- Відео-ЕЕГ-моніторинг призначається для отримання відповідей на наступні питання:
- Вартість ЕЕГ-відеомоніторингу
Відео ЕЕГ моніторинг це дослідження, в ході якого проводиться тривала синхронний запис електроенцефалограми, відео- і аудіо про рухової і поведінкової активності паціента.Ето дослідження проводиться протягом декількох годин з реєстрацією сну, тому його часто називають ЕЕГ відеомоніторинг сну або ЕЕГ нічний моніторинг. Це дослідження має важливе значення для діагностики різних пароксизмальних станів і порушень в неврології, в першу чергу в діагностиці і диференціальній діагностиці епілепсії.
Як правило, ЕЕГ-відеомоніторинг показаний при клінічно складних видах нападів, коли звичайна ЕЕГ (інтеріктальном або межпріступние) не дозволяє прийти до однозначних висновків. Багато судомні стани не є епілептичними, мають психогенну природу, при цьому надзвичайно нагадуючи епілептичні напади. У таких випадках відео-ЕЕГ запис дозволяє розпізнати неепілептіческій характер нападів, не призначати або скасувати дорогі протиепілептичні препарату, які, як і будь-які інші медикаментозні засоби, мають побічну дію.
Відео-ЕЕГ-моніторинг призначається для отримання відповідей на наступні питання:
діагностика
- Яка природа нападів - епілептична або Неепілептіческіе? (Яку хворобу лікувати, диференційний діагноз пароксизмальних станів)
- Який тип нападів - генералізовані, фокальні, інші специфічні особливості?
- Яка форма епілепсії, епілептичний синдром? (Як правильно лікувати, які препарати)
- Яка локалізація нападів?
лікування
- Можливість повторення нападів у пацієнта після вперше виник епілептичний напад.
- Оцінка змін ЕЕГ в контексті клінічних даних може вплинути на рішення починати чи ні медикаментозне лікування.
- Які препарати показані або протипоказані при даному типі нападів і епілептичному синдромі? (Вибір медикаментозної терапії)
- Як проходить лікування? (Оцінка ефективності) для цього проводяться повторні дослідження за призначенням лікаря.
- Чи можуть поновитися напади після скасування медикаментозного лікування? (Оцінка ймовірності їх відновлення у пацієнта в стані ремісії - при ефективному медикаментозному лікуванні)
- Де знаходиться епілептогенного вогнище, його локалізація і поширеність (постановка питання про доцільність хірургічного лікування при неефективності медикаментозного)
Лабораторія ЕЕГ -відеомоніторінга МЦ «неврит-Мед» створена в 2000 році, завідує відділенням дитячий невролог-епілептології, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії Айвазян Сергій Оганесович. Під його безпосереднім керівництвом проводяться щотижневі консиліуми.
Запис ЕЕГ -відеомоніторінга проводиться на висококласному обладнанні компанії «Grass Grass Technologies, an Astro-Med, Inc.» (США), яка є світовим лідером в області виробництва діагностичного обладнання для ЕЕГ і відео ЕЕГ моніторингу і об'єднує всі лучще розробки доступні на сьогоднішній день . За весь час роботи лабораторії ЕЕГ-відеомоніторингу МЦ «неврит-Мед» проведено більше 27 000 досліджень, ведеться архів, що важливо для пацієнтів при наступних зверненнях.
За існуючими загальносвітових стандартів відео ЕЕГ моніторинг проводиться тільки в умовах стаціонару під наглядом кваліфікованого медичного персоналу. Це пов'язано з високими вимогами до технічного забезпечення дослідження, необхідність екранування обладнання від мережевих, атмосферних, технічних перешкод, потреби в якісному заземлення апаратури. Також це вимога обумовлена тим, що в ході дослідження можуть виникнути епілептичні напади, які потребують втручання лікаря.
Дослідження включає способи «провокації» судомних нападів. До таких способів відносяться функціональні проби: ритмічна фотостимуляції, гіпервентіляціонная проба (форсоване глибоке дихання), депривація сну (заплановане скорочення сну перед дослідженням), в ряді випадків - скасування медикаментів. Подібні методи використовуються, в першу чергу, у пацієнтів з рідкісними нападами для підвищення ймовірності реєстрації епілептиформні активності і нападів під час дослідження строго за призначенням лікаря.
Використовуються спеціальні методики кріплення електродів ( коллодієвиє електроди або електродний шапочка ), Які створюють мінімум незручностей, досить надійні (щоб уникнути відриву електрода під час нападу), не створюють складнощів для засипання. Стандартне дослідження включає запис 19-24 ЕЕГ каналів і ЕКГ. У ряді випадків, коли потрібно визначити зв'язок виникнення нападів з певними стадіями сну, проводять ЕЕГ моніторинг сну для цього додатково використовується реєстрація рухів очей і міограми, вибудовується гіпнограмма (структура сну) для зіставлення з часом розвитку нападів. Всі сигнали передаються на записує станцію, якість запису контролюється досвідченим техніком. Весь хід дослідження контролюється лікарем неврологом в режимі реального часу.
Висновок видається разом з роздрукованими ділянками записи ЕЕГ і вихідними даними відео ЕЕГ моніторингу на DVD диску.
Величезний досвід накопичений за 18 років роботи нашими фахівцями ЕЕГ-відеомоніорінга дозволяє проводити обстеження пацієнтам різних вікових груп, в тому числі немовлятам. Багато лікарів мають наукові звання докторів і кандидатів медичних наук і є викладачами навчального центру МЦ «неврит-Мед» і провідних медичних вузів Москви.
Тривалість і час проведення дослідження (ЕЕГ-денний моніторинг або ЕЕГ-нічний моніторинг) визначає лікуючий лікар в залежності від частоти нападів, віку пацієнта, типу нападів.
Денний відео ЕЕГ моніторинг проводиться протягом до 5 годин, або з 9.00 до 14.00 годин, або з 14.00 до 19.00 години. (Частіше призначається маленькіхм дітям з частими нападами)
Нічний відео ЕЕГ моніторинг проводиться протягом до 10 годин, з 21.00 до 7.00 годин (наступного дня). За призначенням лікаря можливе проведення більш тривалого моніторингу, протягом доби і більше.
Вартість ЕЕГ-відеомоніторингу
Ціна ЕЕГ моніторингу в нашій клініці обусловленна високою кваліфікацією фахівців, роботою на елітному нейрофизиологическом обладнанні «Grass Telefeaktor», наявністю спеціального приміщення і палат, що відповідають високим вимогам до технічного забезпечення ісследованія.Огромний досвід роботи в нейрофізіоологіі дозволяє нашій клініці відповідати світовим стандартам проведення ЕЕГ відеомоніторингу . При неоднозначних, складних випадках застосовується колегіальний підхід і обстеження розбираються на консиліумі.
* До уваги пацієнтів, спрямованих на багатодобового ЕЕГ-відеомоніторинг!
1. Кількість днів, необхідних для проведення дослідження, визначає тільки фахівець (бажано мати направлення від лікаря, в якому зазначено кількість днів для проведення дослідження, передбачуваний діагноз і мета дослідження). Якщо у Вас виникли проблеми у виборі дослідження, Ви можете залишити свої координати в реєстратурі або написати на пошту: [email protected] і з Вами зв'яжеться лікар відділення.
2. При багатодобового ЕЕГ-відеомоніторингу можна зафіксувати кілька нападів, які можуть мати різні походження і локалізацію, а також оцінити період між нападами, що має велике значення для постановки діагнозу і вибору тактики лікування.
На голову пацієнта одягається спеціальна шапочка з електродами, під електроди наноситься проводить гель. Розмір шапочки підбирається в залежності від окружності голови пацієнта. Шапочка фіксується на голові застібками, а при необхідності додатковими кріпленнями, щоб уникнути зсуву електродів. Шапочку знаходиться на голові пацієнта протягом всього запису. Зазначена методика застосовується у дітей до 5 років, а також у дорослих за бажанням або в разі наявності протипоказань для накладення коллодієвиє електродів (алергія, порушення дихання та ін.)
На шкіру голови пацієнта спеціальним клеєм кріпляться чашечково електроди, які попередньо заповнюються проводить пастою. Після закінчення дослідження електроди і клей змиваються спеціальною рідиною. Зазначений спосіб має суттєву перевагу перед електродної шапочкою - так як електроди кріпляться безпосередньо до шкіри голови, практично відсутні перешкоди, пов'язані з рухом електродів щодо шкіри, а також значно знижується ймовірність відриву електродів внаслідок рухів пацієнта уві сні або під час нападу. Деяким негативним моментом даного способу кріплення електродів є різкий запах ефіру, який використовується в якості розчинника полімерного клею. Однак, в лабораторії накладення коллодієвиє електродів проводиться в спеціальному приміщенні, з потужною примусовою вентиляцією, що дозволяє домогтися комфортних умов для наших пацієнтів.
Пацієнти і супроводжуючі приходять до лабораторії. У лабораторії Вас зустріне технік або лікар і проводить в палату, де Ви будете знаходиться протягом всього дослідження. Вам покажуть, де знаходиться туалет, холодильник, чайник, мікрохвильова піч, питна вода. Вам потрібно буде переодягнутися в одяг, в якій ви будете спати. Після цього технік накладе на голову пацієнта електродний шапочку або коллодієвиє електроди. Також Вас відвідає лікар, який розпитав Вас про скарги історії та перебігу захворювання, прийнятих препаратах і пр. Звичайно дослідження проходить за стандартною схемою - ведеться запис в стані до сну, потім сон, неспання після сну. Протягом неспання проводяться функціональні проби. У дітей послідовність проведення може дещо змінюватися в залежності від потреб дитини. Можливо, початок дослідження з сну або відсутність сну протягом дослідження. Під час дослідження пацієнти можуть їсти, дивитися телевізор, читати, грати. Пацієнт і супроводжуючий повинні співпрацювати з персоналом лабораторії, сумлінно виконувати їхні вказівки. Супроводжуючий повинен контролювати поведінку пацієнта під час дослідження, стежити за тим, щоб пацієнт постійно перебував у полі зору відеокамер, як можна менше самому потрапляти в поле зору відеокамер, щоб не закривати пацієнта, особливо під час нападу. У разі виникнення нападу, який супроводжує повинен натиснути на кнопку, призначену для позначення епізоду в запису і негайно повідомити особисто персоналу лабораторії і тому, що почався напад. Після закінчення дослідження технік знімає з пацієнта шапочку або змиває приклеєні електроди. Ви переодягаєтеся і залишаєте лабораторію.
Якщо протягом дослідження у Вас виникнуть будь-які питання, Ви можете в будь-який час поставити їх техніку або лікаря, який проводить відео ЕЕГ моніторинг.
У палаті є телевізор, DVD-програвач, кондиціонер, умивальник, ліжко для супроводжуючої особи. Пацієнт не обмежений під час дослідження і може вільно переміщатися в межах палати, читати, грати, дивитися телевізор і т.д. Туалет знаходиться окремо. У відділенні є мікрохвильова піч, холодильник, електричний чайник, питна вода, сейф.
Адміністрація не несе відповідальність за збереження цінних речей.
Автор статті лікар-невролог лабораторії ЕЕГ-відеомоніторингу Миколаїв А.С.
Підготовка до відео-ЕЕГ >>
Фотогалерея >>
Яка форма епілепсії, епілептичний синдром?Які препарати показані або протипоказані при даному типі нападів і епілептичному синдромі?
Чи можуть поновитися напади після скасування медикаментозного лікування?
