Вже не знаю, як там в інших містах і країнах, але я вже багато разів чула від мам історію, яку можна назвати класикою: коли мама поскаржилася педіатра на те, що у дитини пронос (до речі, найчастіше це навіть не діарея, а норма для конкретного малюка на грудному вигодовуванні), та якщо ще цей стілець пінистий і зелений, то подальший розвиток подій приблизно таке: виклик швидкої допомоги з негайним відправленням в інфекційну лікарню, де мамі і дитині призначать купу аналізів (посів молока на стерильність, аналізи калу на дисбактеріоз ), В яких обов'язково знайдуть «винуватця» - наприклад, стафілокока, який живе в нормі у всіх, але в даній ситуації він «попався». А далі - призначення дитині антибіотиків (з купою супутнього фармбарахла), заборона на годування грудьми і призначення штучної безлактозної суміші. Якщо ж мама виявить наполегливість, то їй дозволять годувати грудьми, але - увага: не частіше ніж 1 раз на 2 години і не довше 5 хвилин, і перед / після кожного годування - обов'язково безлактозні суміш!
Аргументація заборони на годування грудьми приблизно така: «Якщо ви будете продовжувати годувати дитину грудьми, то хвороба буде важче і довше», «Якщо ви будете годувати довше 5 хвилин, то дитина буде переїдати і кишкова флора не зможе відновитися», «Грудне молоко протипоказане дитині під час діареї, тому що лактоза погано засвоюється ».
Давайте розберемося. Ситуацію, коли у дитини немає ніякої кишкової інфекції, а є лише прискорений стілець (навіть зелений), ми розбирати не будемо - зрозуміло, що ніяке лікування не потрібно, крім зміни режиму прикладань до грудей (докладніше тут і тут ).
Розглянемо ситуацію, коли у малюка дійсно має місце гостра кишкова інфекція (ГКІ), викликана, наприклад, вірусами (до речі, це трапляється набагато частіше, ніж бактеріальні ГКІ, і антибіотикотерапія при цьому не призначається).
ГКІ є однією з серйозних проблем педіатрії, адже вони щорічно забирають 3 мільйони життів дітей в світі (близько 80% з них - діти у віці до 2 років). Згідно з даними офіційної статистики, в Україні щорічно реєструється 50-60 тис. Випадків інфекційних діарей у дітей. Від гострих кишкових інфекцій в нашій країні щорічно помирає 20-30 дітей. [1]
Основний спосіб лікування ГКІ будь-якої етіології - це запобігання або лікування зневоднення організму дитини за допомогою своєчасної та адекватної регідратаційної терапії (це заходи, спрямовані на відновлення водного балансу). Причому перевагу рекомендується віддавати оральної регідратації - тобто, відпаювання дитини (зазвичай спеціальними розчинами для оральної регідратації). [1]
Всесвітня Організація Охорони здоров'я вважає, що в разі грудного вигодовування дитина повинна продовжувати отримувати грудне молоко. У глобальній стратегії ВООЗ і ЮНІСЕФ щодо зниження дитячої смертності [3] експерти ВООЗ рекомендують
продовжувати грудне вигодовування при проносі і температурі у дітей, незалежно від тяжкості стану і ступеня зневоднення дитини, а необхідні розчини для регідратації давати на додаток до грудного молока.
Головний дитячий інфекціоніст МОЗ України, завідувач кафедри дитячих інфекційних хвороб Національного медичного університету, професор Крамарєв С.О. також рекомендує продовжувати грудне вигодовування при кишкових інфекціях у дітей і дає пояснення цьому в своїй книзі [4]:
«Вигодовування жіночим молоком повинно зберігатися, незважаючи на діарею. Це пов'язано з тим, що лактоза жіночого молока добре переноситься дітьми з діареєю. Крім того, жіноче молоко містить епітеліальний, трансформований та інсуліноподібний чинники росту. Ці речовини сприяють швидшому відновленню слизової оболонки кишечника дітей. Також в жіночому молоці містяться протиінфекційні чинники типу лактоферину , Лізоциму, lgА, біфідумфактора ».
Згідно з Наказом МОЗ України №803 від 10.12.2007
«При ГКІ дитині, який знаходиться тільки на грудному вигодовуванні, годування не припиняється, збільшується тривалість одного годування, збільшується кратність годування.» (Це до питання про «не довше 5 хвилин не частіше ніж раз на 2 години)
Тобто, годування грудним молоком повинно зберігатися, незважаючи на діарею, причому частоту і тривалість прикладань ЗБІЛЬШУЄМО!
Тепер щодо тривалості захворювання. Якщо дитина перебуває на змішаному або штучному вигодовуванні, то на час хвороби необхідно замінити звичайну суміш на спеціалізовану - зі зниженим вмістом лактози і частково-розщепленим білком коров'ячого молока. Чому?
Повернемося за науковим поясненням до довідника проф. Крамарева:
«При порушенні всмоктування вуглеводів і розвитку вторинної лактазной недостатності на тлі вірусних, водянистих діарей, відмічається занепокоєння, здуття живота, відрижки, бризкає пінистий стілець після кожного годування. При цьому раннє введення в раціон харчування адаптованих сумішей, які містять лактозу коров'ячого молока, може погіршити стан дитини і збільшити тривалість діареї. Крім того, коров'яче молоко містить аллергизирующим організм дитини білки.
Не рекомендується в гострому періоді діареї використовувати молочні суміші на основі сої. Встановлено підвищену чутливість слизової оболонки кишечника дітей до білка сої при діареї. Це підвищує ризик розвитку білкової ентеропатії ».
Прошу звернути увагу: для дітей на виключно грудному вигодовуванні ніяких безлактозних сумішей вводити не потрібно - вони потрібні тільки тим дітям, які і до інфекції отримували штучні суміші!
До того ж, грудне молоко, крім всіх необхідних і корисних речовин, містить також антитіла до цього конкретного збудника, який викликав у дитини кишкову інфекцію. Яким чином це відбувається? Відомо, що мати і дитина живуть в одній мікрофлорі, - а значить, мама теж зіткнулася з тим же збудником, який викликав ГКІ у малюка, - і її організм тут же почав вироблення антитіл від цього мікроба (або вони вже є в її крові, якщо вона стикалася з ним раніше). І ці антитіла з молоком мама передає своєму малюкові. Тобто, грудне молоко з їжі і пиття перетворюється ще й в ліки саме від цієї хвороби!
Здоров'я вам і вашим діткам!
Ольга Шипенко , Консультант з грудного вигодовування,
Використовуючи джерела:
- Київський міський моніторінговій центр ПІДТРИМКИ грудного вигодовування
- Стаття педіатра Анни Шевєльової http://www.mama-pediatr.com/2014/07/28/rvota-i-ponos-u-rebenka-mozhno-li-prodolzhat-grudnoe-vskarmlivanije/
- «Інтегроване ведення хвороб дитячого віку». Глобальна стратегія WHO та Unicef по зниженя дитячої смертності. Наказ МОЗ України № 581 від 15.07.2010 «Про Впровадження стратегії інтегрованого ведення хвороб дитячого віку».
- Крамарєв С.О. - Довідник лікаря «Клініка, діагностика, лікування та профілактика інфекційних захворювань у дітей» - ВД «Здоров'я України», Київ 2010 року.
джерело фото www.morningmommybrew.com
Чому?Яким чином це відбувається?
