Червоні прапори головного болю

Можна ненавидіти не тільки Ершалаим, як це було у прокуратура Іудеї Понтія Пілата, але і весь світ, і світобудову, коли голова вибухає зсередини від головного болю. Іноді приємно опинитися в одній компанії з Цезарем, Фрейдом, Чаковського і Марксом, але краще звернутися до професіоналів за допомогою. Може виявитися, що головний біль - це не нешкідливий недуга, з яким легко впоратися за допомогою анальгіну і цитрамон, а вісник незворотних процесів, що проходять в організмі.

Лікар-невролог клініки «Медсервіс» ділиться з нашими читачами деякими професійними секретами. Вони допоможуть залишатися здоровими або отримати кваліфіковану допомогу, якщо виникне необхідність у медичній допомозі.

Деякі головні болі викликані прийомом знеболюючих

- Ми в житті звикли досить безтурботно звертатися зі своїм тілом, хоча запасного і не передбачається. Болить голова - заїв анальгіном, запив водою і все пройде само. Але біль це ж сигнал про якісь патологіях. Наскільки безпечно збивати біль і нічого не робити для усунення першопричини?

- Насправді, головні болі бувають двох типів - первинні і вторинні. До перших відносяться головні болі напруги. До них же відносяться мігрені, про які хотілося б поговорити окремо. Вторинні обумовлені особливими причинами, включаючи пухлини головного мозку або аневризми. Зазначу ще й головний біль, зумовлений зловживанням, як не дивно, використанням знеболюючих лікарських препаратів - анальгетиків.

Якщо виходити з статистики звернулися до медичних установ, то 80% - це люди з первинними головними болями.

- Тобто, прийом знеболюючих ліків може призвести до головного болю?

- Так і є. Вважається, що без шкоди для організму анальгетики можна застосовувати не більше двох разів в тиждень або вісім разів на місяць. Особливо, якщо мова йде про комбінованих лікарських препаратів, що містять, наприклад, одночасно і кофеїн, і протизапальні агенти.

- Первинні головні болі або головний біль напруги, судячи з назви, пов'язані з м'язовою напругою, спазмами? Коли у мене болить голова, я промацую шию, вуха, плечі і знаходжу больові точки. Це воно?

- Відносно Вашого випадку, щоб з повною впевненістю відповісти на це питання, треба провести діагностику. Але, швидше за все, це воно і є. Первинні головні болі обумовлені напругою м'язів основи черепа, шиї, шийно-комірцевої зони, викликаним в деяких випадках тим же шийним остеохондрозом. Їх треба розслабляти або за допомогою медикаментозної терапії, або лікувально-медикаментозних блокад.

- Це ж не анальгетики та інші знеболюючі?

- Звичайно, ні. У переважній більшості випадків повинні використовуватися міорелаксанти і антидепресанти, а також психотерапія. У нас в Росії, на жаль, дуже критично ставляться до цього. Хоча і вітчизняні та європейські фахівці відзначають, що антидепресанти та психотерапії - це основні методи боротьби з головним болем. Але це не означає, що можна самостійно самому собі призначити ті ж міорелаксанти і антидепресанти. Правильніше звернутися до грамотного фахівця.

- Психотерапія, напевно, важлива при первинних головних болях?

- Насправді, будь-які головні болі, ті ж вторинні призводять до розвитку депресії. Вона може бути субклінічній. Людина не буде на неї скаржитися, але якість життя знижується.

- Близько 80% звернень, як Ви говорили вище, пов'язані з первинними головними болями. 20% - це вторинні, пухлини, аневризми?

- Насправді менше. У літературі вказується, що таких всього 2-4% від усіх випадків головного болю. Інші випадки як пов'язані з мігренню і кластерними головними болями.

- Мігрень асоціюються з великими імператорами і завойовниками, а також жінками з романів XIX-XX століть. Які у неї ознаки?

- Мігрень дійсно характерна для дам. У чоловіків частіше трапляються так звані кластерні головні болі.

Мігрень супроводжується інтенсивним головним болем пульсуючого характеру. Найчастіше локалізується в одній з півкуль голови. Про це говорить сама назва захворювання, якщо перевести його з грецької мови. Приступ головного болю супроводжується нудить, блювотою, світло- і звукобоязнью. Хочеться піти в темну кімнату, побути в тиші, посидіти або поспати. Мігрень буває проста, а буває комбінована. У першому випадку - це просто характерна головний біль. А комбінована або складна мігрень, пов'язана з наявністю аури. Зазвичай перед нападом з'являються попередження його - візуальні ефекти у вигляді аури, спалахів, випадання деяких зорових ділянок. Може все це супроводжуватиметься сонливістю, зниженням або підвищенням апетиту, разбитостью, дратівливістю. Відбувається це зазвичай за 15 - 60 хвилин безпосередньо до самого нападу і багато людей, які страждають на мігрень, добре ці ознаки знають. Під час самої головного болю всі ці прояви повністю зникають. Існують і провокують напади мігрені фактори: червоне вино, пиво, шампанське, сири, копченості, і взагалі всі продукти містять глутамат натрію, а також зміна погоди. Іноді мігрень пов'язана з менструальним циклом.

Насправді, все багато ці ознаки характерні для аневрізматіческого хвороби головного мозку. Ті ж блювота, рухові порушення, втрата чутливості, слабкість в нозі, руці. Виникає таке відчуття, ніби не свої пальці або відсиділи ногу. Різниця дуже тонка і не завжди її можна визначити. Але якщо мігрень просто неприємне захворювання, що знижує якість життя, то аневризма має летальні, критичні наслідки для людини. Тому такі випадки вимагають серйозного діагностичного дослідження, щоб виключити наявність аневрізматіческого хвороби головного мозку.

Червоні прапори головного болю

- Чи не могли б Ви назвати ключові ознаки головного болю, які вимагає невідкладного звернення до лікаря?

- Є червоні прапори головного болю або ознаки серйозних патологій, до яких треба поставитися дуже серйозно і максимально в короткий термін звернутися в медичний заклад.

В першу чергу - це гостро виникла, сильний головний біль.

Другий червоний прапор - це вперше виникла головний біль.

Третій - виражена і безперервно посилюється головний біль.

Четвертий - головний біль, яка посилюється в положення лежачи.

Сюди ж відносяться головний біль, спровокована кашлем, чханням, фізичною напругою, головний біль у людей старше 50 років, а також, що супроводжується підвищенням температури або епілептичними припадками.

- ��удоми, піною з рота?

- І цим теж, хоча насправді у епілептичних припадків багато інших, не настільки явних проявів.

- Червоні прапори - ознаки вторинної головного болю?

- Так і є. Наприклад, головний біль, що підсилюється в положенні лежачи, може бути проявом внутрішньочерепного тиску або обумовлена ​​пухлиною головного мозку. Висока температура, що супроводжується головним болем може бути ознакою менінгіту.

- Що входить в діагностику при виникненні головного болю, щоб точно визначити їх першопричину? І які можливості в цій сфері у клініки «Медсервіс»?

- Діагностика головного болю включає консультацію лікаря-невролога або терапевта. В обов'язковому порядку необхідно звернутися до окуліста, а в ряді випадків до лор-лікаря. Необхідно провести комп'ютерну томографія пазух носа.

Проведення МРТ головного мозку необхідно для виключення або виявлення пухлин головного мозку. У деяких випадках потрібні магнітно-резонансна артеріографія і магнітно-резонансна венографія. Перша дозволить визначити наявність або відсутність аневризматического розширення артерій, а друга - тромбоз судин. УЗД судин шиї і голови допоможе виявити наявність атеросклеротичних бляшок і змін хребетних артерій. Іноді головні болі обумовлені патологіями шийного відділу, які можна виявити при проведенні МРТ. Всі ці діагностичні дослідження можна зробити в клініці «Медсервіс» .

- Всі ці дослідження не призначаються оптом?

- Підхід завжди диференційований. Пацієнт ніколи не направляється на всі ці діагностичні дослідження. Звичайно, при вторинних головних болях потрібно більш серйозне обстеження. Але в будь-якому випадку існує клінічний мінімум, який включає повний аналіз крові, консультацій у окуліста і невролога, після чого може бути прийняте рішення про необхідність подальших діагностичних досліджень.

- Що може показати дослідження у окуліста?

- На очному дні можуть бути присутніми непрямі ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску або навіть наявності пухлин головного мозку. Взагалі на першому етапі найголовніше зібрати анамнез, тобто сукупність відомостей шляхом розпитування самого обстежуваного. Чудово, якщо пацієнт веде щоденник головного болю.

- Як правильно вести щоденник головного болю?

- Необхідно відзначати день, час виникнення головного болю, що супроводжуються ознаки - блювота, температура, кількість і вид прийнятих таблеток, після яких маніпуляцій біль пройшла. Важливо вказати провокуючі фактори.

- Є ознаки справжнього лікаря - професіонала?

- Багато що стає зрозумілим з питань, які задає лікар при зборі анамнезу. Якщо пацієнта запитують про те, яка біль, тисне, пульсує, стискає, ніж супроводжується, як проходить, яка тривалість, що передує, коли проходить, чи супроводжується блювотою, підйомом температури, світло-і звукобоязнью, то це великий плюс лікаря. Якщо у Вас цього не запитали і відразу відправили на аналізи, то, швидше за все, лікар не зовсім розуміє що він намагається знайти.

- Лікарі часто говорять людям, що страждають від будь-яких захворювань, про користь здорового способу життя. Як Ви до цього ставитеся? І чи ведете Ви самі?

- Можливо, мій вибір професії пов'язаний з тим, що у мене час від часу бувають напади мігрені. І здоровий спосіб життя, включаючи фізичну активність, режим праці та відпочинку, режим сну, харчові обмеження, доброзичливість, спорт - я регулярно бігаю, стали для мене нормою. Головне щоб це увійшло в звичку, як чистити зуби вранці, щоб Ви відчували радість при цьому. Тоді буде результат і не буде насильства над собою. Інакше це стане ще однією причиною стресу, що веде до тих самих первинних головних болів.