Целіакія, або непереносимість глютену у дітей

1. Причини целіакії, етіологія і патогенез захворювання
2. Відео: Що ж таке глютен?
3. Ознаки та симптоми непереносимості глютену у дітей - як вчасно розпізнати патологію?
4. 1. Болі в шлунку, метеоризм, запори і діарея
5. 2. Сверблячі шкірні висипання
6. 3. Блювота
7. 4. Уповільнення зростання
8. 5. Дратівливість, поведінкові проблеми
9. Відео: Симптоми целіакії
10. Чим небезпечна целіакія для дітей - основні ускладнення та ризики глютеновой ентеропатії
11. Причиною може бути кілька ситуацій:
12. Відео: Целіакія; дієта при целіакії дорослих і дітей
13. Виявлення антитіл до тканинної трансглутаміназе - анти-tTG IgA, IgG (atTg):

Симптоми целіакії у дітей - чим небезпечна непереносимість глютену, і як уникнути ускладнень

Більшість людей з целіакію навіть не знають про свою хворобу. Оскільки найбільш уразлива група «прихованих» хворих - діти, важливо знати симптоми захворювання, щоб вчасно розпізнати його, тим самим запобігши розвиток ускладнень.

Зміст статті:

1. Причини, етіологія і патогенез захворювання
2. Як вчасно розпізнати патологію
3. До якого лікаря звернутися при тривожних симптомах
4. Ускладнення і ризики целіакії
5. Діагностика і список аналізів

Причини целіакії, етіологія і патогенез захворювання

Сутність целіакії - це генетично обумовлене порушення імунітету слизової оболонки. Вона аномально реагує на клейковину і проламіни, присутні в пшениці та інших зернових.

Зернові злаки містять ряд різних білків, зокрема - альбуміни і глобуліни. Глютен (клейковина) - це білкова група, що включає глютеніну і проламіни.

Освіта антитіл, відповідальних за целіакію, обумовлено переважно структурою гліадин, Проламіни пшениці.

Аналогічно можуть діяти білки з інших злаків (жита, вівса).

Відео: Що ж таке глютен?

У целіакії простежується чіткий зв'язок з генетичною причиною. Генетично схильні особи мають змінені гени на 6-й хромосомі. У слизовій оболонці кишечника відбувається надмірне поглинання гліадин. Трансглутамінази ферментної тканини, що розщеплює гліадин, утворює короткі білкові ланцюги. Ці ланцюги, в поєднанні з генетично помилковими частинками, активують спеціальні лейкоцити Т-лімфоцитів. Лейкоцити запускають запальну реакцію, вивільняють запальні ефекти, цитокіни.

Розвивається неконтрольоване запалення, що викликає пошкодження слизової оболонки товстої кишки з атрофією (витончення) кишкових ворсинок при одночасній відсутності необхідних травних ферментів. Після безглютенової дієти атрофія ворсинок регулюється.

Ознаки та симптоми непереносимості глютену у дітей - як вчасно розпізнати патологію?

Ознаки целіакії у кожної дитини можуть варіюватися, але симптоматика захворювання має деякі спільні риси, що вимагають уваги.

1. Болі в шлунку, метеоризм, запори і діарея

Діти з целіакію часто скаржаться на болі в животі і метеоризм. У чергуються циклах їх можуть турбувати діарея і запор.

Часті симптоми - хронічна діарея або запор. Іноді батьки помічають роздування і випинання живота дитини.

Для того, щоб помітити симптоми целіакії у новонародженого, а також інші патології шлунково-кишкового тракту, мамі необхідно ретельно вивчати вміст підгузника

2. Сверблячі шкірні висипання

Проблеми зі шкірою у вигляді зудить червоної висипки і пухирів - один з найбільш поширених симптомів целіакії у дітей.

3. Блювота

Блювоту, супутній ознака целіакії, легко сплутати з симптомом іншої проблеми зі здоров'ям.

У деяких дітей вона відбувається відразу після прийому глютену, у інших є відстроченої реакцією на клейковину.

У будь-якому випадку, одного цього симптому недостатньо для постановки діагнозу.

Блювота у дитини - можливі причини і перша допомога при блювоті у малюка

4. Уповільнення зростання

Батьки часто реєструють, що їх дитина менше, ніж його однолітки.

Недостатня вага і відставання в рості можуть викликатися поганий абсорбцією поживних речовин.

5. Дратівливість, поведінкові проблеми

Порушена толерантність до глютену також може проявлятися когнітивними розладами. Для дітей з целіакію характерні поведінкові зміни, дратівливість, агресивність , Зміни смакових уподобань.

Відео: Симптоми целіакії

Що робити, помітивши симптоми целіакії у дитини?

Зверніться до свого педіатра, тому що ризик довгострокових пошкоджень і ускладнень без діагностики і лікування - дуже високий.

На додаток до складання докладної клінічної картини, лікар проведе основні аналізи крові, абдомінальне ультразвукове дослідження і - при підозрі на целіакію - тестування антитіл.

У разі позитивних висновків, дитина направляється до лікаря, що спеціалізується на хворобах і розладах шлунково-кишкового тракту - гастроентеролога.

Чим небезпечна целіакія для дітей - основні ускладнення та ризики глютеновой ентеропатії

Виключно при важкої білкової недостатності може виникати набряклість нижніх кінцівок.

Захворювання також загрожує целіакальним кризом - станом, що характеризується повним послабленням дитини, істотним зниженням тиску, підвищенням частоти серцевих скорочень.

Якщо поліпшення клінічного стану, незважаючи на дотримання безглютенової дієти, не відбувається через 6 місяців, цей стан називається рефрактерній целіакію.

Причиною може бути кілька ситуацій:

• Свідоме чи мимовільне споживання продуктів, що містять глютен.
• Присутність хвороби, що імітує целіакію, при якій безглютеновая дієта не може привести до поліпшення стану.
• Необхідність застосування препаратів, що пригнічують імунітет - кортикостероїдів або імунодепресантів.
• Глютенова ентеропатія, ускладнена пухлиною лімфатичної системи - Т-лімфомою кишечника.

Целіакія - це передракові захворювання; навіть доброякісна хвороба може викликати карциному!

Відео: Целіакія; дієта при целіакії дорослих і дітей

Діагностика целіакії у дитини і список аналізів на непереносимість глютену

В якості скринінгового тесту, найбільш підходяще дослідження - виявлення антитіл до тканинної трансглутаміназе, ферменту, що розщеплює гліадин. Тестування антитіл не визначає діагноз, але допомагає відслідковувати перебіг хвороби, реагувати шляхом введення дієтичного режиму.

Визначаються також антитіла проти самого гліадин. Але вони є позитивними і при інших захворюваннях кишечника - таких, як хвороба Крона, паразитарна інфекція, непереносимість лактози.

Визначення антіендоміческіх антитіл характеризується більш високою надійністю, їх позитивність - це основа діагностики глютеновой ентеропатії.

Недоліком є вартість, складність і тривалість дослідження, тому воно не використовується для скринінгу.

Виявлення антитіл до тканинної трансглутаміназе - анти-tTG IgA, IgG (atTg):

• Тканинна трансглутамінази має пряме відношення до патогенезу хвороби, вона була описана, як хімічний субстрат ендомізіем. Визначення антитіл до тканинної трансглутаміназе (atTG) має високу діагностичну ефективність, аналогічну антіендомізіальним антитіл (чутливість 87-97%, специфічність 88-98%).
• Аналіз atTG виконується класичним методом ELISA, який більш доступний для стандартної діагностики, ніж визначення иммунофлуоресценции ендомізіальних (EmA) антитіл. На відміну від EmA, антитіла atTG можна визначати в класі IgA і IgG, що важливо для пацієнтів з селективним дефіцитом IgA. Спочатку метод включав антиген морської свинки, використовуваний в більшості старих наборів. Нові набори використовують в якості антигену тканинну трансглутаміназу, виділену з клітин людини, людських еритроцитів або рекомбінантний tTG, виділений на E. coli.

У пацієнтів з целіакію імунодефіцит в класі IgA більш поширений, ніж у іншої популяції, що може спотворити результати аналізу крові. У цих пацієнтів лабораторно досліджуються також антитіла в класі IgG.

Ендоміальние антитіла (EmA) - це надійний маркер целіакії (чутливість 83-95%, специфічність 94-99%), в алгоритмах скринінгу їх визначення рекомендується в якості 2-го кроку, що вказує гістологічні дані.

Але для проведення лабораторних тестів необхідна наявність імунофлуоресцентного мікроскопа; оцінка тесту непроста, вимагає тривалого досвіду.

Для визначення діагнозу використовується ендоскопічне обстеження, яке показує зменшені або відсутні волоски слизової, видимі судинні сплетення, мозаїчний рельєф слизової оболонки.

Перевага ендоскопії - можливість цільового відбору проб слизової оболонки для мікроскопічного обстеження (біопсія), що є самим надійним методом.

У більшості дітей і дорослих захворювання діагностуються саме за зразком, взятому з дванадцятипалої кишки під час гастроезофагеального обстеження.

У дітей до 2-річного віку зміни в слизовій оболонці тонкої кишки можуть зумовлюватися іншими факторами, крім целіакії (наприклад, алергією на молоко, вірусними, бактеріальними кишковими інфекціями, імунодефіцитними станами) - отже, у цих дітей для остаточного підтвердження діагнозу необхідно повторне проведення біопсії в більш пізньому віці.

Методи візуалізації - такі, як абдомінальне УЗД, рентген або КТ - малоефективні.

Результати лабораторних методів - неспецифічні, вони показують різну ступінь анемії, розлади згортання крові, зниження рівня білків, холестерину, заліза, кальцію.

Аналіз крові і біопсія слизової оболонки кишечника повинні виконуватися в той час, коли глютен є звичайною частиною харчування.

Після певного періоду дотримання безглютенової дієти, слизова тонкої кишки зцілюється, досліджувані антитіла повертаються до нормального рівня.

Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер, і не є керівництвом до дії. Точний діагноз вам може поставити тільки лікар. Переконливо просимо вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
Здоров'я вам і вашим близьким!

Опубліковано в рубриці: здоров'я ;