- причини
- форми
- Симптоми червоного плоского позбавляючи
- діагностика
- Лікування червоного плоского позбавляючи
- прогноз
Червоний плоский лишай - одне з найпоширеніших захворювань шкіри, відрізняється від багатьох інших дерматозів частим поєднанням з різними хворобами внутрішніх органів ( хронічний гастрит , виразка шлунка і дванадцятипалої кишки , цироз печінки, цукровий діабет та ін.).
причини
В основі виникнення червоного плоского позбавляючи лежать порушення імунітету. Під впливом провокуючих чинників (психоемоційний стрес, травма в широкому сенсі слова - механічеcкая, хімічна, лікарська; гормональні та обмінні порушення) підвищується чутливість і сприйнятливість клітин шкіри до болезнетворному впливу.
Відомо, що імунні порушення контролюються генетичними механізмами. В даний час накопичені дані про спадкової схильності до червоного плоского лишаю. Описані випадки сімейного захворювання на цей дерматозом, хворіють частіше родичі в другому і третьому поколінні.
З безлічі причин червоного плоского позбавляючи можна виділити три основні групи:
- інфекція
- хімічні, лікарські речовини побутового та професійного характеру;
- власні біологічно активні речовини, що виникають при стресових ситуаціях, захворюваннях внутрішніх органів.
форми
- Типова форма червоного плоского лишаю - багатокутні бляшки характерного рожевого кольору з фіолетовим відтінком;
- Гіпертрофічна форма - великі вузлики і бляшки з бородавчастої поверхнею;
- Атрофічна форма - з гіперпігментацією або без неї;
- Бульозна форма червоного плоского лишаю представлена у вигляді підшкірних бульбашок;
- Еритематозна форма - поширена форма з почервонінням шкіри.
За перебігом червоний плоский лишай може бути гострим (триває до 1 місяця) або підгострим (триває до 6 місяців) і довгостроково протікає (більше 6 місяців).
Симптоми червоного плоского позбавляючи
Ураження слизових оболонок (частіше порожнини рота) зустрічається у більшості хворих з висипаннями на шкірі або існує ізольовано; зовнішнім проявом можуть бути бляшки, почервоніння, міхури або виразки.
Зміни нігтів відзначаються у 12-20% хворих, вони бувають при всіх формах червоного плоского лишаю, але найбільш важкі ураження виникають при поширених формах (бульозна і ерозивно-виразкова). Нігтьові пластинки при цьому деформуються у вигляді поздовжніх гребінців, канавок, борозенок, поверхня нігтя стає горбистою, з'являється серединна тріщина, платівка стоншується, аж до повного зникнення.
Часто шкірні висипання супроводжуються інтенсивним свербінням.
фото: сайт кафедри дерматовенерології Томського військово-медичного інституту
діагностика
Постановка діагнозу червоного плоского позбавляючи здійснюється лікарем-дерматологом і не представляє великих труднощів, так як майже завжди вдається виявити типові бляшки багатокутної форми з характерним кольором, гладкою поверхнею, пупкообразное вдавлення, поперечною смугастість.
Множинні висипання схильні до угруповання і локалізуються в "улюблених" місцях: переважно на згинальних поверхнях передпліч, в ліктьових згинах, пахвових западинах, нижньої частини живота, на попереку, внутрішньої поверхні стегон, статевих органах і гомілках.
Для уточнення діагнозу проводять біопсію шкіри.
Лікування червоного плоского позбавляючи
При лікуванні червоного плоского позбавляючи важливо враховувати умови, що сприяють появі хвороби. При цьому необхідно усунути фактори ризику - побутові і професійні шкідливості, супутні захворювання, вогнища інфекції.
Проводять санацію порожнини рота, протезування. Харчові продукти не повинні викликати подразнення слизових оболонок рота. Звертається увага на попереднє лікування і переносимість лікарських речовин.
В якості основної терапії позбавляючи призначають гормони в поєднанні з похідними 4-амінохіноліну (гидроксихлорохин, хлорохін).
При наявності вираженого свербежу показані заспокійливі засоби та антидепресанти, що сприяють нормалізації сну і зменшення свербежу, а також антиалергічні препарати (тавегіл, кларитин, телфаст та ін.).
На обмінні процеси сприятливу дію надає вітамінотерапія. Вітамін А впливає на ділення клітин шкіри (добова доза для дорослих - 100 000 МО). Похідні вітаміну А (тигазон, неотігазона, етретіонат) зменшують вираженість запалення і нормалізують процеси ділення клітин. Більш ефективні похідні вітаміну А при ураженні слизової оболонки рота і червоної облямівки губ. Добова доза становить від 25 до 50 мг, лікування триває 2-3 тижні. При червоному плоскому лишаї застосовуються також аналоги вітаміну А - каротиноїди (наприклад, феноро).
Вітамін Е (aльфа-токоферолу ацетат) дозволяє при комплексному лікуванні гормонами знизити добову дозу і скоротити терміни гормональної терапії.
При хронічному рецидивуючому перебігу показані засоби, що поліпшують кисневе забезпечення тканин (наприклад, цито-Мак, актовегін).
Зовнішнє лікування червоного плоского лишаю аплікаціями гормональних мазей, розчинами і сумішами з ментолом, анестезином, лимонною кислотою, антигістамінними засобами застосовують при інтенсивному свербінні.
Великі бляшки руйнують шляхом кріодеструкції (заморожування) або електрокоагуляції (припікання). Виразкові вогнища лікують заживляющими засобами (солкосерил, масло обліпихи, масло шипшини).
З методів немедикаментозної терапії заслуговує на увагу фототерапія ( ультрафіолетове опромінення ). Є повідомлення про лікування хворих лазером.
Використовується терапія із застосуванням засобів, що впливають на імунну систему (реаферон, інтерлок, неовир, ридостин). Неовир 12,5% призначають внутрішньом'язово по 2 мл 1 раз в 2-3 дня, на курс 5 ін'єкцій, ридостин - по 2 мл через 2 дня на 3-й, всього 4 ін'єкції.
прогноз
Раціональний вибір ліків, послідовне етапне (курсове) застосування з урахуванням індивідуальних особливостей хворого і характеру перебігу захворювання дозволяє досягти позитивних результатів.
Дана стаття спирається на інформацію РМЗ - Незалежного видання практикуючих лікарів
