- гестаційний діабет
- Цукровий діабет 1 типу
- Підготовка до вагітності при ЦД
- Протипоказання до вагітності
- перебіг вагітності
Цукровий діабет є серйозне захворювання, яке може легко передаватися по спадкової лінії. Тому у багатьох жінок з'являються страхи за здоров'я своїх майбутньої дітей. Вони постійно задаються питанням про те, чи можна народжувати при цукровому діабеті. Перш ніж відповідати на це питання, слід відразу ж зазначити, що медики виділяють кілька типів цього захворювання:
- СД1. Хвороба 1 типу, яка характеризується частковим або повним порушенням синтезу інсуліну. Виявляється в основному у молодих людей, так як основним передбачає фактором в його розвитку є спадкова схильність.
- ЦД2. Захворювання 2 типу, при якому синтез інсуліну зберігається, але втрачається чутливість клітин і тканин організму до цього гормону. Діагностується ЦД2 в основному у людей старше 40 років, які страждають від ожиріння.
- Гестаційний діабет. Його ще називають діабет вагітних, так як розвивається ця хвороба саме в період виношування дитини. Причиною її розвитку є надмірне навантаження на організм і спадкова схильність.
Серед вагітних жінок найбільш часто зустрічаються СД1, так як починає він свій розвиток ще в молодому віці, і гестаційний діабет. ЦД2 у жінок дітородного віку практично ніколи не зустрічається, так як розвивається він вже в період настання менопаузи.
Однак з огляду на те, що цукровий діабет 2 типу останнім часом все частіше і частіше зустрічається у молодих людей на тлі ожиріння і неправильного харчування, ризики його виникнення у жінок у віці 20-35 років є, хоч і дуже маленькі.
гестаційний діабет
Як вже говорилося вище, гестаційний діабет починає розвиватися тільки під час вагітності. Виникає він у жінки раптово і так само раптово зникає після пологів. Розвиток цього захворювання обумовлюється підвищеним виробленням гормонів в жіночому організмі, необхідних для підтримки вагітності. Вони діють не тільки на органи репродуктивної системи, а й на весь організм в цілому.
Особливо від надмірного вироблення гормонів вагітності страждає підшлункова залоза, так як вона піддається серйозним навантаженням. Але це не заважає їй виробляти інсулін і справлятися зі своїми основними завданнями, тому після пологів подальшого прогресування діабету, як правило, не відбувається.
При гестаційному діабеті у жінки лише іноді спостерігається підвищений цукор в крові і найчастіше відбувається це в певні періоди (у другому триместрі). Основними провокуючими факторами в розвитку цього захворювання є:
- спадкова схильність;
- ожиріння;
- полікістоз яєчників (вагітність в цьому випадку настає вкрай рідко і практично завжди супроводжується ускладненнями);
- наявність гестаційного діабету в анамнезі при настанні попередніх вагітностей.
Запідозрити наявність у вагітної цього захворювання можна за такими симптомами:
- постійна спрага і сухість у роті (спостерігається при різкому підвищенні рівня цукру в крові);
- відчуття голоду навіть після вживання їжі;
- часті запаморочення;
- зниження гостроти зору;
- прискорене сечовипускання і збільшення кількості сечі, що виділяється за добу.
З діабетом такої форми жінка може цілком народити здорову дитину. Однак для цього їй необхідно постійно контролювати своє харчування і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Якщо цього не робити, то ризики виникнення ускладнень значно збільшуються.
Як правило, у жінок, які страждають від гестаційного діабету, народжуються діти з надмірною масою тіла. Обумовлюється це тим, що при наявності високого рівня цукру в крові сильному навантаженню піддається не тільки підшлункова матері, але і її дитини в утробі. В результаті цього у плода порушується вуглеводний і жировий обмін, що і стає причиною появи у нього надлишкової маси тіла.
Більш того, при народженні великих дітей часто виникають ускладнення під час пологів у вигляді сильних розривів і кровотеч. Тому жінці необхідно дуже уважно ставитися до свого харчування під час вагітності і постійно контролювати рівень цукру в крові. Якщо він не знижується за допомогою спеціальних дієт, слід почати приймати цукрознижуючі препарати. Але пити їх можна тільки за призначенням лікаря.
Важливо! При розвитку гестаційного діабету у вагітної ризики виникнення цукрового діабету у народжених дітей дуже низькі. Імовірність появи цього захворювання у дитини зростає в тому випадку, якщо у жінки є спадкова схильність до цієї хвороби або у її чоловіка був діагностований ЦД 1 або 2 типу.
Цукровий діабет 1 типу
Цукровий діабет 1 типу являє собою найважчу форму цього захворювання, так як при його розвитку спостерігається повна дисфункція підшлункової залози. Для компенсації інсуліну в організмі і підтримки рівня цукру в крові в нормальних межах призначається довічна інсулінотерапія.
Лікарі на питання про те, чи можна завагітніти при СД1, відповідають, що ця форма захворювання не є протипоказанням до вагітності, але несе серйозні ризики виникнення різних ускладнень як у матері під час виношування дитини, так і у плода.
По-перше, є серйозна загроза відкриття кровотечі під час пологів. По-друге, підвищується ймовірність розвитку у жінки діабетичної нефропатії, яка характеризується порушенням функціональності нирок і супроводжується розвитком ниркової недостатності.
По-третє, є високі ризики «передачі» СД1 дитині. Однак тут все залежить від генетики. Якщо СД1 хворіє тільки мати, що ймовірність успадкування цієї хвороби дитиною становить 10%. Якщо ж від цього захворювання страждає батько, то ризики збільшуються до 20%, так як ця хвороба найчастіше передається від одного покоління іншому по чоловічій лінії. А ось якщо СД1 був діагностований відразу в обох батьків, ймовірність його розвитку у їх майбутніх дітей становить 40%. Однак у медичній практиці нерідко бували випадки, коли у діабетиків народжувалися абсолютно здорові діти. І причина тому - правильна підготовка до майбутньої вагітності.
Якщо жінка-діабетик хоче стати матір'ю, їй необхідно планувати свою вагітність і робити це правильно. Справа вся в тому, що коли настає випадкова вагітність, жінки про це дізнаються тільки через кілька тижнів після зачаття, коли вже сталася закладка внутрішніх органів у ембріона. Під впливом підвищеного цукру в крові формування внутрішніх органів і систем відбуватися нормально не може. В даному випадку, навіть якщо вагітність буде протікати без ускладнень, ймовірність народження дитини з різними патологіями дуже висока.
Підготовка до вагітності при ЦД
Як вже було сказано, при розвитку цукрового діабету виносити і народити здорову дитину цілком можливо. Головне, це правильно підготуватися до майбутньої вагітності. Що ж потрібно від жінки? В даному випадку їй необхідно:
- домогтися стійкої компенсації;
- позбавитися від зайвої ваги, якщо він є.
Щоб домогтися стійкої компенсації, жінці необхідно пройти повний курс лікування. Їй потрібно не тільки регулярно і своєчасно використовувати інсулінові ін'єкції, а й постійно стежити за своїм харчуванням, виключивши з нього продукти харчування з високим вмістом легкозасвоюваних вуглеводів, а також займатися спортом.
Помірні фізичні навантаження є дуже важливими в цій справі, так як вони теж впливають на рівень цукру в крові. Чим більше рухається людина, тим більше його організм витрачає енергії і тим менше рівень цукру в крові. Але і тут важливо не перестаратися, щоб не допустити виникнення гіпоглікемічного стану.
Якщо жінка буде виконувати всі рекомендації лікаря і дотримуватися дієти в комплексі з помірними фізичними навантаженнями, домогтися стійкої компенсації їй вдасться протягом декількох місяців. Під час лікування дуже важливо постійно контролювати рівень цукру в крові. Для цього слід використовувати спеціальний прилад - глюкометр, а отримані при його застосуванні результати обов'язково потрібно записувати в щоденник і показувати їх лікаря. Так він зможе визначити ефективність проведеного лікування і при необхідності скоригувати його.
Що стосується зайвої ваги, то жінка повинна розуміти, що надлишкова маса тіла сама по собі є чинником, негативно впливає на перебіг хвороби. Тому від нього потрібно в терміновому порядку позбавлятися. Однак якщо вона дотримуватиметься низкоуглеводной дієти, зайві кілограми почнуть зникати самі.
Протипоказання до вагітності
Цукровий діабет 1 типу хоч і не є протипоказанням до вагітності, але він нерідко супроводжується іншими захворюваннями, при яких вагітніти не рекомендується. До них відносяться:
- ішемія;
- ниркова недостатність;
- гастроентеропатія;
- несумісність резус-факторів.
При наявності таких захворювань у породіллі можуть виникнути серйозні проблеми. По-перше, під час пологів можуть відмовити нирки або виникнути серцевий напад. А по-друге, при несумісності резус-факторів під впливом СД1 може статися викидень або передчасне відкриття родової діяльності.
перебіг вагітності
При розвитку цукрового діабету 1 типу ніяк не можна обійтися без інсулінових ін'єкцій. Їх скасування не виробляють навіть при настанні вагітності, так як це може призвести до сумних наслідків.
Щоб вагітність протікала нормально і дитина народилася здоровою, важливо правильно коригувати дози інсуліну в різних триместрах. У першому триместрі під впливом зміненого гормонального фону синтез інсуліну збільшується, тому дози препарату слід зменшувати. Але при зниженні дозування інсуліну необхідно контролювати концентрацію глюкози в крові, щоб не допустити виникнення гіперглікемії.
З 16-го тижня вагітності плацента починає активно продукувати пролактин і глікоген, які діють протилежно інсуліну. А тому в цей період необхідно, навпаки, підвищувати дози ін'єкцій. Але знову-таки, робити це потрібно обережно, так як підвищена доза інсуліну може призвести до розвитку гіпоглікемії. За кілька тижнів до пологів плацента знижує свою активність, тому дозу інсуліну знову знижують.
Під час відкриття родової діяльності контроль над рівнем цукру в крові проводиться кожні 2 години. Це дозволяє уникнути раптових нападів гіпоглікемії і гіперглікемії під час пологів.
Слід розуміти, що цукровий діабет є важким захворюванням, яке вимагає постійно контролю. Якщо жінка хоче стати щасливою матір'ю здорової дитини, їй потрібно ретельно підготуватися до вагітності, суворо дотримуючись при цьому всіх рекомендацій лікаря.
Ще можете почитати:
Меню при гестаційному діабеті у вагітних
Аделіна Павлова
Що ж потрібно від жінки?