язаної з остеохондрозом, можна навести таке клінічне спостереження.

Біль в грудях при остеохондрозі

Грудний відділ хребта при остеохондрозі уражається дуже рідко. Однією з головних причин розвитку грудного остеохондрозу є викривлення хребта (сколіоз). Як правило, всі передумови для розвитку в майбутньому грудного остеохондрозу формуються ще зі шкільної лави. Грудної отелення хребта є найменш рухомим, тому ознаки і симптоми грудного остеохондрозу дуже сильно відрізняються від симптомів шийного або поперекового остеохондрозу. У більшості випадків головною відмінністю грудного остеохондрозу є відсутність гострих болів в спині (на відміну від шийного або поперекового остеохондрозу), і наявність одних тільки тупих, ниючих болів в спині.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми і ознаки грудного остеохондрозу

До основних симптомів і ознак грудного остеохондрозу відносяться:

• Біль у грудях. Як правило, біль в грудях при остеохондрозі посилюється при рухах і під час дихання. У більшості випадків біль при грудному остеохондрозі носить оперізуючий характер.
• Оніміння, відчуття повзання мурашок в області грудей.
• Болі в області серця, печінки, шлунка. Дуже часто грудної остеохондроз маскується під інші хвороби (наприклад, стенокардія, інфаркт міокарда, виразкова хвороба, гастрит).
• Порушення статевої функції (імпотенція у чоловіків).

Біль в руці при остеохондрозі

Рухи, відчуттів і координація рук контролюється нервовими закінченнями - плечовим сплетінням, розташованим в зоні шийно-грудного відділу хребетного стовпа. Біль в руці при остеохондрозі, точніше в пальцях рук, може вказати на можливу локалізацію дистрофічних змін міжхребцевих дисків:

• Больові відчуття, оніміння або печіння великого пальця свідчить про пошкодження шийних хребетних дисків.
• Хворобливі відчуття, поколювання в мізинці вказують на можливі пошкодження хребців, що локалізуються в верхнегрудном відділі хребетного стовпа або нижній частині шийного відділу (7 і 8-й хребець).
• Оніміння або біль в середньому і безіменному пальці може свідчити про деформації 7-го шийного хребця.

Біль у руці при остеохондрозі може розвиватися поступово - до півроку, починаючись з незначних ознак - ниючі відчуття в плечі, набряк кисті руки, скутість пальців руки. Найчастіше болить одна рука, в основному вночі, супроводжуючись стійким онімінням. Хворобливого симптому в руці завжди відповідає певна точка в області лопаток, там, де є вихід надлопаточной нерва. Біль у плечі наростає, поширюється до шиї, можливо вниз - до ліктя, потім до кисті. Рука обмежується в русі, з'являються стійкі, часом дуже гострі, колючі болі.

Болі при поперековому остеохондрозі

Якщо остеохондроз розвивається в поперековому відділі, біль практично неминуча, оскільки в цій зоні знаходиться безліч нервових закінчень. Болі при поперековому остеохондрозі характерні класичним корінцевим синдромом. Клінічно синдром проявляється вертебральной симптоматикою - змінюється статика і динаміка (обсяг) рухів, також з'являється сильний біль.

Болі при поперековому остеохондрозі поділяють на гостру, хронічну або підгостру.

Гостра Біль або простріл назівають люмбаго. Цей Біль розвівається нападоподібно течение декількох хвилин, рідше годин. Провокує Гостра попереково Біль різке або незручно рух. Характер больовіх відчуттів колючий, что пошірюється Глибока в тканини, часто больовій симптом супроводжується палінням або навпаки, онімінням в області поперек, можливо підвіщене потовіділення. Люмбалгія може тривати від 3 до 7 днів, як правило, первинний напад проходить протягом одного-двох днів, наступні можуть затягнутися на тижні. Підгостру або хронічну люмбалгію найчастіше провокує сильне переохолодження, протяги, статичне навантаження на поперековий відділ. Подібний симптом розвивається поступово і локалізується з одного боку попереку. Біль може посилюватися при нахилах, поворотах, триває хронічна люмбалгия часом місяцями, супроводжуючись иррадиирующими болями в сідницю, крижі або ногу.

Болі в попереку при остеохондрозі

Болі в попереку при остеохондрозі прийнято розділяти згідно вертеброгенной класифікації:

1. Рефлекторні болю:
   • Люмбаго - простріли, гострий біль в попереку, яка провокується підйомом тягарів, різкими рухами, надмірного фізичного активністю, рідше кашлем або навіть чханням.
   • Люмбалгія - хронічна, середньої інтенсивності біль. Розвивається поступово після одноманітної фізичної навантаження, статичної пози, найчастіше при постійній сидячій роботі.
   • Люмбоишиалгия - дифузна поперековий біль, що іррадіює в найчастіше в одну ногу. Цей вид поперекового остеохондрозу завжди поєднується з нейротрофическими змінами в м'язових тканинах, вегетативно-судинними проявами.
2. Корінцеві синдроми - дискогенний (вертеброгенний) радикуліт попереково-крижової області, найчастіше викликаний деформацією п'ятого або першого корінця.
3. Корінцево-судинні синдроми - радикулоішемія, коли крім нервових корінців иннервируются корінцеві вени і артерії.

[ 12 ]

Болі в нозі при остеохондрозі

Біль у нозі при остеохондрозі найчастіше виникає через функціональної блокади крижово-клубових суглобів, рідше поперекової опори хребетного стовпа. Клінічна картина, характерна для пошкодження попереково-крижового відділу, проявляється в болях, що локалізуються ближче до серединної лінії, пошкоджений верхнепояснічних відділ проявляється болем в очеревині. Блокада крижово-клубового суглоба характерна иррадиирующими болями в ногу - по всій задній поверхні, починаючи від стегна, закінчуючи коліном.

Також біль в нозі при остеохондрозі може бути пов'язана з синдромом грушоподібної м'язи, який провокується здавленням сідничного нерва там, де він виходить з малого таза. Корінцевий синдром проявляється тупими, ниючими болями по всій поверхні ноги, що віддають в стопу. Часто корінцеві болі викликають відчуття оніміння або гостре печіння в стопі.

Якщо остеохондроз розвивається протягом багатьох років, можливе ураження колінних або тазостегнових суглобів, що призводить до болів іншого характеру, характерних для артритів і артрозу.

Болі в животі при остеохондрозі

Болі в животі при остеохондрозі фіксуються у 10-15% хворих на це захворювання.

КЛІНІЧНІ прояви:

• Біль локалізована, що не дифузна.
• Біль локалізується в зоні іннервації деформованого сегмента спинного мозку.
• Біль найчастіше не поширюється вглиб, відчувається на рівні м'язової тканини.
• Біль з'являється і посилюється при поворотах, русі тулуба.
• Біль з'являється при кашлі, дефекації через зміни внутрішньочеревного тиску.
• Біль найчастіше однобічна і пов'язана з болем в поперековому відділі або спині.
• Біль, як правило, постійна, ниючий, тупий, посилюється при провокації рухами.
• Біль в животі при остеохондрозі супроводжується обмеженням руху в спині, скутістю.

Біль в ділянці живота, викликана остеохондрозом, пояснюється вегетативними механізмами і вісцемоторной реакцією, спровокованими нейродистрофічними патологічними змінами в м'язовій тканині живота.

Болі в шлунку при остеохондрозі

Практично всі органи черевної порожнини пов'язані нервовим забезпеченням з сегментами грудної зони хребетного стовпа. Саме з цієї причини деформація міжхребцевих дисків в області грудини (грудної остеохондроз) часто є причиною хворобливих відчуттів в органах травлення. Біль в шлунку при остеохондрозі нерідко кваліфікують як гастродуоденіт. Справа в тому, що притиснута вегетативна частина спинномозкового корінця провокує поступові зміни у внутрішніх органах: там, де відбулося обмеження, розвивається роздратування або спазм, часто параліч нерва і дискомфорт у вигляді тягнуть болю і навіть печії. Згодом симптоматика наростає, порушується процес травлення, і людина звертається до гастроентеролога. Дійсно, на деякий час симптоми зникають, проте рецидив неминучий, а болю в шлунку при остеохондрозі набувають постійного характеру. Відрізнити хворобливий сіпмтом, пов'язаний з утиском среднегрудном корінців, від справжніх шлункових патологій просто: біль посилюється при різких поворотах, активних рухах, особливо при таких, коли в них беруть участь грудний відділ хребетного стовпа.

Болі внизу живота при остеохондрозі

Найчастіше болі внизу живота при остеохондрозі пов'язані з деформацією міжхребцевих дисків в поперековому, рідше в грудному відділі. Грудної остеохондроз характерний періодично проявляються болями справа в нижній ділянці живота. Симптоми схожі з ознаками запалення апендикса, крім того, що відсутня підвищена температура і симптом Щоткіна-Блюмберга при пальпації. Також болі внизу живота при остеохондрозі можуть нагадувати клінічну картину гастриту, коліту, у жінок - альгоменореї. Присутні буквально все гастроентерологічні ознаки - печія, нудота, тяжкість в правому підребер'ї йди колючі болі внизу праворуч, спазми, здуття живота, біль «під ложечкою». Можуть бути запори, що супроводжуються болями, що тягнуть внизу живота. Такий больовий синдром пояснюється залученням в патологічно порушений процес іннервації грудних і поперекових гангліїв - скупчення дендритів і аксонів нервових клітин. Відрізнити остеохондрозні болю від симптомів захворювання травної системи самостійно досить складно. Щоб уникнути можливих ускладнень, краще звернутися до лікаря.