Цистит є найпоширенішим урологічним захворюванням у жінок. Згідно статистики, близько 80% від числа всіх хворих на цю недугу припадає на прекрасну стать. В тій чи іншій мірі його ознаки спостерігаються хоч раз в життя більше, ніж у половини людей. Можна сміливо сказати, що йому "не пощастило": цистит знаходиться на стику двох спеціальностей - урології та гінекології.
Часто виникає питання: для лікування циститу потрібен уролог або гінеколог? Саме по собі запалення сечового міхура є урологічної проблемою, а причина, яка в переважній випадку веде до його розвитку - порушення вагінальної мікрофлори і інфекція - це проблема гінекології. Виходить, що при грамотному підході займатися цим захворюванням повинні відразу два лікаря - уролог і гінеколог. Але життя показує, що найчастіше зі скаргами на цистит жінки йдуть на прийом до гінеколога.
У переважній більшості випадків він викликається тією або іншою інфекцією. Найчастіше це один з представників умовно-патогенної флори - кишкова паличка, стафілококи, стрептококи і т.д. Нерідко серед ймовірних винуватців розвитку циститу у жінок зустрічаються захворювання, безпосередньо пов'язані з статевими інфекціями , Наприклад, уреаплазмами, мікоплазмами, хламідіями, гонореєю.
У жінок традиційно причину виникнення циститу часто пов'язують з переохолодженням. Так, дійсно, воно викликає зниження опірності організму, особливо місцевого імунної відповіді, в результаті чого інфекція активно розмножується і потрапляє в сечовий міхур, викликаючи його запалення. Це буває пов'язано і з бурхливим статевим актом, або просто з регулярним статевим життям, або зі зміною партнера. Іноді часті загострення циститу пов'язані з менструальним циклом.
ЯК ІНФЕКЦІЯ ПОТРАПЛЯЄ В СЕЧОВОЇ міхур:
- Спадний шлях - з нирок і сечоводів;
- Висхідний шлях - ззовні через уретру;
- Гематогенний шлях - з током крові з інших джерел інфекції;
- Лімфогенний шлях - із сусідніх осередків запалення.
Рис.1 - Де розташовується сечовий міхур
ЯК ЦЕ МОЖЕ ЦИСТИТ
Інфекція потрапляє в сечовий міхур з сечовипускального каналу. У жінок він короткий, широкий, і бактеріям пробратися по ньому дуже легко з довколишніх місць - анального отвору і піхви (як відомо, навіть умовно-патогенна мікрофлора слизових кишечника і піхви здатна викликати розвиток запалення сечового міхура). Цистит у жінок також практично завжди пов'язаний із запаленням піхви - клопотів , Або порушенням вагінальної мікрофлори - бактеріальним вагінозом (гарднерельоз).
Природа досить добре захистила сечовий міхур від проникнення бактерій, наділивши клітини епітелію, що вистилає сечовий міхур зсередини, особливою функцією. Клітини виробляють спеціальну слиз, виділяють її і утворюють захисний шар, який сприяє видаленню мікроорганізмів при сечовипусканні.
Що ж має статися, щоб механізм внутрішньої захисту дав збій? Відповідь проста: зниження імунітету. Адже безпосередньою причиною гострого циститу є інфекція, яка благодатно розвивається при загальному ослабленні захисних сил організму, переохолодженні, радіаційної або хіміотерапії. Для проникнення в наш організм у неї є три шляхи: висхідний - з зовнішніх статевих органів і прямої кишки, спадний - з нирок і лімфогенний - з током лімфи з матки і її придатків. Винуватцями виникнення запалення в сечовому міхурі також можуть бути вагінальні інфекції: мікоплазма, уреаплазма або хламідії - ці інфекції виявляються у 25-35% пацієнток. Вони можуть стати причиною не тільки хронічної форми циститу, але і привести до захворювань матки і придатків, таких як ендометрит, сальпінгоофорит.
Але для виникнення циститу недостатньо лише наявності інфекційного агента. Імунітет, регулярне сечовипускання і нормальний відтік сечі перешкоджають впровадженню мікробів в слизову міхура. Саме тому викликати розвиток циститу можуть фактори, що призводять до ослаблення цих механізмів. Такими факторами ризику у дівчат можуть стати:
- вогнища хронічної інфекції (тонзиліт, карієс);
- перенесені ГРЗ, грип;
- тривале переохолодження;
- нераціональне харчування, гіповітаміноз;
- дисбактеріоз кишечника;
- Порушення обміну речовин (цукровий діабет, хвороби щитовидки);
- хронічний стрес;
- фізична перевтома.
Жіноче запалення сечового міхура може виникнути на тлі гормональних коливань: до статевого дозрівання, під час вагітності та в менопаузу. Менопауза - найбільш небезпечний час для сечового міхура - фактором, здатним спровокувати появу хронічних форм циститу, є зниження рівня естрогену в крові. У цей період йде глобальна гормональна перебудова, і на тлі дефіциту естрогенів розвивається стоншення (атрофія) слизової піхви, уретри і шийки сечового міхура, знижуються бар'єрні властивості епітелію, що сприяє розвитку патогенних бактерій. Подібна ситуація спостерігається і у людей з цукровим діабетом.
ЦИСТИТ З КРОВ'Ю
У ряді випадків хворіють на цистит жінки можуть помітити, що сеча має рожевий або червоний відтінок. Причини циститу з кров'ю в сечі зазвичай дві: гостра форма захворювання (сеча червоного цета в кінці акту сечовипускання), або геморагічний цистит (домішка крові в перебігу всього процесу спорожнення міхура і в подальшому теж). Найчастіше причиною появи крові в сечі є вірусне ураження слизової сечового міхура. У жінок геморагічний цистит зустрічається досить рідко.
Циститу після дефлорації
Розвиток запалення сечового міхура після першого сексу - проблема аж ніяк не вигадана. Є такий стан - "цистит медового місяця". Цей красивий термін має на увазі розвиток його ознак у дівчат після дефлорації , Тобто позбавлення невинності. Відбувається при цьому наступне.
Часто ще до того, як дівчина починає статеве життя, у неї порушується мікрофлора піхви. Таке буває часто-густо і молочниця - річ настільки звична, що сприймається багатьма мало не нормою. Перший статевий акт не завжди буває бурхливим, але він все ж супроводжується рясним занедбаністю мікрофлори піхви і партнера в сечовипускальний канал і далі - в сечовий міхур. Їх стінки не підготовлені до такої атаки, розвивається запальна реакція, тобто цистит після першого сексу. Рідко хто, зазнавши цілу гаму нових відчуттів, відмовляється від продовження статевого життя, навіть не дивлячись на неприємні симптоми, а даремно. Тому він прогресує і прогресує ... Або інша ситуація - партнер може передати Вам збудник ІПСШ , Про наявність якого у себе він, можливо, і не підозрював.
Звідси зрозуміла необхідність до початку інтимних стосунків відвідати гінеколога і здати аналізи на інфекції, в першу чергу - для впевненості у власній "чистоті", а в другу - мати 100% аргумент на свій захист у разі виникнення спірної ситуації.
Тут же доречно навести правила інтимної гігієни, які допоможуть попередити цистит:
- Не можна переходити від анального статевого акту до вагінального.
- Намагайтеся відвідувати туалет перед і після кожного статевого акту.
- Намагайтеся вести регулярне статеве життя без епізодів тривалого утримання і, навпаки, надмірної активності.
- Ніколи не забувайте про контрацепцію і профілактиці ЗПСШ . Найкраще поєднувати презерватив з антисептиками або спермицидами - це допоможе уникнути причин запалення сечового міхура]
- Навіть якщо немає ніякого приводу, слід відвідувати гінеколога і перевірятися на ЗПСШ кожні півроку.
- Ну і, нарешті, спите достатня кількість часу, гуляйте частіше на свіжому повітрі, їжте більше фруктів і займайтеся спортом.
У ЧОМУ НЕБЕЗПЕКА ЗАХВОРЮВАННЯ
Говорити про запалення сечового міхура - цистит - у жінок вголос не прийнято. Може бути, тому, що багато хто з них за хвороба його не вважають. І даремно! Воно не так безневинно, як здається на перший погляд. Як скаже будь-який гінеколог, цистит небезпечний для жінок тим, що може спровокувати висхідну інфекцію з розвитком запалення в нирках. При тривалому перебігу можлива поява спайок всередині сечового міхура.
Тому важлива роль у попередженні рецидивів циститу після проведеного курсу, а також зниження частоти загострень при його хронічному перебігу, належить додатковим методам в лікування гінекології . Фізіотерапія в поєднанні з гінекологічним масажем, грязелікуванням дозволяє значно підвищити ефективність і кінцевий результат при даній патології.
Що ж має статися, щоб механізм внутрішньої захисту дав збій?
