Для багатьох дітей, що з'явилися на світ у пологовому будинку, догодовування сумішшю стає майже неминучий. У пологових будинках, що мають статус доброзичливих до дитини (БДР), ризик догодовування сумішшю менше - але часто виявляється, що для того, щоб ледь народжена дитина тут же не отримав пляшку з сумішшю, матері потрібно проявити певну наполегливість. Якщо вона цього не зробить - суміш малюк так чи інакше отримає, просто тому, що більшість лікарів вважає - немає ніякого такого особливого шкоди в маленькій пляшці з сумішшю ... Але чи так це?
Шкода для годування грудьми
Дуже важливо, щоб новонароджений малюк налагоджував вміння годуватися саме маминими грудьми. Незважаючи на рясну рекламу «фізіологічних» сосок і «максимально наближених до грудного молока» сумішей, ніякі соски і суміші не є подобою маминих грудей і маминого молока. Соски дитина смокче принципово іншим способом - задіюючи лише деякі м'язи щелепно-лицьового апарату і створюючи вакуум, цього цілком достатньо для отримання харчування з соски. А ось для отримання молока з маминих грудей - недостатньо. В результаті дитина, який деякий час смоктав соску, починає намагатися так само діяти по відношенню до маминих грудей, і часто у нього нічого не виходить - він кидає груди, плаче і вимагає, щоб його нагодували більш простим способом ...
Разом з тим соску, на відміну від маминих грудей, можна не тільки смоктати, але і жувати як завгодно, і це ставлення дитина переносить на груди. Уже пари годувань з соски в перші дні життя може вистачити, щоб дитина перестала правильно брати груди і у мами на сосках стали з'являтися хворобливі тріщини від таких «зажевиваній». В результаті іноді виходить, що після отримання суміші з пляшки годування грудьми перетворюється для мами в чергування дитячих криків з киданням грудей і нажевиваніем хворобливих тріщин. Сама мама при цьому зазвичай думає, що це тому, що у неї «немає молока, дитина голодний», активніше догодовують сумішшю, груди все гірше стимулюється на вироблення нового молока - і грудне вигодовування може припинитися дуже швидко або через повної відмови дитини брати груди , або через «пропажі молока».
Сама ж медична статистика це підтверджує: якщо дитина до початку грудного вигодовування отримує що б там не було ще (воду, розчин глюкози, суміш - що завгодно) - зростає ризик інфікування, зменшується ймовірність подальшого виключно грудного вигодовування і зменшується його тривалість (Kramer, M ., Chalmers, B., Hodnett, E., & PROBIT Study Group, 2001)
Шкода для здоров'я матері
Він не такий великий, але він є. Під впливом частих прикладань дитини до грудей в перші дні життя у мами виділяється гормон окситоцин, який допомагає активному скороченню матки. Саме тому, якщо дитина годується маминими грудьми часто, то помітно менше стає ризик виникнення післяпологових ускладнень (Dordević G, Jovanović B, Dordević M. Med Pregl. 2008; Leung AK, Sauve RS. 2005). Відповідно, якщо мама частина прикладань до грудей замінює на пляшку з соскою, через що знижується інтерес дитини до смоктання - інволюція матки йде не так активно, і ймовірність післяпологових ускладнень зростає.
Крім того, активні годування в перші дні після пологів дуже важливі з точки зору збереження душевної рівноваги мами. Організму жінки після пологів важливо отримати гормональне підтвердження того, що пологи завершилися успішно - це означає, що дитина повинна прикладатися до грудей досить часто, і тим самим подавати сигнали, що з ним самим і з його здоров'ям все в порядку. При відсутності годувань материнський організм, не отримуючи таких сигналів, "вважає", що дитини немає - і це вагомий фактор для розвитку післяпологової депресії . Щодо післяпологової депресії недавно була висунута і така наукова теорія: під час вагітності в рамках підготовки до годування грудьми у майбутньої мами формується особливе депо вітаміну А, яке має бути витрачено в процесі годування (вітаміном А особливо багато молозиво, це природний антиоксидант, що захищає зір і допомагає формуванню імунітету малюка). Якщо ці запаси своєчасно не витрачаються, через те, що жінка не годує грудьми - підвищена концентрація вітаміну А в її організмі викликає токсичні ефекти, пов'язані з перепадами настрою, розладом розумових здібностей і розвитком депресії (Mawson AR, Xueyuan W., 2013) . Все це означає, що чим рідше жінка в перші дні життя прикладає дитину до грудей (що неминуче буде відбуватися при докорме сумішшю), тим гірше вона себе почуває.
Шкода для здоров'я дитини
Це, звичайно, найголовніше - годування сумішшю є серйозний ризик для здоров'я малюка! У щойно народженого малюка ще слабо працюють травна і сечовидільна система, вони розраховані саме на отримання дуже невеликих обсягів високопоживної рідини, якою є молозиво. Молозиво - надзвичайно цінну речовину , В якому високий вміст жирів, білків, вітамінів поєднується з дуже високим вмістом імунних тіл, відразу починають роботу із захисту організму дитини від інфекцій, з якими він може зіткнутися. Молозиво настільки добре збалансований за складом, що спроби виділити окремі цінні речовини з нього просто не дали ефекту. Його дуже небагато, але цього вистачає саме для покриття початкових потреб дитини, який відразу народжується з запасом вологи і солей, необхідних для проходження через родові шляхи і потім для того, щоб дитина могла кілька днів отримувати зовсім невеликий обсяг харчування у вигляді молозива.
Вважати, що дитині не вистачає їжі, «адже там всього кілька крапель» - помилка. Згадаймо, що суміш як така з'явилася трохи більше сотні років тому, природа на її появу ніяк не розраховувала! Тисячоліттями еволюції в перші дні після пологів людські немовлята отримували тільки молозиво, тому що значне навантаження на травний тракт і нирки у вигляді великих обсягів харчування організму новонародженого просто не потрібна. Смішно і сумно, що матері, які дають дитині суміш за власним вибором, найчастіше думають, що це необхідно для того, щоб дитина не голодував. В одному з італійських досліджень з цього приводу виявилося, що у дітей, яких мами годували тільки грудьми, втрата ваги виявилася менше, ніж у тих, кому матері давали догодовування сумішшю! Втрата ваги на виключно грудному вигодовуванні становила в середньому 215 + - 73 г, або в середньому 6,3 + -2,0% ваги при народженні, а на штучному вигодовуванні - в середньому 255 + -93 г, або в середньому 7,5 + -2,4% ваги при народженні (Davanzo R, 2007). При цьому у новонароджених, яких годували сумішами, в 3,9 рази частіше розвивалися важкі гипернатриемия з зневодненням! (Davanzo R, 2007). Можна також подивитися більш об'ємне і свіже дослідження, яке підтверджує ці ж дані: Суміш сприяє втраті ваги у новонароджених .
Що ж все-таки відбувається, якщо ми вважаємо, що «він голодний, давайте дамо пляшечку суміші»? Перш за все відбувається різке втручання в процес нормального формування мікрофлори дитини. Взагалі два головні чинники, що відповідають за хорошу мікрофлору дитини перших років життя, такі:
- природні пологи або кесарів розтин;
- годування дитини людським або ні людським молоком.
Детальніше про це можна прочитати в інформації Кесарів розтин і штучне вигодовування мають довгострокові наслідки для здоров'я .
Потрібно добре розуміти, що суміш зроблена з рослинних (навіть не тварин) масел і молока тварин, призначеного самою природою для вигодовування дитинчат великої рогатої худоби. Або дрібного, якщо мова йде про козячому молоці, але суть від цього не дуже змінюється. Час від часу виробникам сумішей вдається виділити який-небудь компонент з близько 700, які перебувають в материнському молоці, і додати його в суміш, зазвичай навколо цього піднімається великий галас «тепер наша суміш за складом ще ближче до грудного молока, вона майже така ж !. . »Але найсучасніші суміші на сьогодні мають не більше 50 компонентів, і залишаються по суті невідповідним для людських дитинчат харчуванням.
В результаті виходить наступне: дітки, які годуються грудьми, мають в кишечнику середу 5.1-5.4 pH, представлену в основному біфідобактеріями з невеликою кількістю патогенної флори. Діти, яких годують сумішшю, мають в кишечнику pH близько 5.9-7.3 з різноманітною гнильної бактеріальною флорою. У дітей на частково грудному вигодовуванні (з докормом сумішшю) в період новонародженості pH коливається між 5.7-6.0, і тільки на другому місяці життя догодовування сумішшю веде до того, що кислотність піднімається «всього лише» до 5.45. При цьому, якщо в перший тиждень життя дитина годувався тільки сумішшю - вироблення здорової кишкової флори відбувається з відстрочкою в часі, і дуже ймовірно, що у малюка ніколи вже не буде такого балансу флори, як у дитини-грудника. (Bullen CL, Tearle PV, Stewart MG, 1977)
Навіть якщо малюк отримував деякий час тільки молозиво, і потім грудне молоко - при докорме сумішшю його флора дуже швидко стає такою ж, як у дітей-штучному вигодовуванні, тобто біфідобактерії більше не домінують, розвивається заселення шкідливої анаеробної флорою. (Mackie, Sghir, Gaskins, 1999). Досить одного годування сумішшю за добу, щоб пішов процес негативного зміни мікрофлори в кишечнику у дитини! Якщо дитина була повністю переведений на суміш - вже через 24 години в екосистемі кишечника буде домінувати шкідлива кишкова флора: ентеробактерії, ентерококи, клостридії, анаеробні стрептококи (Gerstley, Howell, Nagel, 1982). Так і з'являються передумови для дисбактеріозу, коліків, болів в животику, газіков та інших дитячих проблем ... При цьому, якщо після тимчасового догодовування сумішшю малюк почне знову отримувати тільки материнське молоко - піде від 2 до 4 тижнів тільки на повернення стану, при якому в кишечнику підтримується граммоположітельная флора (Brown & Bosworth, 1992; Gerstley, Howell, Nagel, 1982).
Крім найшвидших наслідків у вигляді розлади животика вірогідні і набагато більш віддалені наслідки. Немовлята при народженні мають функціонально незрілий і проникний кишечник. Слизові оболонки шлунково-кишкового тракту тільки через кілька місяців дозріють досить, щоб захищати організм дитини від впливу чужорідних білків. Захисні фактори молозива і грудного молока захищають кишечник, забезпечуючи йому пасивну стійкість на цей час. Суміш, навпаки, сама є фактором високого ризику через вміст тих самих чужорідних білків (якими є для людського організму білки коров'ячого молока). Тому при спадкової схильності до алергії навіть одного догодовування сумішшю може вистачити, щоб дитина придбала непереносимість білка коров'ячого молока, яка може затриматися на все життя (Host, Husby, Osterballe, 1988; Host, 1991).
При відповідній спадковості ранній докорм сумішшю збільшує ризик розвитку інсулінозалежного діабету у немовлят і дітей. (Mayer, 1988; Karjalainen, 1992) Серйозно зростає ризик розвитку некротичних ентероколітів - в кілька разів вище навіть в разі змішаного вигодовування (40% грудного молока плюс суміш) в порівнянні з виключно грудним вигодовуванням, а в разі повного штучного вигодовування смертність зростає в рази і стійко асоціюється саме з штучним вигодовуванням (Sullivan et al, 2010). Зараз вже дослідники прийшли до твердого думку, що догодовування сумішшю в перші дні життя є метаболічним стресом для дитини .
Штучне вигодовування здатне принести також багато інших проблем для здоров'я малюка - збільшення ризику отитів, пневмоній, шлунково-кишкових розладів і ще багато всього, але в цю тему можна навіть не заглиблюватися, адже ми говоримо про те, які проблеми може принести грудничку саме догодовування сумішшю нехай в невеликій кількості, але саме в найперші дні життя.
Шкода сумішей як таких
Деякі матері, навіть знаючи, що суміші можуть становити ризик для здоров'я дитини, вважають, що все залежить від стану здоров'я конкретного малюка. І якщо малюк здоровий, то суміш просто не зможе йому нашкодити.
На жаль, це не так. Просто тому, що насправді ми не знаємо, що насправді знаходиться в банках із сумішами. О, звичайно, реклама запевняє нас, що виробники організовують суворий контроль якості сумішей! Але якщо вивчити історію відгуків сумішей з продажу , То чого тільки ми там не побачимо - суміші відгукувалися через зараження сальмонелою та радіоактивними частинками, через вміст битого скла і живих комах, через нестачу життєво важливих вітамінів і перевищення вмісту важких металів ... То в одній, то в іншій країні світу спалахують скандали через важких хвороб і смертей немовлят, а виробники сумішей продовжують запевняти, що їх харчування чи не краще того, що виробляє материнська груди!
Після того, як в декількох пологових відділеннях американських клінік померли діти, що народилися абсолютно здоровими, через догодовування сумішшю з містяться в запечатаних коробках небезпечними для життя бактеріями, Управління з контролю за продуктами і ліками США заборонило використання сухих сумішей у всіх відділеннях для новонароджених ( Enterobacter sakazakii, Salmonella, Clostriduim botulinum, Staphylococcus aureus and other Enterobacter species; Joint FAO / WHO Expert Workshop on enterobactr sakazakii and other microorganisms in Powdered Infant Formula. 2004). А у нас як і раніше продовжують думати, що немає нічого страшного в пляшечці суміші ...
Що ж робити?
Бувають ситуації, коли без догодовування сумішшю об'єктивно не обійтися ( вони перераховані ТУТ ). Потрібно розуміти, що суміш в такому випадку виступає як менше зло - гірше не дати суміш, ніж дати суміш. Але якщо у матері є вибір, давати суміш або не давати - краще не давати. Нагадаємо, що за ступенем переваги догодовування для немовлят черговість наступна: годування дитини грудьми власної матері; годування зцідженим молоком власної матері; годування іншою жінкою або зцідженим молоком іншої жінки; і тільки після неможливості здійснити жоден з цих варіантів слід вибрати суміші. Якщо вам здається, що у вас мало молока, або просто замислюєтеся, чи не потрібно дати суміш в якийсь вашої складної ситуації - зверніться до консультантів по природному вигодовуванню, вони допоможуть оцінити ситуацію, зважити ризики і налагодити годування грудьми!
Перейти до інших цікавих статей по ГВ для мам
Наші корисні і цікаві вебінари для годуючих мам
Але чи так це?Що ж все-таки відбувається, якщо ми вважаємо, що «він голодний, давайте дамо пляшечку суміші»?
Що ж робити?
