Черепно-мозкова травма (ЧМТ): наслідки. Життя до і після.

insultu-net.ru

Вітаю, дорогі гості і читачі мого блогу. Блогу-невролога, який присвячений реабілітації після інсультів і травм, що призводять до порушення роботи нервової системи (травми голови і спинного мозку, інфекційні захворювання, операції та ін.). Сьогодні поговоримо про черепно-мозковій травмі і чим вона небезпечна для подальшого життя, тобто прогноз- як для здоров'я, так і самого життя, маючи на увазі її соціальну сторону. У багатьох, кого торкнулася черепно-мозкова травма- будь-то безпосередньо сама людина, у якого це сталося або його близькі та рідні рано чи пізно виникає питання: "Що далі ...? ... як далі? "Та ін. А то, що далі дуже тісно залежить від того, якою мірою травма отримана.

Наслідки ЧМТ безпосередньо залежать саме від ступеня тяжкості травми, а вже потім від якості наданої допомоги, тривалість реабілітації і т.д.

Ступінь тяжкості черепно-мозкової травми (ЧМТ) і наслідки.

Коротенько напишу те, про що хотів сказати щодо якості життя та наслідків перенесеної черепно-мозкової травми від її тяжкості. Опишу на конкретних прикладах з моєї практики, не заглиблюючись в подробиці їх класифікації та сухі терміни. Опишу 3 типових випадку, відповідні ступенями вираженості травми, нижче в статті розберемо їх докладніше.

Випадок №1. Виражені наслідки, здатні зробити з здорової людини інваліда можуть виникнути після важкої травми, яка супроводжується переломом кісток основи черепа, внутрішньомозковими гематомами і множинними вогнища контузії в речовині головного мозку. Наявність контузіонних вогнищ було встановлено за допомогою комп'ютерної томографії головного мозку . Прогноз відновлення погіршує тривале перебування в комі, коли в несвідомому стані травмований чоловік може знаходиться тижні і навіть місяці.

Приклад: чоловік зрілого віку поступив до лікарні у несвідомому стані, був доставлений з місця ДТП швидкою допомогою. Після обстеження і огляду фахівцями (невролог, нейрохірург, реаніматолог) був встановлений діагноз: Відкрита черепно-мозкова травма (ОЧМТ). Забій головного мозку тяжкого ступеня від 01.12.2014 р з множинними вогнища контузії в обох лобових частках. Посттравматичний субарахноїдальний крововилив (САК). Кома 1 ст. Забита рана м'яких тканин лівої скронево-лобної ділянки. Садна обличчя. Госпіталізований у відділення реанімації.

Випадок №2. Помірно-виражені наслідки ЧМТ виникають, як правило, після травми середнього ступеня тяжкості і являють собою порушення функцій, які можуть зберігатися протягом тижнів або місяців, але не є вираженими.

Приклад: молода людина, після ударів по голові, нанесених в бійці втратив свідомість на 10 хвилин, після чого прийшов до тями і самостійно звернувся в лікарню, де після проходження обстеження, було встановлено діагноз: ЗЧМТ (закрита черепно-мозкова травма). Забій головного мозку середнього ступеня тяжкості від 01.12.2014 р з утворенням одиничного вогнища контузії в лівій скроневій частці. (Вогнища контузії виявлено при проведенні комп'ютерної томографії). Госпіталізований у відділення нейрохірургії.

Випадок №3. Черепно-мозкова травма легкого ступеня, стійких наслідків, як правило, не залишає. Період відновлення часто обмежений одним місяцем, в деяких випадках можуть залишатися порушення сну, періодичні головні болі, напади панічних атак, а також порушення пам'яті. Зазначені наслідки більш вірогідні при неодноразовому разі травми голови.

Приклад: Літня жінка, подскользнувшісь на слизькій поверхні, впала і вдарилася об тверду поверхню головою. На нетривалий відрізок часу втратила свідомість (до 30 сек), прийшовши в себе, відчула нудоту і головний біль. Звернулася по допомогу до швидкої медичної допомоги. Була госпіталізована в приймальне відділення місцевої лікарні, де після огляду черговим травматологом і неврологом був встановлений діагноз: ЗЧМТ. Струс головного мозку (СГМ) від 01.12.2014 р Була госпіталізована в травматологічне відділення для подальшого лікування.

Забій і струс головного мозку: прогноз для здоров'я і життя.

Тепер розберемо по-порядку прогноз для життя і здоров'я для кожного зазначеного випадку вище.

Випадок №1. Цей випадок найсерйозніший з описаних 3-х. При таких пошкодженнях дуже великий ризик для життя, смертність висока. Якщо людина виживає, то швидше за все будуть грубі ураження центральної нервової системи. Поняття це широке і спробую описати докладніше про що йде мова. Руйнуються великі ділянки головного мозку і втрата функцій при цьому буває значна: в відношенні рухів -Може бути зниження сили у всіх кінцівках організму, а також в половині тіла або геміпарез, до якого через кілька місяців (зазвичай від 3-х) приєднується і наростання м'язового тонусу (спастика). Це робить скрутним самостійним пересування. Не можна сказати однозначно, іноді, відновлюються такі люди до хорошого рівня, коли вони самі ходять без сторонньої допомоги, але і випадки подальшого перебування в лежачому положенні -не рідкість.

Часто такі пошкодження супроводжуються зниженням зору в результаті випадання полів зору (гемианопсии), за які відповідають пошкоджені ділянки головного мозку або травми зорових нервів, які можуть привести до повної їх атрофії в майбутньому. Сильно може змінюватися характер людини, поряд з втратою або зниженням розумових здібностей. Можливі випадання пам'яті, на минулі або поточні події.

Змінюється особистість потерпілого, часом, він може стати невпізнанним своїми близькими, з огляду на кардинальної зміни рис характеру і появою нових особливостей, часто негативних. До них відносяться спалахи агресії, байдужість, апатія або періоди дратівливості. Епілептичні пріпадкі- справа не рідкісне після важкого удару головного мозку.

Випадок 2. Забій головного мозку середнього і легкого ступеня тяжкості здатний зробити людину непрацездатність по меншій мерен на 3-4 тижні, іноді і більше. Не дивлячись на втрату функцій нервової системи-зниження чутливості (гіпестезія), зниження сили в руці і (або) нозі , Порушення координації рухів, вони рідко бувають стійкими і відновлюються протягом пари місяців. Частим наслідком бувають головні болі, які можуть турбувати кілька місяців, потім проходять.

Стійкого зниження працездатності зазвичай не буває, постраждалі від травми голови вже через пару місяців живуть колишнім життям без будь-яких значущих відмінностей від рядових людей. До півроку можуть турбувати періодичні болі в голові і (або) панічні атакі- напади серцебиття, пітливості, страху і нестачі повітря, але це буває не завжди.

Випадок 3. Струс головного мозку-найлегша форма черепно-мозкової травми. Велика частина людей зі струсом приходять на своїх ногах до лікаря і також йдуть, відмовившись від госпіталізації в стаціонарі. Якщо все ж лікування проходить в лікарні, термін лікування рідко перевищує 14 днів. Загальний період лікування триває до 1 місяця. Про те як проходить лікування і які застосовують методи детальніше читайте в продовженні статті тут .