Бульозний дерматит - це запальне ураження шкіри з утворенням на ній заповнених рідиною бульбашок. Найчастіше бульозний дерматит виникає в результаті контакту шкіри з будь-яким агресивним фактором зовнішнього середовища. Однак він може бути симптомом інших дерматологічних захворювань, наслідком метаболічних і ендокринних порушень або проявом генетичних аномалій. В діагностиці бульозної дерматиту має велике значення визначення впливає на шкіру зовнішнього фактора, виявлення супутньої патології, лабораторна діагностики і біопсія.
Загальні відомості
при бульозної дерматиті бульбашки розташовуються під епідермісом (субепідермально) або безпосередньо в ньому (інтраепідермально). Субепідермальна локалізація пухирів характерна для бульозної пемфігоіда , Бульозної форми системного червоного вовчака , Бульозний епідермоліз. Інтраепідермальних бульбашки з'являються при бульозної еритродермії, хвороби Хейлі-Хейлі. При розмірі понад 5 мм бульбашки називають буллами, менше 5 мм - везикулами.
бульозний дерматит
причини
До зовнішніх факторів, що викликають контактний бульозний дерматит відноситься вплив сонячних променів і штучних джерел ультрафіолетового випромінювання, низьких і високих температур, агресивних хімічних речовин (скипидар, Урсол, фарба для волосся і т. П.), Деяких рослин і лікарських засобів. При цьому бульозний дерматит буває обумовлений прямим впливом фактора ( простий контактний дерматит ) Або спровокованої ним алергічною реакцією ( алергічний контактний дерматит ).
Бульозний дерматит може бути проявом інфекційних захворювань: герпес , Бульозна дерматофітіях, імпетиго ; запальних дерматозів: пухирчатка , Бульозна системний червоний вовчак, бульозний пемфігоїд; метаболічних порушень: порфірія, пелагра , Діабетичний буллёз, ентеропатіческій акродерматит; генетичних аномалій: вроджена бульозна еритродермія , хвороба Хейлі-Хейлі , Бульозний епідермоліз.
Симптоми бульозної дерматиту
Бульозний дерматит від впливу низької температури - це відмороження . Вони характеризуються початковим спазмом судин. Потім судини розширюються і на шкірі виникає почервоніння, що супроводжується відчуттям печіння і болю. Приєднується набряклість і з'являються мляві бульбашки з серозним або кров'яним вмістом. Ерозії, які утворюються після розтину бульбашок, при загоєнні покриваються корочками. Вплив на шкіру високої температури викликає опіки. Їх клінічна картина схожа з відмороження, але бульбашки утворюються відразу ж після впливу. Бульозний дерматит виникає при відмороженні або опіку II ступеня.
Сонячний бульозний дерматит розвивається протягом декількох годин після занадто тривалого перебування під прямими променями сонця. Після почервоніння шкіри на ній утворюються пухирі різного розміру. при сонячному дерматиті відзначається свербіж, болючість і печіння, можливе підвищення температури і порушення загального самопочуття. Після загоєння ерозій на шкірі залишаються ділянки гиперпигментации .
Бульозний дерматит від хімічних факторів, виникаючи на ділянці шкіри, які контактували з хімічною речовиною, може потім приймати генералізований характер. Так, при контакті з урсола улюблене розташування бульбашок при генералізації - це обличчя і шия. Виникає набряк може захоплювати повіки з повним закриттям очної щілини.
Метаболічний бульозний дерматит розвивається на тлі існуючих ендокринних захворювань або обмінних порушень. Діабетичний буллёз виникає при цукровому діабеті будь-якого типу. При ньому напружені міхури знаходяться на дистальних відділах ніг або рук. ентеропатіческій акродерматит пов'язаний з недоліком цинку і характеризується локалізацією бульбашок на дистальних відділах кінцівок, в роті, на губах і навколо очей.
Спадковий бульозний дерматит зазвичай розвивається відразу після народження. для бульозної епідермоліз характерно мимовільне раптова поява бульбашок і їх утворення в місцях незначного травмування шкіри. Хвороба Хейлі-Хейлі має клінічну картину пухирчатки, але передається спадковим шляхом.
діагностика
В першу чергу проводиться оцінка клінічної картини бульозної дерматиту. Має значення розташування бульбашок, їх характер, розмір, кількість і стадії розвитку, симетричність ураження, залучення слизових оболонок.
В діагностиці бульозної дерматиту контактної природи велику увагу приділяють виявленню провокуючого фактора. При підозрі інфекційної природи бульбашок проводять бактеріоскопію і посів міститься в них рідини.
Одним з інформативних методів діагностики бульозних дерматиту є біопсія з наступним гістологічним вивченням. Як біопсії беруть свіжий неушкоджений міхур, трохи захоплюючи розташовану навколо нього шкіру. Для підтвердження алергічної природи дерматиту на додаток до гістологічному дослідженню проводять реакції прямої і непрямої імунофлуоресценції (РІФ).
Діагностику спадкових бульозних дерматитів проводять із застосуванням електронно-мікроскопічного дослідження. При підозрі на порфирию досліджують сечу на наявність порфиринов, при підозрі на ентеропатіческій акродерматит в крові визначають концентрацію цинку.
Лікування бульозної дерматиту
У лікуванні контактного бульозної дерматиту основне - це усунення провокуючого фактора. Якщо дерматит є проявом або ускладненням інших захворювань, то в першу чергу проводять лікування основного захворювання. При спадкових формах бульозної дерматиту проводиться симптоматичне лікування.
Місцево можуть застосовуватися кортикостероїдні і антибактеріальні мазі, протизапальні суміші, засоби сприяють загоєнню ерозій, що залишаються після бульбашок. При необхідності проводять розтин міхурів з ретельним дотриманням умов стерильності.
