- З якою метою проводиться блокада при грижі
- Показання до проведення блокади
- Необхідне обстеження перед проведенням процедури
- Переваги блокади при міжхребцевої грижі
- Різновиди блокади при поперекової грижі
- Новокаиновая і лідокаіновий
- Паравертебрально
- епідуральна
- перидуральна
- Тривалість дії блокади
- Протипоказання до блокади
- Можливі ускладнення після блокади
- Чи варто проводити блокаду при поперекової грижі
Грижа поперекового відділу, яку також називають міжхребцевої грижею, приносить хворому страждання і значно знижує якість життя. На сьогоднішній день медицина пропонує безліч способів лікування патології.
Одним з найбільш ефективних методів є блокада при грижі поперекового відділу хребта. Вона дозволяє обійтися без хірургічного втручання і істотно полегшує стан хворого.
З якою метою проводиться блокада при грижі
Блокада використовується при лікуванні міжхребцевої грижі з метою придушити або зменшити больовий синдром.
Також процедура проводиться для диференціального діагностування захворювання в разі якщо симптоматика не збігається з показаннями КТ (комп'ютерної томографії). Введений анестетик нейтралізує біль, що дозволяє точно визначити локалізацію дискомфортних відчуттів.
до змісту ↑Показання до проведення блокади
Процедура має такі показання до проведення:
- радикулопатия на тлі грижі поперекового відділу;
- пухлини після травми хребта;
- латеральна стенозу спинномозкового каналу хребта.
Також метод використовується при остеохондрозі, протрузії, міозиті та інших патологіях опорно-рухового апарату.
до змісту ↑Необхідне обстеження перед проведенням процедури
Блокада міжхребцевої грижі поперекового відділу проводиться тільки після повного обстеження зі складанням необхідних аналізів і проходження МРТ і КТ.
Переваги блокади при міжхребцевої грижі
Блокада грижі поперекового відділу є єдиним способом усунути сильні болі, коли місцеві препарати і знеболюючі уколи не дають необхідного ефекту.
За порівнянням з анальгетиками така терапія має ряд переваг:
- мінімальний список побічних дій;
- можливість регулярно здійснювати процедуру;
- швидке зняття спазму і люмбаго.
Введений анестетик мине печінка і шлунково-кишковий тракт, впливаючи безпосередньо на уражену вогнище. Таким способом вдається уникнути ускладнень з боку травних і інших органів.
Діючі речовини не викликають звикання, тому кожна наступна процедура буде мати таку ж ефективність.
Крім швидкого полегшення і зняття спазму блокада при грижі поперекового відділу дозволяє значно зменшити запалення і зняти набряк в ураженому місці.
Такий терапевтичний метод дозволяє позбутися від дискомфортних симптомів на 1-4 тижні.
до змісту ↑Різновиди блокади при поперекової грижі
Блокади класифікують за діючою речовиною і локалізації введення.
За діючою речовиною розрізняють новокаиновую і лідокаіновий блокади. У рідкісних випадках використовується меркаін через високого ризику виникнення ускладнень з боку серцево-судинної системи.
За місцем використання виділяють наступні види блокад:
- паравертебральную;
- епідуральну;
- перидуральную.
Вибір способу введення і діючої речовини залежить від стану грижі.
до змісту ↑Новокаиновая і лідокаіновий
Блокади з новокаїном або лідокаїном дозволяють швидко усунути больовий синдром. Лідокаїн усуває болю на кілька годин. Найчастіше при хребетної грижі використовують новокаїн, що дозволяє більш швидко впливати на больовий вогнище.
Даний препарат має гарне сполучення з кортикостероїдами та іншими речовинами, які додатково можуть вводитися при блокаді.
Паравертебрально
При такому методі діюча речовина вводиться під шкіру, в м'яз або нервовий відросток.
Для ін'єкції використовують новокаїн або лідокаїн з додатковим використанням наступних препаратів:
- карбокаін;
- тримекаин;
- булівікаін.
Для більш тривалої дії блокади може бути використаний адреналін. З метою підвищення ефективності паравертебральной методики додатково використовують кортикостероїди і вітаміни групи B. Кортикостероїди здатні знімати запалення і набряклість, а вітаміни надають судинорозширювальний і антигістамінний ефект.
Перед проведенням процедури пацієнт максимально зручно влаштовується на кушетці спиною вгору. За допомогою йоду лікар визначає уражену зону, після чого вводить голку з пошаровим інфільтрацією. Після досягнення необхідної області повільно вводиться лікарський засіб.
Методику використовують в рідкісних випадках, так як вона може призвести до поранення нерва. Однак вона дозволяє найбільш швидко і ефективно зняти больовий синдром в порівнянні з іншими видами блокад.
до змісту ↑епідуральна
Даний метод показаний при агресивних больових відчуттях. Препарат з контрастною речовиною вводять максимально близько до нервах. Укол робиться в зону, де пацієнт відчуває найбільше біль.
При проведенні процедури використовується флюороскоп, завдяки якому лікар може спостерігати, як введене ліки поширюється по хребту.
При епідуральному методі пацієнт лягає на бік і згинає кінцівки, підвівши коліна до області живота. Зону введення розчину дезінфікують, після чого за допомогою пальпації лікар визначає вхід в крижовий канал. Потім вводиться знеболююче.
За допомогою спеціальної голки проводиться відсмоктування рідини. Поява крові свідчить про те, що напрямку голки необхідно поміняти. У разі появи в шприці спинномозкової рідини маніпуляції припиняють і відкладають проведення на кілька днів.
За позитивного результату проводиться наступний етап блокади, який полягає в повільному веденні лікарської речовини. У момент введення пацієнт відчуває почуття дискомфорту в крижової зоні.
Епідуріальная блокада повинна проводитися тільки досвідченим висококваліфікованим фахівцем. Найменша помилка при проведенні даної процедури може привести до інвалідності.
Процедура триває від 1 до 2 годин. У цей період може відбутися оніміння кінцівок і загальна слабкість, що є результатом впливу анестетиків.
Після її проведення протипоказане керувати транспортним засобом протягом доби.
до змісту ↑перидуральна
Така методика вважається найпоширенішою, завдяки гарному знеболюючого дії і високу ефективність.
Перед початком проведення маніпуляцій пацієнта просять лягти на ту сторону, де випробовуються найбільші хворобливі відчуття. Область, куди буде вводитися препарат, обробляють антисептиком і знеболюють. Для такого методу використовують новокаїн, вітаміни групи B і гідрокортизон. Щоб запобігти колапсу через можливу передозування ліків, попередньо вводиться ефедрин або кофеїн.
У момент введення ін'єкції з ліками стежать, щоб в шприці не утворилося бульбашок. При точному попаданні в перидуральную зону, тиск з поршня шприца має піти.
Перидуральна блокада міжхребцевої грижі поперекового відділу проводиться протягом півгодини. Протягом перших двох годин після проведення процедури пацієнт перебуває під наглядом медичних фахівців.
до змісту ↑Тривалість дії блокади
Знеболюючий ефект при правильно підібраних препаратах і дозуванні може тривати від 3 до 4 тижнів. Після цього можна проводити повторні блокади, але не більше чотирьох в цілому.
Важливо поєднувати такий метод терапії з прийомом медикаментів, фізіопроцедурами, масажем і лікувальною фізичною культурою (ЛФК).
Протипоказання до блокади
Блокада при грижі поперекового можна проводити в наступних випадках:
- наявність серцево-судинних патологій;
- печінкова або ниркова недостатність;
- інфекційне ураження тканин;
- запальні процеси в області локалізації грижі;
- епілепсія;
- гіпотонія;
- підвищена кровоточивість шкіри;
- гарячкові стану.
Використання даної методики також протипоказано при індивідуальній непереносимості використовуваних препаратів і в період вагітності. 
Можливі ускладнення після блокади
При неправильно проведеної методикою введення анестетиків у пацієнта можуть виникнути серйозні ускладнення. До несприятливих наслідків належать:
- повний або частковий параліч хребта;
- анафілактичний шок;
- головні болі;
- дисфункція сечового міхура;
- інфікування тканин;
- утворення гематом;
- запальні процеси;
- алергічні реакції.
У разі пошкодження нервових закінчень в момент проведення маніпуляцій, хворий може втратити рухливість.
Анафілактичний шок виникає при алергічної реакції на введений препарат. Також стан може настати внаслідок пошкодження судин.
При попаданні голки в субарахноїдальний порожнину пацієнт починає відчувати головні болі і утруднене дихання.
Дисфункція сечового міхура виникає на тлі тривалої місцевої анестезії. Ускладнення небезпечно тим, що може мати постійний характер.
Гематоми утворюються в ході порушення цілісності судинної сітки в момент проведення процедури. У пошкодженій області починаються мікрокровотечі, що і веде до утворення синців.
Інфікування і виникнення запальних процесів можливо в разі проведення блокади в нестерильних умовах.
до змісту ↑Чи варто проводити блокаду при поперекової грижі
Дана процедура іноді буває єдиним виходом для пацієнта позбутися від болісних відчуттів. Тому при відсутності протипоказань лікарі рекомендують скористатися цим способом в комплексі з основною терапією.
При правильно проведеної методикою лікування, блокада допомагає повернути рухливість хребців, купірувати біль, підвищити ефективність медикаментів і фізіотерапії.
